Isang Patnubay sa Paggamot ng Isang Napunit na Pag-ikot ng pabilog
Ang mga luha ng rotator ay isang pangkaraniwang pinsala ng komplikadong joint ng balikat. Dahil sa iyong pagtitiwala sa balikat para sa maraming mga gawain, ang mga pinsala ng pamputol na pabilog ay maaaring nakakabigo ng mga karanasan. Dagdagan ang nalalaman tungkol sa mga luha ng rotator cuff, kabilang ang diagnosis, sintomas, paggagamot, at rehabilitasyon.
Mga sanhi ng Sakit ng balikat
Ang sakit ng balikat ay isang lubhang karaniwang reklamo na may maraming mga dahilan. Dahil ginagamit mo ang iyong mga armas para sa napakaraming karaniwang gawain, ang sakit sa balikat ay maaaring maging sanhi ng mga makabuluhang problema. Para sa tamang paggamot, dapat na makilala ang sanhi ng problema.
Maraming mga tao na may sakit sa balikat ay maaaring masabihan ng isang kaibigan o miyembro ng pamilya na ang kanilang mga sintomas ay parang isang problema ng rotator sampal. Gayunpaman, mayroong iba pang mga sanhi ng sakit sa balikat, at walang tumpak na pagsusuri, ang paggamot ay maaaring hindi maayos na ma-target ang aktwal na problema. Bago simulan ang anumang plano sa paggamot, tiyaking nauunawaan mo ang pinagmumulan ng iyong sakit.
Ano ang Rotator Cuff?
Ang rotator sampal ay ang pangkat ng apat na tendons at mga kalamnan na nakapaligid sa joint ng balikat. Kadalasang nalilito sa iba pang mga pangalan, ang wastong salita na ginamit upang ilarawan ang mga kalamnan at tendons ay ang pabilog na pabilog.
Kapag ang pinsala ng rotator ay nasugatan, ito ay ang mga tendons na nasugatan. Ang mga tendon ay kumonekta sa mga muscles sa paikot na pamputol sa buto. Kapag ang mga tendon ay inflamed o napunit, hindi sila maaaring gumana ng maayos.
Ang rotator sampal ay hindi lamang mahalaga sa pag-aangat ng mga paggalaw ng balikat, ngunit ang mga kalamnan at tendons ay kritikal sa normal na katatagan at mekanika ng balikat. Kung walang maayos na functioning rotator sampal, maaari mong asahan ang ilang mga limitasyon sa normal na function ng balikat.
Rotator Cuff Tear Sintomas
Sakit ay ang pinaka-karaniwang sintomas ng isang problema ng pampainit sampalin . Ang mga pasyente ay kadalasang nagreklamo ng sakit sa ibabaw ng balikat at braso. Sa ilang mga pasyente, ang sakit ay maaaring bumaba sa labas ng braso hanggang sa siko.
Ang kahinaan ng balikat ay ang iba pang mga karaniwang sintomas ng isang rotator sampal pilasin . Ang kahinaan ay nagiging sanhi ng kahirapan sa pag-aangat ng braso sa ibabaw o kahirapan sa mga gawain tulad ng pag-abot, pagbibihis, o paghawak ng mga bagay.
Ang mga luha ng pamputol ay hindi pangkaraniwan, lalo na sa edad mo. Ang mga ito ay karaniwan na ang karamihan sa mga tao na may gutay-gutay na pabilog na sampal ay hindi nakakaalam na mayroon silang problema. Karamihan sa mga tao na may isang rotator cuff lear ay walang sakit at minimal na limitasyon sa pag-andar. Gayunpaman, kung minsan ang luha ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas, at ang mga indibidwal na ito ay maaaring mangailangan ng paggamot.
Paggamot ng Rotator Cuff Tear
Maaaring tratuhin ang karamihan sa mga luha ng pabilog na walang paggamot. Sa katunayan, tanging ang isang maliit na minorya ng mga pasyente ay nagtapos na sumasailalim sa kirurhiko paggamot para sa isang rotator cuff tear.
Maaaring kasama sa non-operative rotator cuff treatments ang:
Kailangan ba ang Surgery para sa isang Rotator Cuff Lear?
Ang karamihan sa mga luha ng paikutin ay maaaring gamutin sa di-surgically. Gayunman, sa ilang mga pasyente, ang pag- opera ay maaaring inirerekomenda bilang opsyon sa paggamot . Ang operasyon ay ginagawa upang ayusin ang mga litid na napunit. Ang pagtukoy kapag ang pagtitistis ay maaaring naaangkop ay nakasalalay sa uri ng rotator cuff tear, antas ng aktibidad ng pasyente, at mga paggagamot na sinubukan.
