Kailan ito isang problema at kailan hindi ito?
Pangkalahatang-ideya
Ang tricuspid regurgitation-isang "leaky" tricuspid na balbula-ay medyo karaniwang diagnosis ng puso. Maraming mga tao na may tricuspid regurgitation ay nagulat na malaman na mayroon silang problema sa balbula ng puso dahil sa pakiramdam nila ay mabuti. Ang kanilang mga doktor ay kadalasang nagtataka kung ano sila, at maaaring hindi alam kung ano ang dapat gawin.
Kung sinabi sa iyo na may tricuspid regurgitation, ano ang ibig sabihin nito?
Paano dapat pag-isipan mo at ng iyong doktor ang problemang ito at kung ano ang susunod mong gagawin?
Ang Tricuspid Valve at Tricuspid Regurgitation
Ang balbula ng tricuspid ay naghihiwalay sa tamang atrium mula sa kanang ventricle. Tulad ng lahat ng balbula ng puso, ang layunin ng balbula ng tricuspid ay upang tiyakin na dumadaloy ang dugo sa puso sa tamang oras at sa tamang direksyon. Kaya, kapag ang kontrata sa tamang atrium, ang tricuspid valve ay sapilitang bukas, upang payagan ang daloy ng dugo sa tamang ventricle. Ang isang split second mamaya, kapag ang mga karapatan kontrata ng ventricle upang i-drop ang dugo nito sa pulmonary artery, ang tricuspid balbula ay magsasara upang panatilihin ang dugo mula sa dumadaloy pabalik sa kanan atrium.
Sa tricuspid regurgitation, ang balbula ng tricuspid ay hindi ganap na isara. Ito ay nagbibigay-daan sa hindi bababa sa ilang dugo na dumaloy paurong-samakatuwid ay, upang magparagos-sa kanang atrium bilang mga tamang kontrata ng bentriko.
Panganib
Para sa isang doktor lamang na banggitin sa isang tao na sila ay may tricuspid regurgitation ay hindi masyadong kapaki-pakinabang, dahil ang kahalagahan ng balbula disorder ay maaaring mag-iba sa pagitan ng wala at malubhang. Kapag tinukoy ang tricuspid regurgitation, mahalagang malaman kung gaano ito kahalaga.
Hindi bababa sa ilang tricuspid regurgitation ang nakikita sa hanggang sa 70 porsiyento ng normal na may sapat na gulang na mayroong echocardiograms .
Tulad ng mga kontrata ng tamang ventricle, kailangan ng isang sandali o dalawa para sa isang normal na balbula ng tricuspid upang ganap na isara, at sa sandaling iyon ang isang maliit na pantal ng dugo ay lumabas pabalik sa tamang atrium. Sa teknolohiya ngayon, ang echocardiogram ay kadalasang sensitibo upang matuklasan na ang "normal" na daluyan ng dugo-at ang mga indibidwal, na ang mga valves ay normal, ay madalas na sinabi na mayroon silang tricuspid regurgitation, at sa gayon, problema sa balbula sa puso. (Bilang isang tabi, ang parehong bagay na mangyayari sa ilang mga lawak sa mga balbula ng mitral, na humahantong sa maraming mga tao na inappropriately "diagnosed" na may mitral balbula prolaps o MVP .)
Kaya ang unang tanong na itanong kung sinabi sa iyo na mayroon kang tricuspid regurgitation ay: Gaano kahirap ito? Kung ang sagot ay "napaka banayad," malamang na wala kang mag-alala.
Gayunpaman, kung ang tricuspid regurgitation ay hinuhusgahan na katamtaman o malubha, ang isang malaking problema sa puso ay mas malamang na naroroon. Sa kasong ito, ang isang masusing pagsusuri sa puso ay dapat gawin upang matukoy ang sanhi at lawak ng tricuspid regurgitation.
Mga sanhi
Ang pinsala sa tricuspid valve mismo ay maaaring maging sanhi ng tricuspid regurgitation. Kabilang sa mga kondisyon na maaaring makapinsala sa balbula ng tricuspid:
- Nakakahawang endocarditis
- Myocardial infarction na nakakaapekto sa tamang ventricle
- Myxomatous degeneration ng balbula (katulad ng MVP)
- Pinsala mula sa isang pacemaker o implantable lead na defibrillator
- Marfan syndrome
- Carcinoid syndrome
- Sakit sa puso
Gayunpaman, ang mas karaniwang sanhi ng tricuspid regurgitation, sa ngayon, ay isang "functional" na gulo ng tricuspid valve. Sa functional na tricuspid regurgitation, ang balbula mismo ay talagang normal. Ang pagtulo sa kabuuan ng balbula ay nangyayari dahil ang isang disorder ng puso ng ilang mga uri distorts ang puso-halimbawa, kapag ang tamang atrium o ang karapatan ventricle maging dilated sa isang paraan na pumipigil sa tricuspid balbula mula sa pagsasara ng ganap.
Ang mga problema sa puso na karaniwang nagiging sanhi ng functional na tricuspid regurgitation ay kinabibilangan ng:
- Pulmonary artery hypertension
- Pagpalya ng puso
- Mitral stenosis o mitral regurgitation
- Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin
- Hyperthyroidism
Karamihan sa mga tao na may makabuluhang tricuspid regurgitation ay magkakaroon ng isa sa mga problemang ito na gumagawa ng functional na tricuspid regurgitation, at ang isang buong pagsusuri ay kinakailangan upang makilala ang pinagbabatayan ng problema.
