ST-Segment Elevation Myocardial Infarction

Ang Karamihan sa Matinding Uri ng Atake sa Puso

ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) ay ginagamit ng terminong cardiologist upang ilarawan ang isang klasikong atake sa puso. Ito ay isang uri ng myocardial infarction kung saan ang isang bahagi ng kalamnan ng puso (myocardium) ay namatay dahil sa pagharang ng supply ng dugo sa lugar.

Ang ST segment ay tumutukoy sa flat seksyon ng isang electrocardiogram (ECG) na pagbabasa at kumakatawan sa agwat sa pagitan ng tulis-tulis na tibok ng puso.

Kapag ang isang tao ay may atake sa puso, ang segment na ito ay hindi na maging flat ngunit lilitaw na abnormally mataas.

Mga Uri at Kalubhaan STEMI

Ang STEMI ay isa sa tatlong uri ng talamak na coronary syndrome (ACS) . Ang ACS ay nangyayari kapag ang isang plaq ay bumagsak mula sa loob ng isang coronary artery, na nagiging sanhi ng bahagyang o kumpletong pagkaharang ng arterya na iyon. Ang pag-abala mismo ay sanhi kapag bumubuo ang mga clot ng dugo sa paligid ng lugar ng pagkasira.

Kapag nahadlangan, ang bahagi ng muscle ng puso na serbisiyo ng arterya ay mabilis na magdurusa mula sa kakulangan ng oxygen, na tinatawag na ischemia . Ang mga dibdib ng dibdib ( angina ) ay madalas na ang mga unang palatandaan ng ito. Kung ang sagabal ay sapat na malawak, ang ilan sa mga kalamnan sa puso ay magsisimula na mamatay, na nagreresulta sa myocardial infarction.

Ikinategorya natin ang ACS sa pamamagitan ng antas ng sagabal at ang nagresultang pinsala sa kalamnan ng puso:

Anuman ang pag-aari ng isang kaganapan ng ACS, itinuturing pa rin itong isang medikal na emerhensiya dahil ang hindi matatag na angina at ang NSTEMI ay kadalasang maagang babala ng isang pangunahing atake sa puso.

Mga sintomas ng STEMI

Ang STEMI ay kadalasang magreresulta sa matinding sakit o presyon sa o sa paligid ng dibdib, na kadalasang sinasalakay sa leeg, panga, balikat, o braso. Ang sobrang pagpapawis, paghinga, at isang malalim na kamalayan ng nagbabantang wakas ay karaniwan din. Kung minsan, ang mga palatandaan ay maaaring hindi gaanong halata, na nagpapakita ng mga sintomas na hindi nonspecific o pangkalahatan tulad ng:

Bilang isang pangkalahatang tuntunin ng hinlalaki, ang sinuman na may malaking panganib ng atake sa puso ay dapat magbayad ng pansin sa anumang hindi pangkaraniwang sintomas na nagmumula sa itaas ng baywang.

Pagsusuri ng STEMI

Sa karamihan ng mga kaso, ang diagnosis ng STEMI ay maaaring gawin nang mabilis kapag ang tao ay nasa ilalim ng pangangalagang medikal. Ang pagsusuri ng mga sintomas, na sinamahan ng pagsusuri ng segment ng ST sa ECG, ay kadalasang sapat para sa isang doktor upang simulan ang paggamot.

Ang isang pagrepaso ng mga enzymes para sa puso ay maaari ring makatulong ngunit kadalasan ay dumating nang maayos pagkatapos magsimula ang matinding paggamot.

Mahalaga na patatagin ang tao sa lalong madaling panahon. Bilang karagdagan sa sakit at pagkabalisa, ang STEMI ay maaaring maging sanhi ng biglaang pagkamatay dahil sa ventricular fibrillation (isang malubhang gulo ng rhythm sa puso) o matinding pagpalya ng puso (kapag ang puso ay hindi maaaring magpahid ng sapat na dugo upang maayos na maibibigay ang katawan).

Pagkatapos ng isang atake sa puso ay nagpapatakbo ng kurso nito, ang kalamnan mismo ay maaaring iwanang may malaking permanenteng pinsala. Ang talamak na pagkabigo sa puso ay isang pangkaraniwang resulta ng ito, tulad ng mas mataas na peligro ng mapanganib na mga arrhythmias para sa puso (iregular na mga tibok ng puso).

Paggamot ng STEMI

Ang paggamot ay dapat magsimula sa sandaling masuri ang STEMI. Bilang karagdagan sa pangangasiwa ng mga gamot upang patatagin ang kalamnan ng puso (kabilang ang morpina, beta blocker , at mga gamot sa statin ), gagawin ang mga pagsisikap upang muling buksan muli ang naka-block na arterya.

Nangangailangan ito ng bilis. Maliban kung ang arterya ay mabubuksan sa loob ng tatlong oras mula sa pagbara, ang hindi bababa sa ilang permanenteng pinsala ay maaaring inaasahan. Sa pangkalahatan, ang karamihan sa mga pinsala ay maaaring mabawasan kung ang arterya ay naka-unblock sa loob ng unang anim na oras ng pag-atake. Hanggang sa 12 oras, ang ilang pinsala ay maaaring maiiwasan. Pagkatapos nito, mas mahaba ang kinakailangan upang i-unblock ang arterya, mas maraming pinsala ang magkakaroon.

Mayroong ilang mga diskarte sa muling pagbubukas ng isang arterial sagabal:

Sa sandaling ang talamak na bahagi ng paggamot ay tapos na at ang re-block na arterya ay muling bubuksan, marami pa rin ang dapat gawin upang patatagin ang puso, at upang mabawasan ang mga posibilidad ng isa pang atake sa puso.

Karaniwang nagsasangkot ito ng isang malawak na panahon ng pagbawi, kabilang ang isang programang nakabase sa ehersisyo, mga pagbabago sa pagkain, at paggamit ng mga anticoagulant (mga thinner ng dugo) at mga gamot sa control ng lipid.

> Pinagmulan:

> O'Gara, P .; Kushner, F .; Ascheim, D .; et al. "2013 ACCF / AHA Guideline para sa Pamamahala ng ST-elevation Myocardial Infarction: Buod ng Executive: isang Ulat ng American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines." Journal ng American College of Cardiology. 2013; 61 (4): DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.11.018.