Habang ang pagtitistis ay madalas na ang pinakamahusay na paggamot upang subukang ibalik ang normal na pag-andar sa balikat, mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring piliin ng mga tao na magkaroon ng operasyon. Una, ang karamihan sa mga tao ay hindi nangangailangan ng buong tungkulin upang gawin ang lahat ng mga aktibidad na nais nilang gawin. Maraming mga tao ang maaaring gumawa ng sports, gawaing-bahay, at ang kanilang mga trabaho, na may luha ng pabilog na pabilog. Pangalawa, ang rehab pagkatapos ng operasyon ay maaaring mahaba at mahirap. Maraming mga pasyente ay may mga sintomas para sa anim na buwan hanggang sa isang taon pagkatapos ng operasyon.
Rotator Cuff Tear Surgery
Mayroong ilang mga opsyon sa pag- opera para sa paggamot ng isang rotator cuff lear. Ang eksaktong uri ng operasyon ay maaaring depende sa mga kadahilanan kabilang ang sukat at lokasyon ng iyong luha, kagustuhan ng iyong siruhano, at ang mga aktibidad na nais mong makabalik pagkatapos ng operasyon. Talakayin sa iyong doktor kung anong uri ng pagtitistis na inirerekomenda niya para sa paggamot ng iyong pampunit ng punitin.
Rehab Pagkatapos ng Surgery
Ang pagpapagaling mula sa operasyon para sa isang rotator cuff tear ay ganap na umaasa sa isang pasyente na makakapagsagawa ng tamang rehabilitasyon at maiwasan ang mga aktibidad na maaaring makapinsala sa mga tendon ng pagpapagaling. Ang rehab pagkatapos ng pampainit na paha ay maaaring mag-iba nang malawak, ngunit mayroong ilang mga pangkalahatang prinsipyo na totoo para sa karamihan ng mga pasyente na may operasyon para sa paggamot ng isang pampunit ng punitin.
Tulad ng nabanggit mas maaga, ang rehab pagkatapos ng pag-opera ng rotator cuff ay maaaring mahaba at mahirap. Maraming mga pasyente na kumuha ng isang taon upang bumalik sa normal. Ang ilang mas mababa-nagsasalakay na mga pamamaraan sa pag-opera ay maaaring mapabilis ang paggaling, at gumawa ng rehab na mas masakit, ngunit maging handa para sa pagbawi na maaaring mas mahaba kaysa sa iyong nais. Ang mabuting balita ay, ang malawak na bilang ng mga pasyente ay bumalik sa buong gawain sa loob ng ilang buwan, at karamihan ay bumalik sa kanilang mga normal na gawain.
Napakalaking Luha ng Pagmamaneho
Ang isang napakalawak na punitaw na pambutas ay isang katulad ng tunog nito-isang malaking luha ng patalim na sampal. Ang ilang mga sinasabi na ang isang napakalaking pampadulas sampal luha ay nagsasangkot ng hindi bababa sa dalawa sa apat na rotator sampal tendons . Ang iba ay gumagamit ng isang kahulugan na ang isang napakalaking pampuno ng puff cuff ay hindi bababa sa 5 sentimetro ang lapad. May mga opsyon para sa mga taong may napakalaking luha ng pabilog na pabilog, at maraming mga pasyente ang maaaring makahanap ng parehong lunas sa sakit at mahusay na pag-andar.
Non-Surgical Treatments para sa Massive Rotator Cuff Luha
Kahit na may napakalaking umiinog na luha, kadalasan ay nakakakita ang mga tao ng mahusay na mga resulta sa mga di-kirurhiko paggamot . Ang mga pagpapagamot na ito ay maaaring kabilang ang pahinga, gamot, pisikal na therapy , iniksyon, o iba pang paggamot. Ang operasyon ay nakalaan para sa ilang mga pasyente na hindi nakakaaliw sa mga mas simpleng mga opsyon sa paggamot.
Rotator Cuff Debridement
Ang iyong siruhano ay maaaring magrekomenda na linisin ang pamamaga sa loob ng balikat, na tinatawag na subacromial decompression . Ang pagtitistis na ito ay walang anuman upang ayusin ang litid na pagod, ngunit maaari itong alisin ang pamamaga na maaaring maging sanhi ng sakit. Ang pagtitistis na ito ay madalas na sinamahan ng isang biceps tenodesis upang mapawi ang mga potensyal na pinagkukunan ng sakit sa magkasanib na.
