Ang Gastroesophageal reflux disease (GERD) ay sanhi ng reflux ng acid sa tiyan sa esophagus kapag ang iyong mas mababang esophageal sphincter (LES) ay alinman sa mahina o relaxes kapag hindi ito dapat. Maaaring kabilang sa iba pang mga potensyal na dahilan ang labis na katabaan, paninigarilyo, diyeta, at pagbubuntis, bukod sa iba pa. Ang GERD ay maaari ding maging sanhi ng iba't ibang mga kondisyon, kabilang ang abnormal na biologic o struktural na mga kadahilanan.
Kung magdusa ka mula sa madalas na heartburn, mahalaga na kumunsulta sa iyong manggagamot upang mahanap ang sanhi ng iyong asido kati at sumasang-ayon sa isang plano sa paggamot.
Mga Karaniwang Sanhi
Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng GERD. Minsan ang dahilan ng iyong GERD ay maaaring kumplikado at may iba't ibang mga kadahilanan.
Malfunctioning Lower Esophageal Sphincter (LES)
Sa karamihan ng mga sufferers, ang acid reflux ay dahil sa isang pagpapahinga ng LES, na responsable para sa pagsasara at pagbubukas ng mas mababang dulo ng esophagus at nagsisilbing barrier presyon laban sa mga nilalaman ng tiyan. Kung ito ay mahina o nawawalan ng tono, ang LES ay hindi ganap na isasara pagkatapos na mailipat sa iyong tiyan ang pagkain. Ang tiyan acid ay maaaring mag-back up sa iyong esophagus.
Ang esophagus lining ay hindi katulad ng sa tiyan at hindi nakayanan ang asido pati na rin, kaya madali itong mapinsala. Ito ang kati ng acid sa esophagus na gumagawa ng mga sintomas at potensyal na pinsala dito.
Minsan ang pagkagambala na ito ay estruktural, ngunit ang ilang mga pagkain at inumin, droga, at iba pang mga bagay ay makapagpapahina sa LES at makapipigil sa pag-andar nito.
Labis na Katabaan
Ang pagiging napakataba ay nagpapataas ng presyon sa iyong tiyan, na nagiging mas malala ang mga sintomas ng GERD. Ang eksaktong ugnayan sa pagitan ng GERD at labis na katabaan ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit ang pagiging napakataba ay itinuturing na parehong potensyal na dahilan at isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng GERD.
Gamot
Mayroong iba't ibang mga gamot na maaaring makaapekto sa panganib ng GERD at lumalalang sintomas.
Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay kinabibilangan ng aspirin , Motrin o Advil (ibuprofen), at Aleve (naproxen), at ang mga gastrointestinal side effect ay karaniwan sa pagkuha nito. Ang mga gamot na ito ay karaniwang nauugnay sa nagiging sanhi ng mga peptic ulcers , at maaari ring gumawa ng heartburn at esophageal irritation mas masahol sa pamamagitan ng pagpapahina o pagpapahinga ng LES.
Sa mga taong may GERD, ang mga gamot na ito ay maaaring mapataas ang kalubhaan ng mga sintomas; sa mga taong hindi, ang pang-matagalang paggamit ng NSAIDs ay maaaring mag-ambag sa pagpapaunlad ng GERD.
Ang ilang mga de-resetang gamot ay maaari ring maging sanhi o lumala ang mga sintomas ng GERD. Mahalaga na kumunsulta sa iyong doktor kung nagsisimula kang makaranas ng anumang mga sintomas habang nasa gamot. Narito ang ilang mga pangkaraniwang culprits:
- Calcium channel blockers, ginagamit upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo at sakit sa puso
- Anticholinergics, na ginagamit sa mga droga na nagtuturing ng mga karamdaman sa ihi, alerdyi, at glaucoma
- Beta-adrenergic agonists, na ginagamit para sa hika at nakahahadlang na mga sakit sa baga
- Tricyclic antidepressants tulad ng amitriptyline, Tofranil (imipramine), at Pamelor (nortriptyline)
- Antihistamines, na ginagamit para sa mga alerdyi
- Ang mga de-resetang painkiller tulad ng codeine at mga gamot na naglalaman ng acetaminophen at hydrocodone
- Progesterone
- Quinidine, isang antimalarial na gamot na ginagamit upang gamutin ang mga arrhythmias sa puso at malarya
- Ang mga sedatives at benzodiazepine, tulad ng Valium (diazepam)
- Theophylline, na ginagamit sa bronchodilators para sa hika, talamak na brongkitis, at iba pang mga sakit sa baga
- Diazepam, ginagamit upang gamutin ang mga seizures
- Dopamine, na ginagamit sa sakit na Parkinson
- Ang mga bisphosphonate na ginagamit upang gamutin ang osteoporosis
- Antibiotics, tulad ng tetracycline
- Suplemento ng potasa
- Suplementong bakal
Paninigarilyo
Ang paninigarilyo o paghinga sa secondhand smoke ay isinasaalang-alang din ng isang sanhi at isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng GERD. Mayroong maraming mga paraan kung saan ang paninigarilyo ay maaaring humantong sa heartburn , tulad ng pagbaba ng dami ng laway na iyong ginagawa, na nagiging sanhi ng iyong tiyan upang mas malinis ang dahan-dahan, at paglikha ng mas maraming tiyan na asido.
