Shoulder Pain mula sa Tendonitis, Bursitis, at Impingement Syndrome
Maraming mga tao ang humingi ng tulong mula sa kanilang orthopedist para sa sakit ng balikat , at ang karaniwang diagnosis na ibinigay ay 'balikat bursitis,' o 'rotator cuff tendonitis.' Ang mga salitang ito ay kadalasang ginagamit nang magkakaiba, ngunit maaari silang maging sanhi ng pagkalito para sa mga taong nagtataka kung alin sa mga kundisyong ito ang maaaring mayroon sila o kung ang mga ito ay ang parehong kalagayan.
Ang Tendonitis o Bursitis ay Pinagsama sa Impingement Syndrome
Ang balikat bursitis at rotator cuff tendonitis ay iba't ibang paraan ng pagsasabi na mayroong pamamaga ng isang partikular na lugar sa loob ng joint ng balikat na nagiging sanhi ng isang karaniwang hanay ng mga sintomas.
Ang tamang terminolohiya para sa mga sintomas ay ang impingement syndrome. Ang impingement syndrome ay nangyayari kapag mayroong pamamaga ng tendons ng rotator cuff at ang bursa na pumapaligid sa mga tendon na ito. Mayroong pagkakaiba sa pagitan ng tendonitis at bursitis , ngunit mayroong isang kumbinasyon ng mga problemang ito sa karamihan ng mga kaso ng impingement syndrome.
Nasaan ang problema?
Ang balikat ay isang komplikadong magkasanib na kung saan ang ilang mga buto, kalamnan, at ligaments ay kumonekta sa itaas na dulo sa dibdib. Ang impeksyong sindrom ay nangyayari kapag may pamamaga sa pagitan ng tuktok ng humerus ( braso ng braso ) at ang acromion (dulo ng balikat ng balikat). Sa pagitan ng mga buto na ito ay ang tendons ng rotator sampal , at ang bursa na pinoprotektahan ang mga tendon na ito. Karaniwan, ang mga tendon na ito ay walang hirap sa loob ng puwang na ito-na tinatawag na subacromial space.
Mga sanhi ng balikat Bursitis at Impingement Syndrome
Ang impingement syndrome ay isang mapaglarawang termino para sa pinching ng tendons at bursa ng rotator cuff sa pagitan ng mga buto.
Sa maraming mga indibidwal na may problemang ito, ang hugis ng kanilang mga buto ay tulad na wala silang puwang kaysa iba. Samakatuwid, ang mga maliit na thickenings ng tendons o bursa ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas. Sa kalaunan, ang espasyo na ito ay nagiging masyadong makitid upang mapaunlakan ang mga tendon at ang bursa, at sa tuwing ang mga istrukturang ito ay lumipat sa pagitan ng mga buto na pinched nila.
Kadalasan mayroong isang unang pinsala na nagtatakda ng proseso ng pamamaga . Pagkatapos nito, ang problema ay maaaring lumala sa sarili. Ang pamamaga ay nagiging sanhi ng isang pampalapot ng tendons at bursa. Ang pagpapapisa pagkatapos ay tumatagal ng higit na espasyo, at samakatuwid ang mga tendons at bursa ay mas pinched. Nagdudulot ito ng mas maraming pamamaga, at higit pa sa pampalapot ng tendons at bursa, at iba pa.
Mga Sintomas ng Balikat Bursitis
Ang mga karaniwang sintomas ng balikat bursitis ay kinabibilangan ng:
- Sakit na may mga overhead activity (braso sa itaas taas ng ulo)
- Pain habang natutulog sa gabi
- Sakit sa labas ng balikat / itaas na braso
Ang pagsasagawa ng diagnosis ng impingement syndrome ay kadalasan ay maaaring maganap sa isang masusing pisikal na pagsusulit. Mahalaga na masuri ng isang doktor na pamilyar sa iba't ibang mga sanhi ng sakit sa balikat, tulad ng iba pang mga problema ay maaaring magkaroon ng mga katulad na sintomas. Ang pagsasagawa ng tumpak na pagsusuri ay kinakailangan para sa tamang paggamot. Ang X-ray ay karaniwang ginagawa upang masuri ang bony anatomy ng balikat. Ang isang MRI ay maaaring isaalang-alang upang matiyak na walang pag- sign ng isang rotator cuff lear.
Ang impingement syndrome at ang isang rotator cuff tear ay iba-iba ang problema, at kahit na may kaugnayan ito, ang paggamot ay naiiba. Ang mga luha ng pag-ikot ay mas malamang na nangangailangan ng operasyon sa kirurhiko, bagaman ang katotohanan ay ang karamihan ng mga luha ng pabilog na puff ay maaari ring pinamamahalaan sa mga di-ligtas na paggagamot.
Paggamot ng Balikat Bursitis
Karamihan sa mga pasyente na may balikat bursitis ay maaaring makahanap ng lunas sa ilang mga simpleng, di-kirurhiko paggamot. Sa mga bihirang pagkakataon lamang ang operasyon na kinakailangan para sa paggamot ng balikat bursitis. Ang mga tiyak na paggamot ay maaaring mag-iba depende sa mga kagustuhan ng mga pasyente, ang kanilang mga inaasahan, at ang kanilang pagtugon sa paggamot.
