Hill-Sachs Lesion Injury and Deformity

Pinsala sa balikat na magkasama bilang isang resulta ng paglinsad

Ang pinsala ng Hill-Sachs sa balikat ay nangyayari bilang resulta ng isang paglinsad sa balikat . Ang balisa ng paglinsad ay madalas na nalilito sa isang pinaghiwalay na balikat , ngunit ang mga ito ay ibang-iba na pinsala. Kapag nangyayari ang isang dislocation ng balikat, ang bola ng ball-and-socket shoulder joint ay lumabas ng posisyon. Kadalasan, kapag ang pinsala na ito ay nangyari sa unang pagkakataon, dapat isaang muli ng isang tao ang joint ng balikat , madalas sa isang ospital o emergency department.

Ang joint ng balikat ay binubuo ng bola sa tuktok ng buto ng braso (ang humerus), na tinatawag na humeral head. Ang socket ng balikat ay bahagi ng scapula (ang talim ng balikat) na tinatawag na glenoid. Ang pagtulong upang i-hold ang bola sa socket ay ligaments, kartilago, at tendons.

Kapag nangyayari ang isang dislocation ng balikat, ang mga normal na istruktura na humawak ng bola sa loob ng socket ng balikat ay nasira. Ang pinsala sa balikat ay kadalasang nakadepende sa edad ng pasyente na nagtamo ng pinsala. Ang karaniwang pinsala ay alinman sa mga ligaments sa balikat, na tinatawag na Bankart lear , na nangyayari sa mas batang mga pasyente. Sa mas lumang mga tao na na-dislocated ang kanilang mga balikat, ang karaniwang pinsala ay sa rotator sampal tendons . Bilang karagdagan sa pinsala ng litid o litid , ang buto at kartilago ay maaaring mapinsala; ang pinakakaraniwang uri ng pinsala ay tinutukoy bilang isang depekto ng Hill-Sachs.

Hill Sachs Defect

Ang depekto ng Hill-Sachs ay nangyayari kapag may pinsala sa buto at kartilago ng humerus ulo.

Habang nahuhulog ang humerus ulo mula sa socket ng joint ng balikat, ang bilog humeral ulo strikes sa gilid ng socket sa puwersa. Lumilikha ito ng isang divot sa humeral head na tinatawag na compression fracture. Ang divot na ito ay madalas na makikita sa MRI, at ang mas malaking pinsala sa Hill-Sachs ay maaari ring makita sa isang x-ray.

Ang isang depekto ng Hill-Sachs ay hindi nangyayari sa paghihiwalay, ibig sabihin ay laging may iba pang pinsala na nagpapahintulot sa balikat na mag-dislocate. Ang kapinsalaan ng Hill-Sachs ay kadalasang ginagamit upang kumpirmahin na ang balikat ay dumating ganap na sa labas ng socket, sa halip na bahagyang pinawalang-bisa, tulad ng nangyayari sa subluxation . Ang isang depekto ng Hill-Sachs ay nangyayari sa halos kalahati ng mga first-time dislocations ng balikat at halos palaging nakikita sa mga taong may pabalik-balik na kawalang katatagan mula sa maramihang mga nakaraang dislocation.

Ang dahilan upang maghanap ng depekto sa Hill-Sach ay hindi lamang upang kumpirmahin ang pinaghihinalaang pinsala sa dislocation ng balikat, kundi pati na rin ang pagkakakilanlan ng pinsala sa Hill-Sachs ay mahalaga upang matiyak ang tamang paggamot sa dislocation ng balikat .

Paggamot ng Dislocation ng balikat

Tulad ng sinabi, mahalaga para sa iyong siruhano na kilalanin ang pagkakaroon ng isang sugat na Hill-Sachs bago subukan ang operasyon na gamutin ang isang dislocation sa balikat . Kung ang depekto ng Hill-Sachs ay malaki at hindi matatanggal, ang pagkukumpuni ay maaaring mabigo, at maaaring maganap ang paulit - ulit na kawalang katatagan .

Ang karaniwang pamantayan na ginagamit upang matukoy kung ang pinsala sa Hill-Sachs ay nangangailangan ng karagdagang paggamot sa panahon ng operasyon ay ang laki ng sugat. Ang mga pinsala na kinabibilangan ng mas mababa sa 20% ng humerus ulo ay maaaring halos palaging nag-iisa nang hindi nangangailangan ng karagdagang paggamot.

Ito ay nangangahulugan na ang karaniwang paggamot ng dislocation ng balikat (na maaaring o hindi maaaring mangyari sa pagtitistis) ay maaaring magpatuloy nang walang pag-aasikaso sa depekto ng Hill-Sachs.

Ang mga pinsala na kinabibilangan ng higit sa 40% ng humerus ulo ay palaging nangangailangan ng karagdagang paggamot. Sa mga sitwasyon kung saan ang depekto ng Hill-Sach ay nagsasangkot sa pagitan ng 20-40% ng humerus ulo, ang siruhano ay dapat matukoy kung ang depekto ay nag-aambag sa kawalang-tatag. Ang depekto ng Hill-Sachs na nagiging sanhi ng bola upang lumipat abnormally sa loob ng socket ay sinabi na maging "makatawag pansin," at ang mga nakakaakit Hill-Sachs pinsala ay karaniwang nangangailangan ng karagdagang kirurhiko paggamot.

Ang mga opsyon sa paggamot upang pamahalaan ang isang depekto sa Hill-Sach ay kasama ang:

Ang pagtukoy sa pinakamahusay na paggamot ay maaaring depende sa isang bilang ng mga kadahilanan kabilang ang hitsura ng pinsala sa mga pag-aaral ng imaging, mga natuklasan sa pisikal na pagsusuri, mga inaasahan para sa paglahok sa hinaharap na athletics, at kagustuhan ng surgeon.

Pinagmulan:

Provencher MT, et al. Ang "Hill-Sachs Lesion: Pagsusuri, Pag-uuri, at Pamamahala" J Am Acad Orthop Surg Abril 2012 vol. 20 hindi. 4 242-252