Ang paghinto sa paninigarilyo ay maaaring isa sa mga pinakamahusay na bagay na maaari mong gawin upang mabawasan ang iyong mga sintomas o mas mababa ang iyong panganib na magkaroon ng reflux sa unang lugar.
Hiatal Hernia
Ang isang hiatal luslos ay nangyayari kapag ang itaas na bahagi ng iyong tiyan ay nasa itaas ng diaphragm, ang pader ng kalamnan na naghihiwalay sa tiyan mula sa dibdib. Pinabababa nito ang presyon sa LES, na nagiging sanhi ng reflux. Ang isang hiatal luslos ay maaaring mangyari sa mga tao ng anumang edad; maraming mga malusog na tao sa loob ng 50 ay may isang maliit na isa.
Nakagambala sa Tiyan Function
Ang mga may GERD ay maaaring magkaroon ng abnormal nerve o function ng kalamnan sa tiyan na kung saan, nagiging sanhi ng pagkain at acid ng tiyan upang ma-digested masyadong mabagal. Ito ay nagdudulot ng pagkaantala sa tiyan sa pag-iwas sa mga nilalaman nito, pagpapataas ng presyon sa loob nito at pagdaragdag ng panganib ng acid reflux.
Mga Abnormalidad sa paggalaw
Sa normal na panunaw, ang pagkain ay inililipat sa pamamagitan ng digestive tract sa pamamagitan ng mga maindayog na contraction na tinatawag na peristalsis. Kung nakaranas ka ng abnormalidad ng digestive motility , ang mga contraction na ito ay abnormal. Ang abnormality na ito ay maaaring dahil sa isa sa dalawang dahilan: Ang isang problema sa loob ng kalamnan mismo, o isang problema sa mga ugat o hormones na kumokontrol sa mga kontraksyon ng kalamnan. Ang mga problema sa peristalsis sa lalamunan ay pangkaraniwan sa GERD, bagaman hindi malinaw kung ang mga pangyayari na ito ay sanhi o resulta ng pangmatagalang epekto ng GERD.
Pagbubuntis
Ang pagtaas ng mga hormone estrogen at progesterone sa panahon ng pagbubuntis ay makapagpahinga ng LES, kasama ang pagpapalawak ng iyong tiyan ay naglalagay ng mas maraming presyon sa iyong tiyan. Dahil dito, medyo normal para sa mga buntis na babae na makaranas ng heartburn, na maaaring humantong sa GERD.
Hika
Higit sa 75 porsiyento ng mga taong may hika ay pinaniniwalaan na mayroon ding GERD. Walang nakakaalam kung ang hika ay nagiging sanhi ng GERD, o kung ito ang iba pang paraan sa paligid. Mayroong ilang mga kadahilanan kung bakit ang dalawang kondisyon ay nauugnay sa bawat isa. Ang una ay ang pag-ubo na kasama ng mga atake sa hika ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa presyon ng dibdib, na maaaring mag-trigger ng kati. Pagkatapos ay may katunayan na ang ilang mga gamot sa hika ay lumawak ang mga daanan ng hangin, nakakarelaks ang LES at humantong sa reflux. Ang parehong sakit ay nagpapalala sa mga sintomas ng iba, ngunit ang paggamot sa GERD ay karaniwang tumutulong din sa mga sintomas ng hika.
Pagkain
Mayroong patuloy na debate kung ang ilang mga pagkain ay maaaring maging sanhi ng heartburn. Kung bihira kang magkaroon ng heartburn, karaniwang hindi nauugnay ang pagkain sa isang atake. Ngunit kung mayroon ka nito sa isang paulit-ulit na batayan, maaari mong mapansin na ang ilang mga pagkain ay tila na-trigger ito para sa iyo. Ang ilang mga uri ng pagkain ay nagpapasigla sa produksyon ng acid at ang ilan ay nagpapahinga sa LES.