Maraming mga tao ang nakakatagpo ng kaluwagan sa pamamahinga mula sa mga partikular na aktibidad, pisikal na therapy , at mga gamot na anti-namumula . Ang isa sa mga pinaka-karaniwang gamit ng isang cortisone injection ay para sa paggamot ng impingement syndrome. Kung nais mong ituloy ang alinman sa mga pagpapagamot na ito para sa iyong impingement syndrome, kapaki-pakinabang na pag-usapan sa iyong doktor.
Kung ang mga pagpapagamot ay sinubukan nang hindi bababa sa tatlo hanggang anim na buwan na walang pagpapabuti ng mga sintomas, ang isang pamamaraan ng operasyon na tinatawag na isang subacromial decompression ay maaaring isaalang-alang.
Surgery ng Subacromial Decompression
Ang subacromial decompression ay isang arthroscopic surgery na isinagawa gamit ang mga instrumento na nakapasok sa pamamagitan ng maliliit na incisions. Depende sa lokasyon ng pamamaga at ang lawak ng trabaho na kailangang gawin, karaniwan ay dalawa hanggang apat na maliliit (1 sentimetro) ang ginawa. Ang isang maliit na tube na tinatawag na isang cannula ay ipinasok sa bawat paghiwa upang payagan ang madaling pagpasa ng mga instrumento sa at sa labas ng balikat nang hindi nakakapinsala sa mga nakapaligid na tisyu. Ang isa sa mga instrumento na ipinasok sa balikat ay isang video camera tungkol sa laki ng lapis. Ang isa pang instrumento na tinatawag na shaver ay ipinasok sa pamamagitan ng isa pang cannula. Ang shaver ay ginagamit upang alisin ang inflamed bursa. Sa sandaling maalis ang bursa, ang inspulang sampal ay susuriin upang hanapin ang anumang mga palatandaan ng isang luha.
Ang buto sa itaas ng rotator sampal (ang punto ng balikat) ay tinatawag na acromion. Maraming mga tao na may bursitis ng balikat ay may isang bone spur na bumubuo sa undersurface ng acromion. Depende sa buto ng acromion, ang isang burr ay maaaring gamitin upang alisin ang mag-udyok upang lumikha ng mas maraming espasyo para sa mga tendon ng rotator cuff. Ang benepisyo ng pag-alis ng bone spur ay isang paksa ng debate sa mga orthopedic surgeon. Ang ilang surgeon ay naniniwala na ang spur ay isang pangunahing sanhi ng pamamaga sa pamamagitan ng pagkuha ng espasyo sa paligid ng mga tendon ng rotator cuff, habang ang iba ay tumutol na ang pag-alis ng bone spur ay hindi naipakita upang mapabuti ang mga resulta ng mga pasyente na may operasyong ito.
Post-Surgical Rehab
Ang mga pasyente ay inilalagay sa isang balikat sa likod ng mga sumusunod na subacromial decompression, ngunit maaari nilang simulan ang galaw ng balikat mabilis. Hindi tulad ng pag-opera para sa isang rotator cuff tear , hindi na kailangan para sa isang panahon ng restricted paggalaw upang pahintulutan para sa paggamot ng tendon. Sa mga kaso ng isang nakabukod na subacromial decompression, ang mga pasyente ay maaaring magsimulang magiliw na paggalaw kaagad pagkatapos ng operasyon. Ang pagpapalakas ay maaaring magsimula sa loob ng ilang linggo, at ang sports ay maaaring ipagpatuloy pagkatapos na mapawi ang pamamaga.
Dahil ang isang subacromial decompression ay kadalasang bahagi ng ibang pamamaraan ng kirurhiko (tulad ng pag-aayos ng isang rotator cuff o labral repair surgery), ang rehab ay maaaring magkakaiba sa ilalim ng mga pangyayaring ito. Samakatuwid, dapat pasalamatan ng sinumang pasyente ang kanilang pag-unlad sa rehab sa kanilang sariling siruhano.
Mga Komplikasyon ng Balikat Arthroscopy
Ang mga komplikasyon pagkatapos ng subacromial decompression ay hindi karaniwang ngunit maaaring mangyari. Ang pinakakaraniwang problema ay ang sakit at paninigas na kadalasang lutasin sa pisikal na therapy at oras. Gayunpaman, may mga mas malubhang komplikasyon kabilang ang impeksiyon, pinsala sa ugat, at pinsala sa kartilago, na ang lahat ay maaaring maging sanhi ng mga pangmatagalang problema. Mahalagang gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon na ito upang matiyak ang pinakamabuting posibleng resulta ng operasyon.
> Pinagmulan
- > Aaron DL, et al. "Apat na Karaniwang Uri ng Bursitis: Diagnosis at Pamamahala" J Am Acad Orthop Surg June 2011; 19: 359-367.