Mga sintomas
Ang karamihan sa mga taong may tricuspid regurgitation ay walang mga sintomas na maaaring maiugnay sa balbula disorder mismo. Anumang mga sintomas, kung naroroon, ay kadalasang sanhi ng napapailalim na kondisyon na gumagawa ng isang functional na balbula na problema.
Gayunpaman, kung ang tricuspid regurgitation ay malubha, maaaring direktang makagawa ito ng mga sintomas. Ang mga ito ay maaaring kabilang ang pakiramdam ng isang hindi pangkaraniwang pulsation sa leeg, o sakit ng tiyan at pamamaga. Ngunit kahit na may malubhang tricuspid regurgitation, ang mga sintomas ay karaniwang sanhi ng mga kaugnay na problema sa puso.
Pag-diagnose
Ang dalawang pangunahing tanong pagkatapos ng tricuspid regurgitation ay diagnosed na dapat maging:
- Ano ang saligan?
- Gaano kahirap ito?
Ang parehong mga tanong na ito ay mahalaga sa pagpapasya kung paano-at kahit na kung-upang gamutin ang balbula problema.
Sa karamihan ng mga kaso, ang dalawang tanong na ito ay sinasagot nang lubos kapag ang doktor ay gumaganap ng maingat na kasaysayan ng medikal at pisikal na pagsusuri, at nakakakuha ng mataas na kalidad na echocardiogram. Sa puntong iyon, maaaring isagawa ang isang plano sa pamamahala.
Pamamahala
Ang pinakamahalagang hakbang sa pamamahala ng tricuspid regurgitation ay ang kilalanin at gamutin ang pinagbabatayanang dahilan. Ito ay lalong mahalaga sa mga functional na tricuspid regurgitation, kung saan ang tricuspid balbula mismo ay sa panimula normal.
Ang functional na tricuspid regurgitation ay kadalasang sanhi ng hypertension ng pulmonary artery. Ang pagpapagamot sa pulmonary hypertension ay maaaring higit na mapabuti ang tricuspid regurgitation. Kaya, ang mga pabagu-bago ng mga sanhi ng hypertension ng baga-lalo na ang pagkabigo ng puso, sakit sa balbula ng mitral, o baga ng baga-ay dapat na tratuhin nang agresibo.
Kung ang tricuspid regurgitation ay hindi gumagana-iyon ay, ito ay sanhi ng isang tunay na problema sa tricuspid balbula mismo-pamamahala ay kadalasang nakasalalay sa kalubhaan ng regurgitation at anumang nauugnay na mga sintomas.
Ang mga taong may napaka-banayad na tricuspid regurgitation na walang anumang iba pang mga problema sa puso ay karaniwang tricuspid valves na sa pangkalahatan ay normal, at, maliban sa mga periodic follow-up na eksaminasyon, hindi nangangailangan ng "pamamahala".
Kahit na ang tunay na tricuspid regurgitation ay katamtaman o malubha, hangga't walang mga sintomas at ang echocardiogram ay nagpapakita ng normal na function ng puso at normal na mga pagpindot sa puso, walang limitasyon na nakalagay sa pisikal na aktibidad. Ang tanging tunay na "pamamahala" ay panimulang muling pagsusuri na may cardiologist.
Paggamot
May ilang mga sitwasyon kung saan ang pag-opera ng balbula ay dapat isaalang-alang sa mga taong may tricuspid regurgitation.
Ang operasyon ay dapat maging isang opsyon kung ang tricuspid regurgitation mismo ay hinuhusgahan na nagiging sanhi ng mga makabuluhang sintomas.
Ang tricuspid na pag-opera ng balbula ay inirerekomenda rin para sa mga taong may malubhang tricuspid regurgitation at may operasyon upang ayusin o palitan ang isang sira na balbula ng mitral. Sa ganitong sitwasyon parehong mga valves ay dealt sa panahon ng isang operasyon. Ito, sa ngayon, ang pinakakaraniwang dahilan sa pagsasagawa ng tricuspid na operasyon ng balbula.
Sa pangkalahatan kapag kailangan ang pagtitistis, sa tuwing maayos ang pag-aayos ng balbula ng tricuspid ay ginustong sa kapalit ng balbula.
Buod
Kung sinabi sa iyo na may tricuspid regurgitation, ang susi ay para sa iyong doktor upang matukoy ang pinagbabatayan sanhi at ang kalubhaan ng problema. Sa kabutihang palad, karaniwan ito ay hindi isang mahirap o napapanahong proseso.
Ang karamihan ng mga tao na diagnosed na may tricuspid regurgitation ay magkakaroon ng mild form ng disorder, o walang tunay na problema. Sa mga taong ang tricuspid regurgitation ay nagiging isang makabuluhang isyu, karamihan ay magkakaroon ng isang functional na balbula na sanhi ng ibang cardiovascular disorder-at ang kanilang paggamot ay mangangailangan ng agresibo sa pamamahala ng nasabing problema. Ang operasyon para sa tricuspid regurgitation ay hindi karaniwang kinakailangan.
> Pinagmulan:
> Kara I, Koksal C, Erkin A, et al. Mga Kinalabasan ng Mild sa Moderate Gumagana sa Tricuspid Regurgitation sa mga pasyente Na sinusubaybayan ang Mitral Valve Operation: Isang Meta-Pagsusuri ng 2,488 Mga Pasyente. Ann Thorac Surg 2015; 100: 2398.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC Guideline para sa Pamamahala ng mga pasyente na may Valvular Heart Disease: isang Ulat ng American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.