Mga Pagkain Na Mamahinga ang Lower Esophageal Spinkter
Karaniwan, ang LES ay sarado nang mahigpit na panatilihin ang pagkain at tiyan acid sa iyong tiyan. Kung relaxes ito kapag hindi ito dapat, ang pagkain at tiyan acid ay bumalik sa iyong esophagus at maaari kang makaramdam ng heartburn.
Ang mga sumusunod ay mga halimbawa ng mga pagkain na pwedeng mamahinga ang LES:
- Fried (madalian) na pagkain
- Mataas na taba karne
- Mantikilya at margarin
- Mayonnaise
- Creamy sauces
- Salad dressings
- Buong-gatas na mga produkto ng pagawaan ng gatas
- Chocolate
- Peppermint
- Ang mga caffeinated na inumin tulad ng mga soft drink, kape, tsaa, at kakaw
Pagkain na Pinasisigla ang Produksyon ng Asido
Maaaring maganap ang heartburn kapag ang iyong tiyan ay gumagawa ng masyadong maraming asido, na bumabalik sa iyong esophagus. Ang mga pagkain na maaaring pasiglahin ang acid production at dagdagan ang heartburn ay:
- Mga caffeinated beverage
- Mga inumin na carbonated
- Alkohol
- Spicy foods
- Itim na paminta
- Citrus fruit at juices tulad ng orange o kahel
- Tomato juice
Salt
Ipinakita ng mga pag-aaral na ang isang diyeta na mataas sa sosa ay maaaring maging sanhi ng acid reflux na maaaring humantong sa GERD. Gayunpaman, sa malusog na mga tao, ang labis na maalat na pagkain ay hindi tila upang mapataas ang acid reflux. Kailangan ng higit pang mga pag-aaral, ngunit sa pinakakaunti, ang asin ay maaaring isang trigger ng heartburn para sa ilang mga tao. Ang tanging paraan upang malaman ang sigurado ay upang subukan ang paglilimita sa iyong asin sa paggamit upang makita kung ito ay gumagawa ng isang pagkakaiba.
Genetics
Ipinakita ng maraming pag-aaral na may genetic component sa maraming mga kaso ng GERD, na kung minsan ay maaaring dahil sa minanang muscular o structural na mga problema sa esophagus o tiyan. Natuklasan ng isang pag-aaral na ang pagkakaiba-iba ng DNA na tinatawag na GNB3 C825T ay naroroon sa bawat kalahok sa pag-aaral na may GERD, ngunit wala ito sa control group na walang GERD.
Ang mga kadahilanan ng genetic ay lumilitaw din sa paglalaro ng isang malaking papel sa pagkamaramdamin ng isang pasyente sa Barrett esophagus, isang precancerous kondisyon na sanhi ng napakatinding gastroesophageal reflux . Natuklasan ng isang pag-aaral na ang GERD, Barrett's esophagus, at esophageal na kanser ay mayroon ding isang makabuluhang genetic overlap.
Ang mga siyentipiko ay naniniwala na ang pag-develop ng GERD ay nagsasagawa ng isang kumbinasyon ng mga genetic at kapaligiran na mga kadahilanan, pati na rin ang mga pagpipilian sa pamumuhay. Sapagkat ang iyong magulang o kapatid ay may GERD ay hindi nangangahulugang kinakailangan mo, bagaman ang iyong panganib ay nadagdagan. Ang mas maraming pananaliksik ay kailangang gawin sa genetic component upang ang diagnosis at paggamot para sa GERD ay maaaring maging mas epektibo at naka-target.
Mga Kadahilanan sa Panganib sa Kalusugan
Maraming mga matatanda ang nakakaranas ng heartburn at sinuman sa anumang edad ay maaaring bumuo ng GERD. Narito ang ilang mga kadahilanan na maaaring madagdagan ang iyong panganib.
Scleroderma
Ang autoimmune disorder na ito, kung saan sinasalakay ng immune system ang mga malusog na selula sa katawan, ay nagdaragdag ng panganib sa GERD. Maraming mga tao na may kapansanan na ito ay mayroon ding GERD dahil ang esophagus ay ang pinaka-karaniwang apektadong organ sa scleroderma.
