Malaki ang natuklasan namin na ang atrial fibrillation ay maaaring sanhi ng maraming mga problema sa medisina, kabilang ang sakit sa puso (tulad ng coronary artery disease , mitral regurgitation , at pericarditis ), sakit sa thyroid , hypertension , sleep apnea , iba't ibang mga problema sa baga, tulad ng pulmonya o pulmonary embolism , at (para sa ilang mga tao) ang pag-inom ng alak. Gayunpaman, sa karamihan ng mga tao na may atrial fibrillation, walang partikular na pinagbabatayan ang dahilan ay nakikilala.
Ang mga doktor ay ayon sa kaugalian ay nagsabi sa mga taong ito na mayroon silang "idiopathic" atrial fibrillation, na kung saan ay walang maliwanag na dahilan para dito; ito ay isa lamang sa mga curveballs buhay throws sa iyo.
Subalit ang mga kamakailang mga pag-aaral ay nagsiwalat na talagang isang pangunahing dahilan para sa karamihan ng mga tao na may mga atrial fibrillation-mahihirap na mga pagpipilian sa pamumuhay, sa partikular, pagiging sobra sa timbang at laging nakaupo.
Pamumuhay at Atrial Fibrillation
Matagal na nating kilala na may kaugnayan sa pagiging sobra sa timbang at sa labas ng hugis, at pagkakaroon ng atrial fibrillation. Ngunit sa mga nakalipas na ilang taon, naging maliwanag na higit pa ito sa isang kapisanan-ito ay isang sanhi-at-epekto na relasyon.
Ang mga mananaliksik sa Adelaide, Australia ay gumugol ng mga taon sa pagsasaliksik sa tanong na ito. Sa isang serye ng mga pag-aaral na ipinakita nila na ang isang hindi malusog na pamumuhay ay may malalim na epekto sa mga silid sa atrium ng puso . Sa partikular, ang sobrang taba ng mga selula sa puso (pericardial fat) ay gumagawa ng mga pagbabago sa mga selula ng atrial, pagdaragdag ng stress sa dinding, pamamaga, neural pattern, at pagtaas ng atrial fibrosis.
Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay nagtataguyod ng atrial fibrillation.
Bukod dito, ang mga mananaliksik na ito ngayon ay nagpakita sa dalawang magkahiwalay na pag-aaral na, sa mga pasyente na may atrial fibrillation, ang isang agresibong programa na nagtataguyod ng mga pagbabago sa pamumuhay ay makabuluhang nagbabawas-at maaaring alisin-ang nakakainis at mapanganib na arrhythmia.
Sa pagsubok ng LEGACY, ang mga mananaliksik ay nagpatala ng 335 mga pasyente na may atrial fibrillation na sobra sa timbang (BMI na mas malaki kaysa sa 27) sa isang masinsinang programa sa pag-moderate ng pamumuhay, na may layuning 10 porsiyento na pagkawala sa timbang.
Pagkatapos ng isang taon, ang mga nawalan ng 10 porsiyento ng kanilang orihinal na timbang ay nagkaroon ng isang makabuluhang pagbawas sa mga sintomas ng atrial fibrillation at anim na beses na mas malamang na makaranas ng kumpletong pag-aalis ng kanilang arrhythmia, kaysa sa mga pasyente na hindi mawawalan ng timbang.
Sa ARREST-AF trial, ang mga katulad na pagbabago sa pamumuhay ay inilalapat sa mga pasyente na may atrial fibrillation na mayroong ablation therapy . Ang pag-aaral na ito ay nagpakita na ang mga resulta ng ablation ay makabuluhang mas mahusay sa mga pasyente na nakamit pagbaba ng timbang. Kaya, ang mga pagbabago sa pamumuhay ay mahalaga kahit na ang "tradisyonal" na paggamot para sa atrial fibrillation ay ginagamit.
Sa karagdagan, ang mga pag-aaral na ito ay nakumpirma na, sa mga pasyente na may atrial fibrillation, ang pagbaba ng timbang ay gumawa ng kanais-nais na pagbabago sa aktwal na istraktura at pag-andar ng kanilang atria, na nagpapaliwanag kung bakit gumagana ang mga hakbang sa pamumuhay.
Ang Bottom Line
Ang karaniwang pasyente na may "idiopathic" atrial fibrillation ay mas matanda, sobra sa timbang, at laging nakaupo. Alam natin ngayon na ang labis na timbang at kakulangan ng ehersisyo ay kadalasang isang mahalagang sanhi ng kanilang arrhythmia, at higit pa, ang mga agresibo na pagbabago sa pamumuhay ay maaaring makabuluhang bawasan-at kahit na pawiin-ang kanilang fibrillation sa atrial.
Dahil ang paggamot sa atrial fibrillation-kung tayo ay nagsasalita tungkol sa droga o ablasyon-ay mahirap at mabisa lamang, ang bagong kaalaman na ito ay dapat na isama sa anumang plano sa paggamot para sa anumang pasyente na may arrhythmia na ito, at naaangkop sa profile ng pamumuhay.
Sa kasamaang palad, ang agresibo na pamamahala ng pamumuhay-habang ligtas at epektibo-ay mahirap para sa mga pasyente at pag-ubos ng oras para sa kanilang mga doktor. At dahil ang mga doktor ay binabayaran para sa paggawa at hindi para sa pakikipag-usap, ang kanilang kita ay magkakaroon ng hit kung sila ay umaasa sa mabigat na pamumuhay na therapy. Kaya maaari itong maging isang bago bago kumbinsido ang mga doktor na gamitin ang diskarte na ito at kumbinsido ang mga pasyente na subukan ito.
> Pinagmulan:
> Abed HS, Samuel CS, Lau DH, et al. Ang labis na katabaan ay nagreresulta sa progresibong atrial na estruktura at elektrikal na remodeling: Mga implikasyon para sa atrial fibrillation. Heart Rhythm . 2013; 10: 90-100.
> Pathak R, et al. Ang pangmatagalang epekto ng layunin ay nakadirekta sa pamamahala ng timbang sa isang pangkat ng atrial fibrillation: Ang isang pang-matagalang follow-up na pag-aaral (LEGACY Study). J Am Coll Cardiol . 2015; DOI: 101016 / jacc.2015.03.002.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. Aggressive risk factor reduction study para sa atrial fibrillation at implikasyon para sa resulta ng ablation: The ARREST-AF cohort study. J Am Coll Cardiol . 2014; 64: 2222-2231.