Pinsala sa Shoulder Labrum mula sa Balikat Dislocation
Ang isang Bankart luha ay isang partikular na pinsala sa isang bahagi ng joint ng balikat na tinatawag na labrum . Ang joint ng balikat ay isang ball at socket joint, katulad ng balakang; gayunpaman, ang socket ng joint ng balikat ay sobrang mababaw, at sa gayon ay likas na hindi matatag. Ang pagiging hindi matatag ay nangangahulugan na ang balikat ay maaaring mas madaling lumabas sa socket.
Upang magbayad para sa mababaw na socket, ang balikat na magkakasama ay may isang sampal ng kartilago na tinatawag na isang labrum na bumubuo ng isang mas malalim na socket para sa bola ng tuktok ng braso ng buto (humerus) upang ilipat sa loob.
Ang panmali ng kartilago na ito ay nagiging mas matatag, ngunit nagpapahintulot para sa isang malawak na hanay ng paggalaw (sa katunayan, ang hanay ng mga paggalaw ng iyong balikat ay lumalampas sa anumang iba pang kasukasuan sa katawan). Kapag ang katawan ay gumagawa ng isang malalim na socket ng buto, ang joint ay napaka matatag, ngunit ito ay mas stiffer. Ang natatanging anatomya ng balikat ay nagbibigay-daan para sa isang malawak na halaga ng paggalaw, ngunit makatwirang magandang stablity.
Mga Palatandaan ng isang Bankart Lear
Kapag ang labrum ng joint joint ay napunit, ang katatagan ng joint ng balikat ay maaaring makompromiso. Ang isang partikular na uri ng labral lear ay tinatawag na Bankart lear. Karaniwang nangyayari ang isang Bankart lear kapag ang isang indibidwal ay nagtataguyod ng isang dislocation sa balikat . Habang lumalabas ang balikat sa magkasanib na bahagi, kadalasang luha ang labrum, lalo na sa mga mas batang pasyente . Ang luha ay bahagi ng labrum na tinatawag na kulang na glenohumeral ligament. Kapag ang kulang na glenohumeral ligament ay napunit, ito ay tinatawag na Bankart lear.
Ang karaniwang mga sintomas ng isang Bankart lear ay kinabibilangan ng:
- isang pakiramdam ng kawalan ng katatagan o pagbibigay ng balikat
- ulitin ang mga dislocation, kadalasang nangyayari nang mas madali sa paglipas ng panahon
- nakahahalina sensations sa magkasanib na balikat
- aching ng balikat at itaas na braso
Kadalasan ang mga pasyente ay magreklamo na hindi nila mapagkakatiwalaan ang kanilang balikat, natatakot na maaari itong magpawalang muli.
Ang isang partikular na posisyon na nagiging sanhi ng mga sensation ng braso na gustong magbigay ay ang braso sa gilid na may kamay na tumuturo paitaas sa itaas ng ulo. Ang kilusan ng pagdukot at panlabas na pag-ikot ay isang partikular na masusugatan na posisyon para sa joint ng balikat.
Pag-diagnose ng isang Bankart Lear
Karamihan sa mga kabataang pasyente (sa ilalim ng edad na 30) na nagpapanatili ng dislocation ng balikat ay tutustusan ang isang Bankart lear; samakatuwid, mayroong isang mataas na hinala ng pinsala na ito kapag ang isang kabataang pasyente ay nagtatapon ng kanilang balikat. Sa pagsusuri, ang mga pasyente ay kadalasang may pakiramdam na ang kanilang balikat ay malapit nang mapawalang-bisa kung ang kanilang braso ay inilalagay sa likod ng kanilang ulo.
Ang mga X-ray ay karaniwang normal, ngunit maaari nilang ipakita ang isang pinsala sa buto na tinatawag na isang sugat na Hill-Sachs . Ito ay isang divot ng buto na nasugatan nang maganap ang dislokasyon ng balikat. Ang isang MRI ay maaari ring makuha sa mga pasyente na nag-dislocated sa kanilang balikat. Ang luha ng Bankart ay hindi laging nagpapakita ng mabuti sa mga pag-scan ng MRI . Kapag ang isang MRI ay ginanap sa isang iniksyon ng solusyon sa kaibahan, ang isang Bankart luha ay mas malamang na makita.
Paggamot ng isang Bankart Lear
Mayroong dalawang pangkalahatang mga opsyon para sa paggamot ng isang Bankart lear. Ang isang pagpipilian ay upang pahintulutan ang braso upang magpahinga, at ang pamamaga upang mabawasan ang paggamit ng isang tirador.
Ito ay kadalasang sinundan ng physical therapy upang mabawi ang paggalaw ng dulo. Ang mga potensyal na downside ng pagpipiliang ito ay na ang mga tao na dislocate isang balikat minsan ay mas malamang na dislocate muli ang balikat.
Ang iba pang mga opsyon ay upang magsagawa ng pagtitistis upang ayusin ang punit na labrum . Kapag ang pagtitistis ay ginanap, ang gutay-gutay ligament ay reattached sa socket ng balikat. Ang mga resulta ng operasyon ay kadalasang napakagaling, na may higit sa 90% ng mga pasyente na bumalik sa kanilang mga gawain nang walang anumang karagdagang dislocation. Higit pang at mas karaniwang ang operasyon na ito ay ginanap arthroscopically; gayunpaman, may ilang mga pasyente na dapat magkaroon ng pagkumpuni ng Bankart sa pamamagitan ng isang standard na paghiwa.
Ang problema sa isang Bankart lear ay ang mga indibidwal na may ganitong uri ng pinsala sa balikat ay mas malamang na magkaroon ng mga pag-ulit ng mga dislocation ng balikat. Dahil ang nasira na labrum ay hindi nakapagpapagaling sa perpektong posisyon, ang masamang balikat ay mas matatag. Ang mas bata na mga pasyente, at ang mga sumasali sa mga high-risk sports (tulad ng ice hockey), ay lalo na mataas ang panganib sa pagkakaroon ng mga pag-ulit ng mga dislocation. Para sa kadahilanang ito, marami sa mga pasyente na ito ay pinapayuhan na magkaroon ng pag-opera sa halip na hindi paggaling.
Isang Salita Mula
Ang mga luha ng Barkart ay mga pinsala na nauugnay sa mga tao na nagkaroon ng dislocation sa balikat at nagpapanatili ng isang partikular na uri ng pinsala sa kartilago bilang isang resulta. Kapag ang isang Bankart luha nangyayari sa loob ng balikat, ang bola at socket shoulder joint ay may kaugaliang maging hindi matatag, at ulitin ang mga dislocation ay isang malaking alalahanin. Upang maiwasan ang pag-ulit ng mga dislocation, maraming tao ang pumipili ng operasyon upang ayusin ang luha ng Bankart.
> Pinagmulan:
> Streubel PN, Krych AJ, Simone JP, Dahm DL, Sperling JW, Steinmann SP, O'Driscoll SW, Sanchez-Sotelo J. "Walang katatagan ng glenohumeral ng anterior: isang diskarte sa paggamot na nakabatay sa patolohiya" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Mayo; 22 (5): 283-94.