Pag-alam ng mga kondisyon na maaaring mag-ambag sa acid reflux
Humigit-kumulang sa 25 milyong may sapat na gulang ang Amerikano na may acid reflux , o heartburn, araw-araw, at mahigit sa 60 milyong Amerikano ang nagdurusa ng heartburn nang hindi bababa sa isang beses sa isang buwan. Sinuman ay maaaring magdusa mula sa banayad at paminsan-minsang heartburn kung kumain sila ng acidic o maanghang na pagkain. Kung sila, gayunpaman, magdusa mula sa talamak na heartburn na nangyayari ng dalawa o higit pang beses sa isang linggo, maaaring sila ay may gastroesophageal reflux disease (GERD).
Ang GERD ay maaaring dahil sa iba't ibang mga kondisyon, kabilang ang mga abnormal na biologic o struktural na mga kadahilanan. Mahalaga na ang mga indibidwal na dumaranas ng madalas na heartburn kumunsulta sa kanilang mga manggagamot upang mahanap ang sanhi ng kanilang acid reflux, at sumasang-ayon sa isang plano sa paggamot.
Malfunction ng Lower Esophageal Sphincter (LES) Muscles
Ang banda ng kalamnan na matatagpuan sa kantong pagitan ng esophagus at ang tiyan ay tinatawag na lower esophageal sphincter (LES). Ang kalamnan na ito ay may pananagutan sa pagsasara at pagbubukas ng mas mababang dulo ng esophagus at nagsisilbing barrier ng presyon laban sa mga nilalaman ng tiyan. Kung ito ay mahina o mawawalan ng tono, ang LES ay hindi ganap na isasara pagkatapos na mailipat sa tiyan ang pagkain. Ang tiyan acid ay maaaring mag-back up sa esophagus. Ang ilang mga pagkain at inumin, droga, at mga kadahilanan ng nervous system ay maaaring makapagpahina sa LES at makapipinsala sa pagpapaandar nito.
Mga abnormalidad sa Esophagus
May ilang mga pag-aaral na nagpapahiwatig na ang karamihan sa mga tao na may mga hindi karaniwang mga sintomas ng GERD ay maaaring (tulad ng pamamalat, pakiramdam tulad ng isang bukol sa lalamunan, talamak na ubo) ay may ilang mga abnormalities sa lalamunan na ang ibang mga pasyente ng GERD ay hindi.
Nakagambala sa Tiyan Function
Ipinakikita ng isang pag-aaral na higit sa kalahati ng mga pasyente ng GERD ang nagpakita ng abnormal na nerbiyo o kalamnan sa kanilang tiyan. Ang mga abnormal na ito ay nagdudulot ng kapansanan. Ito ay nangyayari kapag ang mga kalamnan sa tiyan ay hindi maaaring kumilos nang spontaneously. Ang mga kalamnan ay hindi karaniwang kontrata, na nagiging sanhi ng mga pagkaantala sa kakayahan ng tiyan na mawalan ng laman.
Ito ay maaaring dagdagan ang presyon sa tiyan na kung saan, sa turn, ay maaaring dagdagan ang panganib para sa tiyan acid upang i-back up sa esophagus.
Mga Abnormalidad sa paggalaw .
Sa normal na panunaw, ang pagkain ay inililipat sa pamamagitan ng digestive tract sa pamamagitan ng mga maindayog na contraction na tinatawag na peristalsis. Kapag ang isang tao ay naghihirap mula sa isang abnormalidad ng pagtunaw ng pagtunaw, ang mga pag-alis na ito ay hindi normal. Ang abnormality na ito ay maaaring dahil sa isa sa dalawang dahilan: Ang isang problema sa loob ng kalamnan mismo, o isang problema sa mga ugat o hormones na kumokontrol sa mga kontraksyon ng kalamnan. Ang mga problema sa peristalsis sa lalamunan ay karaniwan sa GERD, bagaman ito ay hindi malinaw kung ang mga pangyayari na ito ay isang sanhi o resulta ng pangmatagalang epekto ng GERD.
Hiatal Hernia
Ang isang hiatal luslos ay nangyayari kapag ang itaas na bahagi ng tiyan ay tumulak sa isang pambungad sa diaphragm, at hanggang sa dibdib. Ang pambungad na ito ay tinatawag na esophageal hiatus o diaphragmatic hiatus. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang hiatal luslos ay maaaring magpahina sa (LES) at maging sanhi ng reflux. Gayunpaman, ang mga pag-aaral ay nabigo upang patunayan na ito ay isang pangkaraniwang dahilan ng GERD. Gayunman, ang isang hiatal luslos ay maaaring magdulot ng mga sintomas ng GERD sa mga pasyente na may parehong kondisyon.
