Ang Ischemia ay isang kondisyon kung saan walang sapat na daloy ng dugo sa isa sa mga organo ng katawan, na kadalasang sanhi ng isang atherosclerotic plaka sa arterya na nagbibigay ng organ na iyon. Ang isang organ na napapailalim sa ischemia ay tinukoy bilang ischemic .
Dahil ang isang ischemic organ ay hindi nakakatanggap ng lahat ng oxygen at nutrients na kailangan nito, ang ischemia ay karaniwang nagiging sanhi ng apektadong organ sa malfunction, at kadalasan, upang gumawa ng mga sintomas.
Kung ang ischemia ay nagiging malubhang sapat o nagpapatuloy ng sapat na haba, ang mga selula ng apektadong organ ay maaaring magsimulang mamatay. Ang pagkamatay ng lahat o bahagi ng isang ischemic organ ay tinatawag na infarction .
Ang mga karaniwang halimbawa ng ischemia ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
Cardiac Ischemia
Ang ischemia ng puso ay kadalasang sanhi ng atherosclerotic plaques sa coronary arteries , ang mga arterya na nagbibigay ng kalamnan sa puso. Gayunpaman, ang cardiac ischemia ay maaari ding magresulta mula sa iba pang mga kondisyon tulad ng spasm coronary artery , cardiac syndrome X , o congenital anomalies ng coronary arteries .
Ang "karaniwang" angina ay ang sintomas ng dibdib (o itaas na katawan) na kakulangan sa ginhawa sanhi ng ischemia para sa puso na pinipigil ng ehersisyo o pagkapagod. Ang mga sintomas ay kadalasang umuurong may pahinga o pagpapahinga.
Ang "hindi pangkaraniwan" ang angina, o hindi matatag na angina , kadalasang nangyayari nang walang kaugnayan sa ehersisyo o pagkapagod at kadalasan ay isang tampok ng talamak na coronary syndrome - isang emerhensiyang medikal.
Brain Ischemia
Ang utak tissue ay metabolically napaka-aktibo, at upang gumana ng maayos, ang utak na natatanggap ng 20% ng dugo pumped sa pamamagitan ng puso. Bukod dito, hindi katulad ng maraming iba pang mga organo ang utak ay walang sariling mga tindahan ng enerhiya, at ganap na umaasa sa patuloy na daloy ng dugo upang gawin ang gawain nito. Dahil dito, ang mabilisang tisyu ng utak ay nagiging ischemic kung ang daloy ng dugo ay nagambala, at maliban kung ang daloy ng dugo ay mabilis na naibalik ang utak na kamatayan ay mabilis na naganap.
Ang pagkamatay ng tisyu ng utak ay tinatawag na stroke .
Minsan ang daloy ng dugo sa isang bahagi ng utak ay tuluyang nagambala upang makagawa ng mga sintomas ng ischemia ng utak, ngunit hindi sapat na mahaba upang makagawa ng isang aktwal na stroke. Ang kundisyong ito ay tinatawag na "transient ischemic attack" (TIA) . Maaaring doblehin ng TIA ang alinman sa maraming uri ng mga sintomas ng stroke - maliban na ang mga sintomas ay malulutas sa loob ng ilang oras. Ang mga TIA ay mahalaga hindi lamang dahil sila ay may alarma sa kanilang sarili, kundi pati na rin dahil sila ay madalas na sinusundan ng isang buong stroke. Kaya, ang TIAs ay palaging nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.
Bituka Ischemia
Ang intestinal ischemia (tinatawag din na mesenteric ischemia) ay nangyayari sa sakit sa mga vessel ng dugo na nagbibigay sa mga bituka ng organo.
Ang talamak na ischemia sa bituka, na kadalasang ginagawa ng atherosclerosis ng mga bituka sa arterya, ay kadalasang nagiging sanhi ng mga pabalik-balik na sintomas pagkatapos ng pagkain, kapag sinisikap ng mga bituka na gawin ang kanilang pagtunaw sa harap ng isang hindi sapat na suplay ng dugo. Ang bituka ng ischemia ay kadalasang nagiging sanhi ng sakit sa tiyan (tinutukoy bilang bituka angina) kasunod ng pagkain, lalo na ang isang mataba na pagkain. Ang intestinal angina ay isang mapurol at masakit na sakit na malapit sa hukay ng tiyan, bagaman maaari itong mag-umpisa sa likod.
Ang intestinal angina ay karaniwang nagpapatuloy ng halos dalawang oras, ngunit pagkatapos ay bumalik pagkatapos ng isa pang pagkain.
Ang talamak na bituka ng ischemia ay maaaring mangyari kapag ang isang embolismo (dugo clot) ay nakasalalay sa mga arterya sa bituka. Ang mga clots ng dugo na ito ay karaniwang nagmumula sa puso, bilang isang resulta ng atrial fibrillation. Kung ang embolism ay sapat na malubha, maaaring magresulta ang bituka infarction (kamatayan ng isang bahagi ng bituka). Ang bituka infarction ay isang medikal na emergency.
Limb Ischemia
Ang iskema ng mga paa ay maaaring mangyari sa peripheral artery disease (PAD), isang anyo ng atherosclerosis na nakakaapekto sa mga arteries na nagbibigay ng mga armas o binti (kadalasan, ang mga binti).
Ang pinaka-karaniwang sindromang nakita na may ischemia sa paa ay paulit-ulit na claudication , isang uri ng sakit na cramping, kadalasang nakakaapekto sa isang binti, na nangyayari nang reproducibly matapos ang isang nakapirming halaga ng paglalakad. Ang PAD ay kadalasang ginagamot sa angioplasty at stenting , bagaman karaniwan din ang kinakailangang operasyon ng bypass.
Pinagmulan
Wilson DB, Mostafavi K, Craven TE, et al. Klinikal na kurso ng mesenteric arterya stenosis sa matatandang Amerikano. Arch Intern Med 2006; 166: 2095.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, et al. Pamamahala ng mga pasyente na may peripheral artery disease (compilation ng 2005 at 2011 ACCF / AHA Guideline Recommendations): isang ulat ng American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1555.
Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al. Kahulugan at pagsusuri ng lumilipas na ischemic attack: isang pang-agham na pahayag para sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan mula sa American Heart Association / American Stroke Association Stroke Council; Konseho sa Cardiovascular Surgery at Anesthesia; Konseho sa Cardiovascular Radiology and Intervention; Konseho sa Cardiovascular Nursing; at ang Interdisciplinary Council sa Peripheral Vascular Disease. Pinatutunayan ng American Academy of Neurology ang halaga ng pahayag na ito bilang isang tool pang-edukasyon para sa mga neurologist. Stroke 2009; 40: 2276.
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS na gabay para sa diagnosis at pamamahala ng mga pasyente na may matatag na iskema sa sakit sa puso: isang ulat ng American College of Cardiology Foundation / American Heart Association task force sa mga alituntunin ng pagsasanay, at ang American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. Circulation 2012; 126: e354.