Ang coronary arteries ay ang mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo sa myocardium (muscle ng puso). Dahil dapat itong gumana nang tuluy-tuloy (kumpara sa iba pang mga kalamnan ng katawan, na kadalasang nasa kapahingahan), ang puso ng kalamnan ay may mataas na pangangailangan para sa oxygen at nutrients at sa gayon ay nangangailangan ng isang maaasahang, tuluy-tuloy na suplay ng dugo. Ang mga coronary arteries ay dinisenyo upang maihatid ang tuluy-tuloy na supply ng dugo na kinakailangan para sa puso upang gumana nang maayos.
Kung ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng coronary arteries ay bahagyang hinarangan, ang kalamnan ng puso ay maaaring maging ischemic (oxygen-starved), isang kondisyon na madalas na gumagawa ng angina at isang drop-off sa function ng kalamnan (ipinakita sa pamamagitan ng kahinaan at dyspnea ). Kung ang daloy ng dugo ay ganap na naharang, ang puso ng puso na ibinibigay ng naharang na arterya ay maaaring magdusa ng infarction o cell death. Ito ay tinatawag na myocardial infarction, o atake sa puso .
Anatomiya ng mga Arterya ng Coronary
Ang dalawang pangunahing coronary arteries, ang tamang coronary artery (RC) at ang kaliwang pangunahing (LM) coronary artery, na nagmumula sa aorta (pangunahing arterya ng katawan) na lampas lamang sa balbula ng puso ng puso.
Ang LM artery ay mabilis na sanga sa dalawang malaking arterya - ang kaliwang anterior descending artery (LAD) at ang circumflex arterya (Cx). Kung gayon, ang kalamnan ng puso, ay ibinibigay ng isa sa tatlong pangunahing mga arterya ng coronary: ang LAD, ang Cx, at ang RC. Ang larawan (sa itaas) ay nagpapakita ng RC at ang arteries ng LAD.
(Ang Cx arterya ay itinatanghal ng isang ghost-like shadow sa likod ng puso.)
Ang RC artery ay ipinapakita sa kaliwang bahagi ng figure, coursing sa paligid ng gilid ng puso. Ang mahabang bahagi ng RC na, sa larawang ito, napupunta sa pinakadulo na tip ng puso (ang tuktok) ay tinatawag na posterior descending artery (PDA).
Sa karamihan ng mga tao (mga 75%) ang PDA ay nagmula sa RC, tulad ng sa larawang ito. Ito ay tinatawag na "tamang nangingibabaw." Gayunpaman, sa 25% ang PDA ay nagmumula sa Cx artery, na tinatawag na "kaliwang nangingibabaw." Ang pagkakaiba na ito ay mahalaga, dahil (halimbawa) isang atake sa puso na nagmumula sa isang pagbara sa RC sa ang isang matinding dominanteng puso ay lalong mas pinsala kaysa sa isang kaliwang nangingibabaw na puso.
Ang RC artery at ang mga sanga nito ay nagbibigay ng dugo sa karamihan ng tamang atrium, kanang ventricle, sinus node , at (sa karamihan ng mga tao) ang AV node .
Bumabalik sa larawan, ang LAD at ang maraming mga sanga nito ay ipinapakita na nagpapatuloy patungo sa tuktok mula sa tuktok ng puso. Ang LAD ay nagtustos sa kaliwang atrium at mga pangunahing bahagi ng kaliwang ventricle - pangunahing silid ng pumping ng puso. Kaya ang isang atake sa puso na nagmumula sa isang pagbara sa LAD ay halos palaging malubhang pinsala. Ang mga plato ng koronaryong arterya sa LAD ay madalas na tinutukoy ng mga cardiologist bilang "mga gumagawa ng balo."
Ang kahalagahan ng pinsala na ginawa sa kalamnan ng puso sa panahon ng atake sa puso ay nakasalalay hindi lamang kung saan ang arterya ay apektado kundi pati na rin sa lokasyon ng pagbara sa loob ng arterya. Ang isang pagbara na malapit sa pag-aalis ng arterya ay malamang na lalong mas pinsala kaysa sa isang pagbara pa sa arterya, o sa isa sa maliliit na sanga nito.
Kung ang isang atake sa puso ay nangyayari, ang permanenteng pinsala ay madalas na maiiwasan sa pamamagitan ng pagkuha ng agarang medikal na atensyon, dahil maraming mga diskarte ang magagamit para sa mabilis na pagbubukas ng naka-block na coronary artery.
Pinagmulan:
Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW, et al. Anatomiko at klinikal na katangian upang gabayan ang paggawa ng desisyon sa pagitan ng coronary artery bypass surgery at percutaneous coronary intervention para sa mga indibidwal na pasyente: pag-unlad at pagpapatunay ng SYNTAX score II. Lancet 2013; 381: 639.
May-akda / mga miyembro ng Task Force, Windecker S, Kolh P, et al. 2014 ESC / EACTS Guidelines sa myocardial revascularization: Ang Task Force sa Myocardial Revascularization ng European Society of Cardiology (ESC) at ang European Association para sa Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Binuo sa espesyal na kontribusyon ng European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.