Kung bakit kahit isang "mild" atake sa puso ay maaaring maging isang malaking pakikitungo
Ang non-ST segment elevation myocardial infarction (NSTEMI) at ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) ay karaniwang kilala bilang atake sa puso. Ang NSTEMI ay hindi bababa sa karaniwan sa dalawa, na tinatayang 30 porsiyento ng lahat ng mga atake sa puso.
Ang NSTEMI, STEMI, at isang pangatlong kondisyon na tinatawag na hindi matatag na angina ay lahat ng anyo ng talamak na coronary syndrome (ACS) .
Para sa bahagi nito, ang ACS ay tinukoy bilang anumang kondisyon na nagdala sa pamamagitan ng isang biglaang pagbawas o pagbara ng daloy ng dugo sa puso.
Pag-unawa sa Talamak na Coronary Syndrome
Ang lahat ng anyo ng ACS ay kadalasang sanhi ng pagkalupit ng plaka sa isang coronary artery , na humahantong sa alinman sa bahagyang o kumpletong bara ng daluyan. Depende sa kalubhaan ng sagabal, ang ACS ay maaaring mauri sa tatlong magkakaibang uri:
- Ang hindi matatag na angina ay ang bahagyang pag-aalis ng arterya na nagdudulot ng sakit sa dibdib. Hindi tulad ng matatag na angina (na nangyayari kapag pinipilit mo ang iyong sarili), ang hindi matatag na angina ay maaaring mangyari anumang oras at ay itinuturing na mas malubha. Sa kabila ng mga sintomas, ang hindi matatag na angina ay hindi nagiging sanhi ng permanenteng pinsala sa puso.
- Ang STEMI ay itinuturing na isang "klasikong" atake sa puso kung saan ang ganap na ruptured o malapit na bloke ay ganap na mga bloke ng isang pangunahing coronary artery, na nagreresulta sa malawak na pinsala sa puso.
- NSTEMI ay isinasaalang-alang ang "intermediate" form ng ACS kung saan blockage alinman ay nangyayari sa isang menor de edad coronary arterya o nagiging sanhi ng bahagyang bara isang pangunahing coronary arterya. Habang ang mga sintomas ay maaaring katulad ng STEMI, ang pinsala sa puso ay hindi gaanong malawak.
NSTEMI at hindi matatag na angina ay madalas na pag-usapang beses sa isang "kumpletong" atake sa puso sa loob ng ilang oras o buwan. Dahil dito, ang bawat isa ay maaaring ituring na mga precursor sa STEMI at isang maagang babala na kailangan ang agresibong interbensyong medikal.
Nakakaiba NSTEMI mula sa STEMI
Ang diagnosis ng NSTEMI ay karaniwang ginagawa kapag ang isang tao ay may mga sintomas ng hindi matatag na angina.
Maaari naming iibahin ang STEMI mula sa NSTEMI sa pamamagitan ng pagbabasa sa isang electrocardiogram (ECG) sa tinatawag na "ST-segment." Sa ilalim ng normal na kondisyon, ang ST-segment ay ang flat line na nakikita natin sa isang ECG sa pagitan ng mga tibok ng puso. Sa panahon ng atake sa puso, ang ST-segment ay itataas. Dahil dito, ang NSTEMI ay nakakuha ng pangalan nito dahil walang katibayan ng elevation ng ST segment.
Dahil ang NSTEMI ay nagdudulot ng pinsala sa kalamnan ng puso, ang mga doktor ay isaalang-alang pa rin ito sa isang atake sa puso (maaaring sabihin ng ilang mga "mild" atake sa puso). Sa pagsasabing, ang NSTEMI ay mas karaniwan sa hindi matatag na angina at, sa karaniwan, ay may mas mahusay na mga kinalabasan.
Emergency Treatment ng NSTEMI
Ang paggamot ng NSTEMI ay kapareho ng hindi matatag na angina. Kung ang isang tao ay lilitaw sa mga sintomas ng puso (pamamaga ng dibdib, clamminess ng balat, pagbaril ng puson sa kaliwang braso, atbp.), Ang doktor ay magsisimula ng intensive therapy upang patatagin ang puso at maiwasan ang karagdagang pinsala.
Ang pagtataguyod ay pangunahing tumutuon sa dalawang bagay:
- Ang pag-alis ng talamak na ischemia , isang kondisyon kung saan ang puso ay hindi nakakakuha ng sapat na oxygen, na nagiging sanhi ng cell death. Ito ay ginagawa, sa isang bahagi, sa pamamagitan ng pangangasiwa ng mga bloke ng beta upang maiwasan ang pinsala na dulot ng labis na produksyon ng mga adrenaline at high-dos na statins upang patatagin ang ruptured plaque at mabawasan ang arterial na pamamaga. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay kadalasang nakakapagpapahina ng ischemia ng puso sa loob ng ilang minuto. Ang oxygen at morphine ay kadalasang ibibigay upang tulungan ang paghinga at mabawasan ang sakit.
- Ang paghinto sa pagbuo ng dugo clot ay nagsasangkot sa paggamit ng aspirin, Plavix, at iba pang mga gamot upang payatin ang dugo at pigilan ang clumping ng mga platelet. Kasama rin dito ang pag-iwas sa "clot busters," kadalasang ginagamit sa STEMI, na maaaring gumawa ng mga bagay na mas masahol pa.
Ano ang Nangyayari Kapag Napatibay ang Kundisyon
Kapag ang pasyente ay nagpapatatag, susuriin ng doktor kung kinakailangan ang karagdagang mga pamamagitan. Maraming mga cardiologist ang gagamit ng marka ng TIMI (trombosis sa myocardial infarction) upang matukoy ang malamang na resulta para sa indibidwal.
Tinatasa ng marka ng TIMI kung ang isang tao ay may alinman sa mga sumusunod na mga kadahilanan ng panganib:
- 65 taong gulang o mas matanda
- Ang pagkakaroon ng hindi bababa sa tatlong mga kadahilanang panganib para sa coronary heart disease
- Bago pagbara ng coronary na mas mataas sa 50 porsiyento
- ST-segment na paglihis sa ECG ng pagpasok
- Hindi bababa sa dalawang episode ng angina sa nakaraang 24 na oras
- Pinalaki ang puso enzymes
- Paggamit ng aspirin sa loob ng nakaraang pitong araw
Kung ang tao ay may dalawa o mas kaunti sa mga kadahilanang ito ng panganib (TIMI score 0-2), ang pangangailangan para sa karagdagang interbensyon ay madalas na iwasan. Kung ang marka ay mas mataas, ang cardiologist ay maaaring nais na magsagawa ng catheterization para sa puso na may angioplasty at stenting .
Para sa mga taong tanggihan ang nagsasalakay na paggamot, ang isang pagsubok sa stress ay kadalasang gagawin bago mag-discharge. Kung mayroong anumang mga palatandaan ng patuloy na ischemia para sa puso, ang sinasalakay na therapy ay lubos na pinapayuhan.
> Pinagmulan
- > Amsterdam, E .; Wenger, N .; Brindis, R .; et al. "2014 AHA / ACC guideline para sa pangangasiwa ng mga pasyente na may mga di-ST-elevation talamak coronary syndromes: executive summary: isang ulat ng American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines." Circulation. 2014; 130: 2354.