Lalo na sa Young Women, Maaaring Maging Pag-atake sa Puso Dahil sa mga Erosion
Para sa ilang taon, alam ng mga cardiologist na ang sakit sa koronerong arterya (CAD) sa mga kababaihan ay maaaring magkaiba kaysa sa mga lalaki. Ang mga sintomas ng kababaihan ay maaaring naiiba , ang diagnostic tests na ginagamit para sa CAD ay maaaring magbigay ng "mali" na sagot sa mga kababaihan , at ang pinagbabatayan ng sakit mismo ay maaaring magkaiba .
maliwanag na may iba pang pagkakaiba sa kung paano gumagawang "pagbabago" ang ilang kababaihan.
Sa mas batang mga kababaihan na mayroong myocardial infarction (atake sa puso) , ang coronary thrombosis (dugo clot sa coronary artery) na gumagawa ng pinsala sa puso ay maaaring sanhi ng pagguho ng isang atherosclerotic plaka , sa halip ng mas karaniwan na pagkalagot ng isang plaka . Kapag ang atake sa puso ay sanhi ng pagguho, ang mga sintomas ay maaaring maging mas banayad at mas karaniwang kaysa sa isang "karaniwang" atake sa puso. at maaaring ma-miss (o brushed off) ng isang doktor. Bilang isang resulta, ang paggamot ay maaaring maantala at ang mga kinalabasan ay maaaring lalong mas malala.
Karaniwang Nangyayari ang Mga Pag-atake ng Puso
Kadalasan, ang talamak na coronary syndrome (ACS) ay sanhi ng pagkalupit ng isang plaka. Ang plaque rupture sa pangkalahatan ay isang talamak at medyo natatanging kaganapan na nagiging sanhi ng agarang mga kahihinatnan. Ang pagkalansag ay naglalantad sa "gunk" sa loob ng plaka (kolesterol, kaltsyum, nagpapasiklab na mga selula, at iba pang materyal) sa daluyan ng dugo - at kadalasan ito ay nagpapalit ng mabilis na pagbuo ng isang kulumputan.
Kadalasan, ang clot ay nagiging sanhi ng kumpletong (o halos kumpletong) sagabal sa coronary artery, at ang daloy ng dugo sa bahagi ng mga kalamnan sa puso na itinustos ng arterya na ito ay isinara. Ang sagabal na ito ay kadalasang humahantong sa biglaang at kapuna-puna na mga sintomas na nauugnay sa ACS - ang mga sintomas ng atake sa puso o ng hindi matatag na angina , o kahit na sa biglaang pagkamatay ng puso .
Ano ang Ginagawa ng Iba't ibang Erosiyo ng Coronary Artery?
Lumilitaw na, lalo na sa mga kababaihan na may mga atake sa puso bago ang edad na 50 (sa partikular, sa mga babaeng pre-menopausal), ang plaque rupture ay kadalasang hindi ang sanhi ng dugo clot. Sa halip, ang clot ay maaaring ma-trigger ng pagguho ng pader ng daluyan ng dugo.
Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng sira at isang pagguho? Buweno, ang pagkalupit ng isang plaka ay tulad ng isang tagihawat na bubukas. (Sa katunayan, ang mga bagay sa loob ng isang tipikal na zit ay hindi lubos na hindi katulad sa mga bagay sa loob ng isang atherosclerotic plake.) Ngunit ang pagguho ay mas katulad ng isang mababaw na ulser. Ang plaka na nauugnay sa isang pagguho ay maaaring masyadong maliit, o maaaring hindi isang plaka sa ilalim ng pagguho sa lahat.
Ang pagguho, tulad ng isang plaque rupture, ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng dugo clot. Gayunpaman, dahil sa isang pagguho (sa kaibahan sa isang pagkasira), ay hindi isang talamak na kaganapan, ang clot ay madalas na bumubuo nang higit pa unti-unti. Ang mga sintomas, samakatuwid, ay maaari ding bumuo ng higit pa unti, mas kapaki-pakinabang, at ay madalas na "hindi tipiko."
Bakit Ito Mahalaga?
