Pagsubok ng Nuclear Perfusion ng Puso
Ang ilang mga di-nagsasalakay na mga pagsubok ay kapaki-pakinabang sa pagsusuri ng coronary artery disease (CAD) . Kabilang sa mga pinaka-kapaki-pakinabang ang pag-scan ng puso na isinagawa sa alinman sa thallium o Cardiolyte.
Ang Thallium-201 at technetium-99m sestamibi (Cardiolyte) ay dalawang radioactive substances na ginagamit sa mga pagsubok, na tinatawag na "nuclear perfusion studies," na naghahanap ng blockages sa coronary arteries.
Sa pamamagitan ng pag-inject ng thallium o Cardiolyte sa daloy ng dugo, karaniwan sa panahon ng isang pagsubok sa stress ng puso, ang isang imahe ng puso ay maaaring gawin na nagpapakita kung gaano kahusay ang dugo ay dumadaloy sa iba't ibang bahagi ng kalamnan sa puso. Kung ang isang coronary artery ay bahagyang o ganap na naharang dahil sa CAD, ang kalamnan na ibinibigay ng sakit na arterya ay lalabas sa imahe bilang isang madilim na lugar - isang lugar ng nabawasan o wala na daloy ng dugo.
Ano ang Thallium at Sestamibi?
Ang Thallium at Cardiolite ay radioactive substances na ginamit sa loob ng maraming taon sa pag-aaral ng cardiac ng puso. Kapag injected sa daluyan ng dugo, ang mga sangkap na ito ay nakalakip sa ilang mga uri ng mga selula, kabilang ang mga cell ng kalamnan ng puso. Ang isang espesyal na camera ng imaging na nakikita ang radyaktibidad ay maaaring magamit upang gumawa ng isang imahe ng kalamnan ng puso na nakakalap ng thallium o Cardiolyte.
Gayunpaman, ang thallium at Cardiolyte ay nakalakip lamang sa mga bahagi ng muscle ng puso na may magandang daloy ng dugo.
Kung ang isa sa mga coronary arteries ay naharang o bahagyang hinarangan, ang medyo maliit na radioactivity ay umaabot sa kalamnan na ibinigay ng na-block na arterya.
Paano Ginagawa ang Nuclear Perfusion Studies?
Sa panahon ng isang stress test, alinman thallium o Cardiolite ay injected sa isang ugat sa punto ng maximum na ehersisyo.
Ang radioactive substance pagkatapos ay namamahagi mismo sa buong kalamnan ng puso, ayon sa daloy ng dugo na natanggap ng muscle na iyon. Ang kalamnan ng puso na tumatanggap ng normal na daloy ng dugo ay nag-iipon ng mas malaking halaga ng thallium / Cardiolite kaysa sa cardiac na kalamnan na nakaharang sa pamamagitan ng isang atherosclerotic plaka .
Ang pagsubok ng Thallium / Cardiolyte ay maaari ding gamitin sa mga pasyente na nangangailangan ng stress testing ngunit hindi magawang mag-ehersisyo. Sa mga kasong ito, ang adenosine ay injected sa isang ugat upang gayahin ang ehersisyo. (Ang adenosine ay nagdudulot ng daloy ng dugo upang muling ipamahagi sa kalamnan ng puso sa paraang katulad ng ehersisyo - mga lugar na may bahagyang pagbara ay malamang na makatanggap ng relatibong mababang daloy ng dugo sa loob ng ilang minuto pagkatapos ng isang adenosine iniksyon.)
Pagkatapos ng isang imahe ng puso ay gagawin ng isang kamera na maaaring "makita" ang radyaktibidad na ibinubuga ng thallium / Cardiolite. Mula sa mga larawang ito, ang anumang bahagi ng puso na hindi tumatanggap ng normal na daloy ng dugo (dahil sa pagbara sa coronary arteries) ay maaaring makilala bilang "madilim na mga lugar."
Ano ba ang Pag-aaral ng Nuclear Perfusion?
Ang paggamit ng thallium o Cardiolite perfusion imaging lubhang pinatataas ang katumpakan ng stress test sa pag-diagnose ng nakahahadlang na CAD. Ang isang normal na thallium / Cardiolite test ay isang mahusay na indikasyon na walang mga makabuluhang blockages sa mga coronary arteries.
Sa kabilang banda, ang mga pasyente na may mga hindi normal na pag-scan ng perfusion ay malamang na magkaroon ng makabuluhang mga blockage.
Ang mga pag-aaral ng pag-aaral ng nuklear ay ginagamit sa tatlong pangkalahatang kalagayan. Una, sila ay kapaki-pakinabang sa mga pasyente na pinaghihinalaang magkaroon ng matatag na angina dahil sa mga nakapirming blockage sa coronary arteries.
Pangalawa, ang mga pag-aaral na ito ay ginagamit sa mga pasyente na itinuturing na medikal (iyon ay, di-invasively) para sa hindi matatag na angina o non-ST-segment na myocardial infarction (NSTEMI) , at na lumitaw na magpapatatag. Kung ang kanilang thallium / Cardiolyte tests ay walang nagpapakita ng mga makabuluhang mga blockage, ito ay relatibong ligtas upang magpatuloy sa medikal na therapy lamang.
Kung hindi man, dapat silang isaalang-alang para sa angioplasty at stenting , o para sa bypass surgery .
Ikatlo, ang mga pag-aaral na ito ay ginagamit upang masuri ang posibilidad na mabuhay ang mga kalamnan sa puso na lampas sa isang matinding pagbara sa isang coronary artery. Kung ang kalamnan ng puso ay "nagpapaikut-ikot" sa anumang lawak sa thallium / Cardiolyte, kung gayon ito ay bahagyang mabubuhay - at ang stenting o pag-bypass ang arterya ay maaaring inaasahan upang mapabuti ang pag-andar ng puso. Kung hindi man, ang isang revascularization procedure ay hindi inaasahan na magbigay ng maraming benepisyo.
Ano ang mga Panganib sa Mga Pag-scan ng Nuklear Perfusion?
Ang mga hindi ligtas na pag-aaral ay lubos na ligtas. Ang tanging sagabal nila ay ang paggamit ng isang maliit na halaga ng radiation. Ang antas ng radiation na natatanggap ng pasyente ay nadarama upang makabuo lamang ng isang napakaliit na panganib ng pinsala, at para sa mga napiling napiling mga pasyente ang potensyal para sa benepisyo ay lampas sa maliit na panganib na ito.
Pinagmulan:
Anderson J, Adams C, Antman E, et al. Mga patnubay ng ACC / AHA 2007 para sa pamamahala ng mga pasyente na may hindi matatag na angina / non-ST-elevation myocardial infarction: isang ulat ng American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines (Writing Committee upang baguhin ang 2002 Guidelines for the Management ng mga pasyente na may hindi matatag na Angina / Non-ST-Elevation Myocardial Infarction): binuo sa pakikipagtulungan sa American College of Emergency Physicians, American College o Physicians, Society for Academic Emergency Medicine, Society for Cardiovascular Angiography and Intervention, at Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol 2007; 50: e1
Allman KC, Shaw LJ, Hachamovitch R, Udelson JE. Myocardial viability testing at epekto ng revascularization sa pagbabala sa mga pasyente na may coronary artery disease at left ventricular dysfunction: isang meta-analysis. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1151.