Ay inireseta ng iyong doktor ang isang gamot na wala sa pormularyo ng gamot ng iyong planong pangkalusugan? Maraming tao ang nagulat na malaman ang kanilang planong pangkalusugan ay may listahan ng mga gamot na babayaran nito; kung ang iyong gamot ay wala sa listahan na iyon, hindi babayaran ng iyong segurong pangkalusugan.
Kung sinubukan mong punan ang isang reseta lamang upang sabihin sa iyo ng parmasya na hindi babayaran ng iyong segurong pangkalusugan , malamang na bigo ka.
Nakakatuwa na isipin, "Inireseta ng doktor ko ang gamot na ito dahil kailangan ko ito. Bakit ang aking kompanya ng seguro sa kalusugan ay maaaring sabihin sa aking doktor kung ano ang mga gamot na maaari ko at hindi maaaring magkaroon? "
Una, unawain na ang iyong plano sa kalusugan ay hindi nagsasabi na hindi mo maaaring magkaroon ng gamot na inireseta ng iyong doktor. Sa halip, ang pagbubukod ng isang bawal na gamot mula sa pormularyo nito ay mas katulad na nagsasabi na hindi ito magbabayad para sa partikular na gamot. Maaaring mayroon ka pa rin ito kung ikaw o ang ibang nagbabayad para dito. Posible rin na kumbinsihin ang iyong plano sa kalusugan na magbayad para sa isang gamot na wala sa pormularyo nito.
Ang pag-unawa kung bakit pinili ng iyong planong pangkalusugan upang panatilihin ang gamot na inireseta mo sa pormularyo ng gamot ay tutulong sa iyo na magpasya kung paano magpatuloy.
Bakit Hindi Naroon ang Iyong Gamot sa Iyong Planong Pangkalusugan ng Gamot ng Gamot
Ang iyong Pharmacy & Therapeutics Committee ng iyong plano sa segurong pangkalusugan ay maaaring magbukod ng isang gamot mula sa pormularyo ng gamot nito ng ilang karaniwang dahilan:
- Nais ng planong pangkalusugan na gumamit ka ng ibang gamot sa parehong klase ng panterapeutika.
- Available ang gamot na over-the-counter.
- Ang gamot ay hindi naaprubahan ng FDA ng Estados Unidos o eksperimentong.
- Ang plano sa kalusugan ay may mga alalahanin tungkol sa kaligtasan o pagiging epektibo ng gamot.
- Ang bawal na gamot ay itinuturing na isang "lifestyle" na bawal na gamot at sa gayon ay hindi kinakailangang medikal. Ang mga gamot na ginagamit para sa pagbaba ng timbang, pagtatanggal ng erectile, o mga layunin sa kosmetiko ay maaaring mahulog sa kategoriyang ito.
Isang therapeutic class ay isang pangkat ng mga gamot na gumagana sa isang katulad na paraan o tinatrato ang isang tiyak na kondisyon. Kabilang sa mga halimbawa ng mga therapeutic class ang antibiotics at antihistamines. Maaaring nais ng isang planong pangkalusugan na gumamit ka ng ibang gamot sa parehong klase ng panterapeutika para sa ilang kadahilanan. Ang isang gamot ay maaaring magkaroon ng isang mas mahusay na rekord sa kaligtasan, mas kaunting mga epekto, o mas mabisa kaysa sa kakumpitensya nito. Gayunpaman, ang gastos ay ang pinakakaraniwang kadahilanan na nais ng iyong planong pangkalusugan na gumamit ka ng isang partikular na gamot at umalis sa mga nakikipagkumpetensyang gamot mula sa pormularyo ng gamot nito.
Sinusubukan ng mga plano sa kalusugan na makatipid ng pera sa pamamagitan ng pagmaneho sa mas murang mga pagpipilian sa inireresetang gamot sa loob ng parehong klase ng panterapeutika. Maaari nilang gawin ito sa pamamagitan ng paghingi ng mas mataas na copayment para sa mas mahal na gamot; o, maaari nilang iwanan ang mas mahal na gamot sa buong pormularyo ng gamot.
Sa ilang mga kaso, ang isang planong pangkalusugan ay maaaring magbawas ng isang pakikitungo sa gumagawa ng isang mahal na gamot upang makuha ang gamot sa diskwento na rate sa pamamagitan ng pagbubukod ng isang nakikipagkumpetensyang gamot mula sa pormularyo ng gamot nito. Ang planong pangkalusugan ay nagse-save ng pera sa pamamagitan ng pagkuha ng mahal na gamot sa isang discount. Maligaya ang gumagawa ng bawal na gamot dahil makakakuha ito ng mas malaking bahagi ng merkado para sa gamot nito kung ang kakumpitensya nito ay kicked off ng isang pormularyo ng gamot sa malaking plano ng kalusugan.
Ang mga tanging partido na hindi nasisiyahan sa ganitong uri ng pakikitungo ay ang gumagawa ng gamot na hindi kasama, at ikaw kung ang ibinukod na gamot ang mangyayari na ang gusto mo.
Ngayon na nauunawaan mo kung bakit ang iyong inireresetang gamot ay hindi maaaring nasa pormularyo ng gamot ng iyong planong pangkalusugan, kailangan mong magpasya kung ano ang gusto mong gawin. Mayroon kang ilang mga pagpipilian. Alamin kung ano ang mga opsyon na ito at kung saan pupunta mula dito sa "Ang Aking Inireresetang Gamot ay wala sa Aking Planong Pangkalusugan ng Gamot ng Kalusugan. Ano ngayon?"
Matuto nang higit pa tungkol sa pormularyo ng iyong planong pangkalusugan sa " Pag-unawa sa Pormularyo ng Gamot ng Planong Pangkalusugan ."