Ito ay kilala sa maraming mga taon na, habang ang pag-atake ng puso sa mga kabataang kababaihan ay hindi pangkaraniwan, kapag naganap ang mga ito ang mga babaing ito ay may posibilidad na magkaroon ng mas masahol na resulta kaysa sa mga taong may katulad na edad. Ang mga mas masahol na kinalabasan, sa ngayon ay lumilitaw, ay maaaring hindi bababa sa bahagi dahil sa ang katunayan na ang marami sa mga pag-atake sa puso ay sanhi ng coronary artery erosion.
Hindi lamang ang mga sintomas na may pagguho ng coronary arterya ay mas malamang na ma-dismiss bilang heartburn, pagkabalisa o ilang iba pang di-cardiac sanhi, kundi pati na rin ang mga clots ang kanilang sarili ay maaaring maging mas mapanganib kaysa sa clots na form dahil sa pagkasira. Tulad ng nabanggit, ang mga clots na bumubuo sa pagguho ay may posibilidad na bumuo ng mas bigla. Para sa kadahilanang ito (at dahil sa ang mga sintomas na sanhi nila ay kadalasang hindi masyadong nakakatakot) ang mga clots na ito ay may oras na matanda. Kaya, sa oras na ang diagnosis ng isang atake sa puso ay nagiging maliwanag, ang mga clots ay mas mature, mas solid, at mas mahirap na baligtarin.
Pag-diagnose ng Coronary Artery Erosions
Sa kasamaang palad, ang mga erosyon sa coronary artery ay napakahirap magpatingin sa doktor bago sila maging sanhi ng trombosis.
Ang mga ito ay kadalasang imposible upang matuklasan, halimbawa, sa panahon ng pagpapagod ng puso o stress / thallium testing . Ang coronary artery erosion ay isa pang uri ng sakit na coronary artery na nauugnay sa "normal" na mga arterya ng coronary .
Sino ang Nakakakuha ng Coronary Artery Erosions?
Habang ang sinuman ay maaaring bumuo ng coronary artery erosions, mukhang ito ay isang kondisyon na mas malamang na makikita sa mga babaeng premenopausal, kadalasan sa mga premenopausal na naninigarilyo. Kaya, habang ang paninigarilyo ay isang panganib na kadahilanan para sa sinuman, ito ay isang lalong malakas na kadahilanan ng panganib para sa mga erosyong coronary artery. Ito ay isang napakahusay na dahilan kung bakit dapat umalis ang mga batang babae na naninigarilyo.
Mayroon ding ilang mga katibayan na ang coronary pagkatapos ng erosions ay maaaring makita ng mas madalas sa mga kababaihan na may paulit-ulit na spasms ng coronary arteries, tulad ng sa Prinzmetal angina .
Buod
Ang CAD sa mas batang mga kababaihan ay kadalasang naiiba kaysa sa "klasikong CAD" na nakikita sa mga kalalakihan at sa mas matatandang kababaihan. Ang pagkilala sa katotohanang ito ay humahantong sa mga pagsisikap upang magkaroon ng ganap na pag-unawa sa mga pagkakaiba at upang bumuo ng mas epektibong estratehiya para sa paggamot.
> Pinagmulan:
> Genuardi L. Burzotta F, Veralio R, et al. Plaque Erosion Causing ST-segment Elevation Myocardial Infarction: Ulat ng isang Optical Coherence Tomography-dokumentado Kaso at maigsi Review Literature. Coronary Artery Disease 2017; Doi: 10.1097 / MCA.0000000000000463
> Kramer MCA, Rittersma SZH, de Winter RJ, et al. Relasyon ng Thrombus Pagpapagaling sa Nakapalagay Plaque Morphology sa Sudden Coronary Death. J Am Coll Cardiol 2009; DOI: 10.1016 / j.jacc.2009.09.007.
> Zoccai G, Peruzzi M, Romagnoli E. Ang Pathophysiology ng Plaque Injury sa Acute MI Changing? Revisiting Plaque Erosion vs. Rupture. Pinakabagong sa Cardiology. American College of Cardiology 2016; http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2016/02/26/09/34/is-the-pathophysiology-of-plaque-injury-in-acute-mi-changing (access February 26, 2017)