Hika at COPD
Muli, ang mga eksperto ay hindi sigurado kung saan ang manok o ang itlog pagdating sa hika at GERD, ngunit karamihan ay sumang-ayon na may mahalagang koneksyon. Bilang karagdagan sa nabanggit na mga alalahanin, ang GERD ay nauugnay sa isang bilang ng iba pang mga upper respiratory problems at maaaring maging sanhi ng hika na nagsisimula sa karampatang gulang, sa halip na isang resulta.
Ang talamak na nakahahadlang na sakit sa baga (COPD) ay naglalagay din sa iyo sa isang mas mataas na peligro ng pag-unlad ng GERD, at ang pagkakaroon ng GERD ay maaaring maging mas malala ang iyong mga sintomas ng COPD.
Diyabetis
Ang mga taong may diyabetis, lalo na ang type 1 na diyabetis , ay madalas na nagkakaroon ng kondisyon na tinatawag na gastroparesis . Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng pagkawala ng tiyan. Ang presyon sa loob ng tiyan ay maaaring dagdagan, na kung saan ay maaaring magresulta sa reflux, na ginagawang mas madali kang gumawa ng GERD.
Celiac Disease
Ang mga taong may celiac disease mukhang may mas mataas na rate ng GERD kaysa sa pangkalahatang populasyon, lalo na kapag sila ay bagong diagnosed na. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang isang gluten-free na pagkain ay makabuluhang binabawasan ang mga sintomas ng GERD. Ang mga eksperto ay hindi sigurado kung ang pag-ubos ng gluten ay nagiging sanhi ng GERD o kung ang GERD ay isang kaugnay na kondisyon ng sakit na celiac. Minsan ang GERD ay hindi mangyayari hanggang matapos ang isang tao na diagnosed na may celiac disease, na nagpapahiwatig na maaaring may ibang bagay na nagdudulot nito.
Mga Panganib sa Pamumuhay sa Pamumuhay
Mayroong ilang mga kadahilanang panganib sa pamumuhay na nauugnay sa pag-unlad ng GERD. Ang mga ito ay maaaring mga kadahilanan na maaari mong baguhin o kontrolin.
Obesity / Overweight
Tandaan, ang labis na katabaan ay parehong sanhi at isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng GERD. Ang sobrang timbang sa paligid ng iyong tiyan na lugar, sa partikular, ay naglalagay sa iyo sa isang mas mataas na panganib para sa pagbuo ng GERD at ang mga kaugnay na komplikasyon gaya ng Barrett's esophagus at esophageal cancer. Ang paggawa ng kung ano ang magagawa mo upang mapanatili ang isang malusog na timbang ay maaaring maging isang mahabang paraan sa taming GERD.
Paninigarilyo
Tulad ng labis na katabaan, ang paninigarilyo ay parehong sanhi at isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng GERD. Kung naninigarilyo ka, ang panganib ng GERD ay isa pang magandang dahilan upang huminto.
Pagkain ng Mga Pattern
Ang kumain ng malalaking pagkain nang sabay-sabay, lalo na kung humiga ka pagkatapos, at ang pagkain bago ang kama ay nagpapataas ng iyong panganib na magkaroon ng acid reflux, na maaaring humantong sa GERD. Subukan ang pagkain ng mas maliit, mas madalas na pagkain at huwag kumain ng ilang oras bago ang oras ng pagtulog.
Hormone Replacement Therapy
Ang mga kababaihang nasa hormone replacement therapy ay mas malamang na bumuo ng GERD. Ang mas mahaba ka sa ito at mas mataas ang dosis ng estrogen, mas mataas ang panganib.
> Pinagmulan:
> Kahrilas PJ. Pathophysiology of Reflux Esophagitis. UpToDate. Nai-update Marso 6, 2018.
> National Institute of Diabetes at Digestive and Kidney Diseases. Pagkain, Diet, at Nutrisyon para sa GER & GERD. Nai-publish Nobyembre 2014.
> National Institute of Diabetes at Digestive and Kidney Diseases. Sintomas at Mga sanhi ng GER & GERD. Nai-publish Nobyembre 2014.
> Mayo Clinic Staff. Gastroesophageal Reflux Disease (GERD). Mayo Clinic. Nai-update Marso 9, 2018.
> Ping W, Xiao-Hu Z, Zi-Sheng A, et al. Pandiyeta sa Paggamit at Panganib para sa Reflux Esofagitis: Isang Pag-aaral ng Kaso ng Pananaliksik Gastroenterology Research at Practice. 2013; 2013: 691026. doi: 10.1155 / 2013/691026.