Hika
Maaaring hindi lubusang maunawaan ng mga doktor ang kaugnayan sa pagitan ng hika at GERD, ngunit karamihan sa mga eksperto ay sumasang-ayon ay may mahalagang koneksyon.
Ang ilang mga eksperto ay nagpapahiwatig na ang pag-ubo na kasama ng mga asthmatic na pag-atake ay maaaring maging sanhi ng mga pagbabago sa presyon sa dibdib, na maaaring mag-trigger ng reflux. Ang ilang mga gamot para sa hika na lumawak ang mga daanan ng hangin ay maaari ring magrelaks sa LES at mag-ambag sa GERD. Gayundin, ang GERD ay nauugnay sa isang bilang ng iba pang mga pang-itaas na mga problema sa paghinga at maaaring maging sanhi ng hika, sa halip na isang resulta.
Genetic Factors
Sinasabi ng mga pag-aaral na mayroong namanaang panganib sa maraming kaso ng GERD. Ito ay maaaring dahil sa minanang muscular o estruktural problema sa esophagus o tiyan. Ang mga kadahilanan ng genetiko ay maaari ding maging isang mahalagang aspeto sa pagkamaramdamin ng isang pasyente sa esophagus ng Barrett, isang pasulong na kondisyon na sanhi ng napakatinding gastroesophageal reflux .
Gamot na Dagdagan ang Panganib para sa GERD
NSAIDs.
Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs ( NSAIDs ) ay karaniwang sanhi ng mga ulser na peptiko . Maaari din nilang maging sanhi ng GERD at dagdagan ang mga sintomas at kalubhaan ng GERD sa mga tao na mayroon na nito. Sa isang tatlong-taong pag-aaral ng 25,000 katao, ang mga gumagamit ng NSAID ay dalawang beses na malamang na magkaroon ng mga sintomas ng GERD bilang mga hindi gumagamit. Ang mga sintomas ay hindi maliwanag hanggang pagkatapos ng mga anim na buwan na regular na paggamit. Kabilang sa NSAIDs ang:
- Aspirin
- Ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin, Rufen)
- Naproxen (Aleve)
Ang isang punto ng interes ay ang NSAIDs ay mayroong mga pag-aari na maaaring makatulong upang maiwasan ang mga pagbabago sa precancerous mula sa esophagus ni Barrett. Ang mas bagong NSAIDs na tinatawag na COX-2 inhibitors ay maaaring patunayan na ang proteksiyon ng kanser sa mga pasyente na ito ay hindi gumagawa ng GERD. Kasama sa mga inhibitor ng COX-2 ang: Celecoxib (Celebrex) Valdecoxib (Bextra).
Iba Pang Gamot.
Maraming iba pang mga gamot ang maaaring maging sanhi ng GERD, o mapataas ang kalubhaan ng mga sintomas sa mga may kondisyon na ito. Kabilang dito ang:
- Mga gamot sa anticholinergic (mga sakit sa ihi, antihistamine)
- Kasama ang likas na belladonna alkaloids (atropine, belladonna, hyoscyamine, at scopolamine) at mga kaugnay na produkto.
- Beta-2 agonists (bronchodilators [Paglanghap] - hika)
- Kabilang ang Alupent, Bronkaid Mist, Primatene Mist, Proventil, Ventolin, Ventolin Rotacaps.
- Kaltsyum channel blockers ( mataas na presyon ng dugo )
- Kasama ang Cardizem, Dilacor-XR, Norvasc, Procardia, Vascor.
- Diazepam (pagkabalisa disorder, seizures)
- Kasama ang Librium, Paxipam, Valium, Xanax.
- Nitrates (angina)
- Kasama ang Nitrogard, Nitrostat, Nitroglyn ER, Sorbitrate.
- Opioid analgesics (reseta pain killers)
- May kasamang morphine, oxycodone, sintetiko opioid na narcotics.
- Theophylline (bronchodilators [oral] - hika)
- Bronchodilators. May kasamang Aerolate Sr, Choledyl, Respbid, Slo-Bid Gyrocaps, Theobid Duracaps, Theo-Dur.
- Tricyclic (psychotherapeutic agent, antidepressants)
- Kasama ang Anafranil, Elavil, Norpramin, Pamelor.