Sa karamihan ng mga pasyente na may angina , ang kanilang mga sintomas ay sanhi ng tipikal na coronary artery disease (CAD) , kung saan ang isang atherosclerotic plaka ay bahagyang nakahahadlang sa coronary artery . Sa mga kasong ito, ang isang test stress ay malamang na magpakita ng katibayan ng discrete blockage sa isa o higit pa sa mga coronary arteries, at ang karaniwang coronary angiography ay madaling makilala ang bilang at lokasyon ng sagabal o sagabal.
Sa katunayan, angina ay napakalapit na nauugnay sa tipikal na CAD sa isip ng karamihan ng mga pasyente at maraming mga doktor, na ang mga pasyente na may maliwanag na angina na may "normal" na angiogram ay madalas na sinabi, sa walang katiyakan na mga termino, na ang kanilang dibdib ay hindi dahil sa iba kaysa sa angina. At sa katunayan, ang isang bilang ng mga di-cardiac kondisyon ay maaaring makagawa ng dibdib kakulangan sa ginhawa .
Minsan, gayunpaman, ang tunay na angina ay maaaring mangyari sa kawalan ng karaniwang CAD. Minsan ang mga pasyente na nakakaranas ng angina na may tila "normal" na coronary arteries ay talagang may problema sa puso na kailangang ma-diagnosed at tratuhin.
Ang ilang mga cardiac at medikal na mga kondisyon ay maaaring maging sanhi ng angina kahit na walang atherosclerotic plaques na gumagawa ng discrete blockages sa coronary arteries. Ang ilan sa mga kondisyong ito ay talagang may kinalaman sa coronary arteries, samantalang ang iba ay hindi.
Kundisyon na may kinalaman sa Coronary Arteries
Mayroong hindi bababa sa apat na karamdaman ng mga arterya ng coronary na maaaring maging sanhi ng ischemia at angina ng puso nang walang mga blockage na maaaring makita sa angiography.
Ang lahat ng mga kondisyong ito ay mas karaniwang nakikita sa mga kababaihan, bagaman kung minsan ay nagaganap sa mga tao.
Bukod dito, ang lahat ng apat na kondisyong ito ay may mga tampok na dapat alerto sa doktor (at ang pasyente) na ang mga sintomas ng pasyente ay talagang nasa puso sa kabila ng palaging "normal" angiograms at dapat humantong sa karagdagang pagsusuri at sa huli sa naaangkop na therapy.
- Ang angin ni Prinzmetal : matinding paghinga ng mga arterya ng coronary.
- Cardiac Syndrome X (CSX) : isang kondisyon na kinasasangkutan ng maliit na mga arterya ng coronary na hindi maaaring makita sa isang coronary artery angiogram.
- Babae-pattern CAD : isang hindi gaanong kinikilalang anyo ng atherosclerotic CAD na nakikita higit sa lahat sa mga kababaihan.
- Ang mga erosyon ng coronary artery : isang ulser-tulad ng sugat sa mga arterya ng coronary na kasunod ng imposibleng makita sa angiography, ngunit maaaring magdulot ng talamak na coronary syndrome .
Lalo na kung ikaw ay isang babae, kung ikaw ay may mga sintomas na may matinding pahiwatig ng angina, ngunit binigyan ka ng "malinis na bayarin ng kalusugan ng puso" pagkatapos ng "normal" na angiogram, kailangan mong tiyakin na maingat na itinuturing ng iyong doktor ang bawat isa sa mga ito apat na kondisyon bago ipahayag sa iyo malusog.
Mga Kundisyon Hindi Direktang Ilakip ang Coronary Arteries
Minsan angina ay maaaring mangyari kapag ang mga bahagi ng kalamnan ng puso ay hindi nakakakuha ng sapat na oxygen kahit na ang mga arterya ng arterya mismo ay ganap na normal. Ang mga kondisyon na maaaring gumawa ng angina nang walang coronary artery disease ay kinabibilangan ng:
- Lubhang mababa ang presyon ng dugo, na maaaring mangyari sa pagkabigla dahil sa pagdurugo
- Matinding anemya
- Lubhang masigasig na bigay
- Malubhang stress sa isip (tulad ng sa sirang puso syndrome )
- Malubhang hyperthyroidism
- Pinapatuloy na tachycardia
- Malubhang hypertension
- Matinding ventricular hypertrophy
Sa pangkalahatan, ang mga kondisyong ito ay nagaganap sa mga pasyente na medyo may sakit, at ang angina ay kadalasang isa lamang sa isang hanay ng mga sintomas. Kaya ang mga doktor na nag-aalaga sa mga pasyenteng ito ay hindi malamang na maakay sa isang maling pakiramdam ng kasiyahan sa pamamagitan ng kawalan ng klasikong CAD.
Pinagmulan:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS guideline para sa diagnosis at pamamahala ng mga pasyente na may matatag na sakit sa ischemic sakit: tagapagpaganap na buod: isang ulat ng American College of Cardiology Foundation / Amerikano Heart Association task force sa mga alituntunin ng pagsasanay, at American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Intervention, at Society of Thoracic Surgeons. Circulation 2012; 126: 3097.
Mosca, L, Manson, JE, Sutherland, SE, et al. Cardiovascular disease sa mga kababaihan: isang pahayag para sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan mula sa American Heart Association. Pagsusulat ng Grupo. Circulation 1997; 96: 2468.