Pag-ayos ng Pag-ikot ng Palayok
Ang isang rotator cuff repair ay isang kirurhiko paggamot upang ayusin ang punit-punit na litid. Ang pagtitistis ay ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at maaaring gawin sa pamamagitan ng isang normal na paghiwa o bilang isang arthroscopic repair . Ang kahirapan sa pag-aayos ng kirurhiko ng isang napakalawak na punitin ay napunit na ang mga tendon at kalamnan ay maaaring nasira na lampas sa punto ng pagkumpuni.
Mayroong dalawang mga sitwasyon na sa pangkalahatan ay gumawa ng isang napakalaking pampadulas sampal luha hindi na mapananauli. Ang una ay ang pagkabulok at pinsala sa tendon tissue . Sa mga kasong ito, ang tendon ay kadalasang manipis, nabali, binawi (nababalik), at mahina. Ang mga ugat ay maaaring hindi hawakan ang tisyu, at ang normal na pagkalastiko ng litid ay mawawala.
Ang ikalawang sitwasyon ay pagkasayang ng rotator cuff muscle. Habang ang kalamnan mismo ay hindi ang unang suliranin, ang matagal na luha ng paninigarilyo ay maaaring humantong sa isang di-gumaganang kalamnan. Kung ang tendon ay napunit nang mahabang panahon, ang kalamnan na kumokontrol sa litid ay nagiging mahina at nakakainis. Sa paglipas ng panahon, ang normal na kalamnan ay pinalitan ng taba, at ang mga pagbabagong ito ay hindi nababaligtad. Kung ang kalamnan ay nasira sa ganitong paraan, ang pagkukumpuni ay hindi maaaring magbigay ng anumang magandang resulta.
Mga Paglilipat ng kalamnan
Ginagawa ang isang pamamaraan ng paglilipat ng kalamnan kapag ang mga muscler at tendon ay hindi maaaring kumpunihin, at ang pasyente ay bata pa at aktibo. Sa mga pasyente na ito, ang isang balikat na kapalit ay maaaring hindi isang opsyon, ngunit ang pinahusay na pag-andar ng balikat ay kinakailangan para sa gawain o gawaing libangan.
Ang mga paglilipat ng kalamnan ay karaniwang ginagawa gamit ang mga kalamnan ng latissimus o pectoralis . Ang tendons ng mga kalamnan ay inalis mula sa kanilang normal na attachment at reattached sa buto sa paligid ng balikat. Ang mga kalamnan pagkatapos ay gumana upang palitan ang ilan sa mga nawawalang kalamnan function ng balikat joint.
Ang paglilipat ng kalamnan ay may posibilidad na maging isang mahusay na opsyon sa mga kabataan na pasyente na may napakalaking luha ng pugo na hindi maaaring maayos na maayos. Ang operasyon ay isang pangunahing pamamaraan, na may mahabang rehabilitasyon. Higit pa rito, ang pag-andar ng balikat pagkatapos ng operasyon ay maaaring mapabuti, ngunit ito ay hindi normal. Ang mga pasyente ay dapat ding magkaroon ng isang normal na joint joint na walang mga senyales ng arthritis.
Surgical Replacement Shoulder
Ang pangkaraniwang pagtitistis ng balikat ay karaniwang nakalaan para sa mga pasyente na may rotator cuff lear arthropathy , isang kalagayan kung saan matatagpuan ang isang napakalaking rotator sampal na luha sa setting ng shoulder arthritis .
Sa mga sitwasyong ito, ang isang karaniwang pamalit na balikat ay hindi ang perpektong uri ng implant at maaaring humantong sa maagang pagkabigo ng kapalit. Samakatuwid, ang mga espesyal na implant, tulad ng isang pabalik na balikat na kapalit , ay ginustong para sa kirurhiko paggamot. Ang mga implant na ito ay dinisenyo para sa isang joint ng balikat na may arthritis, at ang kakulangan ng pamputol.
> Pinagmulan
- > Omid R at Lee B. Tendon Mga Paglilipat para sa mga Hindi Nadaig na Pag-ikot ng Pag-alis ng Pusod. J Am Acad Orthop Surg Agosto 2013; 21: 492-501.
- > Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Pamamahala ng Mga Luha ng Pag-rotator. Ang Journal of Hand Surgery . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.