Ano ang nagiging sanhi ng Overload ng Iron?

Isang Review ng Iron Overload Mula Maramihang Transfusions

Ang iron overload ay isang kalagayan kung saan may higit na bakal sa katawan kaysa maaaring alisin ng katawan. Ang teknikal na termino para sa iron overload ay hemochromatosis. Mayroong dalawang mga pangunahing dahilan para sa overload ng bakal: 1) namamana hemochromatosis o 2) transfusional hemochromatosis. Ang namamana hemochromatosis ay isang kondisyon na naipasa sa mga pamilya. Ang transfusional hemochromatosis ay nangyayari kapag ang isang tao ay nangangailangan ng maraming red blood cell (RBC) transfusions.

Ang bakal ay matatagpuan sa loob ng hemoglobin , isang protina sa loob ng RBC. Ang trabaho ng bakal upang makatulong sa transportasyon ng oxygen sa lahat ng mga tisyu. Karaniwan ang katawan ay sumisipsip ng sapat na bakal mula sa iyong diyeta upang makamit ang produksyon ng RBC. Kung hindi ka kumain ng sapat na pagkain na may bakal, ang iyong mga lebel ng bakal ay mababa na nagreresulta sa anemia kakulangan sa bakal . Kapag nakarating ang RBCs sa dulo ng kanilang buhay, ang bakal sa loob ng mga ito ay recycled na gagamitin sa mga bagong RBCs na ginawa.

Bakit Maraming Transfusions RBC ang sanhi ng Overload ng Iron?

Ang bakal ay matatagpuan sa loob ng lahat ng RBCs sa yunit ng transfused ng dugo. Kaya't ang bawat transfusion ng RBC na natatanggap ng isang tao ay mahalagang introheno (IV) na pagbubuhos ng bakal. Ang problema ay ang katawan ay limitado sa kakayahan nito upang mapupuksa ang labis na bakal na ito. Karagdagan pa, ang mga tao na may thalassemia ay nakakakuha ng mas maraming bakal kaysa sa kailangan nila mula sa kanilang diyeta na lumalala sa problema.

Sino ang nasa Panganib para sa Transfusional Iron Overload?

Ang sinumang tumatanggap ng maraming transfusyong RBC ay nasa panganib, ngunit ang mga taong nakasalalay sa mga pagsasalin ay nasa pinakamataas na panganib.

Kabilang dito ang mga taong may sakit na sickle cell na may stroke (o may mataas na panganib para sa stroke ), beta thalassemia major , Diamond Blackfan Anemia , aplastic anemia , at myelodysplastic syndrome sa iba. Ang mga taong may kanser na nangangailangan ng maraming mga transfusyon sa panahon ng paggamot na may chemotherapy o paglipat ng buto sa utak ay nasa peligro din para sa labis na pagkalat ng iron transfusional.

Paano ba ang My Physician Monitor para sa Iron Overload?

Ang mga taong nangangailangan ng panghabang-buhay na mga pagsasalin ay karaniwang sinusubaybayan nang husto para sa iron overload. Sa mga pasyente, ang iron overload ay makikita pagkatapos ng 12 hanggang 15 transfusions ng RBC. Ang iron overload ay karaniwang sinusubaybayan ng pagsubok ng dugo na tinatawag na ferritin sa simula. Ang Ferritin ay kumakatawan sa kabuuang halaga ng bakal na nakaimbak sa iyong katawan. Karaniwang iginuhit ang Ferritin sa isang iskedyul, bawat isa hanggang tatlong buwan, upang makita ng iyong manggagamot kung paano ito nagte-trend (ibig sabihin, ang pagtaas ng halaga?). Ang Chelation, ang termino ng mga gamot na ginagamit upang alisin ang bakal, ay karaniwang nagsisimula pagkatapos ng ferritin ay higit sa 1000 ng / mL. Sa kasamaang palad, ang mga antas ng ferritin ay apektado ng mga bagay maliban sa sobrang iron. Ang mataas na antas ng ferritin ay makikita sa panahon ng sakit at pamamaga.

Dahil sa mga limitasyon sa ferritin, ang iba pang mga paraan upang masuri ang overload ng bakal ay binuo. Noong nakaraan, ang iron overload ay sinusubaybayan ng mga biopsy sa atay kung saan ang isang maliit na piraso ng atay ay inalis at tinasa para sa bakal. Sa kasalukuyan, ang karamihan sa mga tao ay maaaring masubaybayan ng magnetic resonance imaging (MRI) ng atay at / o puso. Ang MRI ay maaaring kalkulahin ang isang nilalaman ng iron atay (LIC) na katulad ng mga resulta ng isang biopsy sa atay.

Ang Chelation ay nagsimula kapag ang LIC ay mas malaki kaysa sa 3 mg kada gramo dry weight atay. Katulad nito, ang isang MRI ng puso ay maaaring masukat ang halaga ng bakal na matatagpuan sa kalamnan ng puso.

Ano ang mga Komplikasyon na Magaganap sa Iron Overload?

Kapag ang lahat ng mga tipikal na lokasyon upang mag-imbak ng bakal ay hindi na magagamit, ang bakal ay maaring naka-imbak sa atay, puso, pancreas, at endocrine organ (karaniwan ay tinatawag na mga glandula). Kapag ang bakal ay naka-imbak sa mga lugar na ito, ito ay naninira sa organ. Ito ay maaaring magresulta sa fibrosis o pagkakapilat ng atay, cardiomyopathy (sakit ng kalamnan sa puso), diabetes mellitus (dahil sa bakal sa pancreas), hypothyroidism (mababang antas ng hormone hormone) at hypogonadism (nagiging sanhi ng nabawasan na libido at kawalan ng lakas sa mga kalalakihan at kakulangan ng mga panregla sa mga babae).

Upang mapigilan ang mga malubhang at potensyal na mga komplikasyon sa buhay na ito, ang iron overload ay itinuturing na agresibo.

Paano Ginagamot ang Overflight ng Iron Overload?

Ang iron overload mula sa mga transfusion ay itinuturing na may chelation therapy, gamot na ibinigay upang alisin ang bakal mula sa katawan. May tatlong gamot na magagamit.

  1. Deferoxamine (Desferal)
  2. Deferasirox (Jadenu o Exjade)
  3. Deferiprone (Ferriprox)

Therapeutic phlebotomy : Kung sa ilang mga punto maaari mong ihinto ang transfusions, iron overload ay maaaring tratuhin na may serial phlebotomy. Ang pagtatanggal ng ugat ay katulad ng donasyon ng dugo kung saan ang isang malaking halaga ng dugo ay inalis mula sa katawan. Sa loob ng RBCs inalis ang bakal at kapag ang mga ito ay pinalitan ng buto utak ay gagamitin ang labis na bakal na nakaimbak sa iyong katawan.

> Pinagmulan:

> Schrier SL at Bacon BR. Chelation Therapy for Thalassemia at Iba Pang Iron Overload States at Iron Overload Syndromes Iba Pang Higit sa Hereditary Hemochromatosis. Sa: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.