Heartburn

Isang Pangkalahatang-ideya ng Heartburn

Halos lahat ay nakakaranas ng heartburn nang sabay-sabay o iba pa. Para sa karamihan, ito ay isang paminsan-minsang anoy. Para sa marami, madalas itong mangyayari upang maging disruptive sa isang masayang buhay. At para sa ilang, maaari itong aktwal na humantong sa mapanganib na mga problema sa medisina.

Dahil ang heartburn ay isang madalas na problema, magandang ideya na malaman ang tungkol dito.

Ano ang Heartburn?

Ang Heartburn ay isang nasusunog na pandamdam na nararamdaman mo sa ilalim ng iyong breastbone na maaaring pumunta mula sa hukay ng iyong tiyan hanggang sa iyong lalamunan.

Kadalasan ay sinamahan ito ng pagkakaroon ng maasim, acidic na likido, at kahit na particle na hinihingan ng pagkain, na umaabot sa likod ng iyong lalamunan-isang palatandaan na tinatawag na regurgitation.

Kahit sino na nakaranas ng isang masamang episode ng heartburn medyo marami alam kung ano ito ay. Ito ay ang reflux ng mga nilalaman ng tiyan hanggang sa esophagus (swallowing tube). Ang nasusunog na damdamin ay ginawa ng nanggagalit na epekto ng acid sa tiyan sa lining ng lalamunan at lalamunan.

• Kapag ang Heartburn Talaga GERD?

• 21 Mga sintomas na tumuturo sa GERD

Karaniwang nangyayari ang heartburn sa loob ng isang oras o kaya pagkatapos ng pagkain, at malamang na mangyari pagkatapos ng isang malaking pagkain. Maaari itong ma-trigger sa maraming tao sa pamamagitan ng ilang pagkain, lalo na ang mga pagkaing pinirito, tsokolate, alkohol, o pagkain na naglalaman ng caffeine. Ang heartburn ay kadalasang ginagawang mas masahol pa sa pamamagitan ng nakahiga flat, suot masikip damit, o baluktot sa paglipas.

Ang mga taong may madalas na heartburn sa pangkalahatan ay natututo nang kaunti upang maluwag ang kanilang mga sinturon, manatiling tuwid, at itaas ang ulo ng kanilang mga kama; at madalas nilang nalaman na ang pagkuha ng antacids ay makakatulong upang mapawi ang kanilang mga sintomas.

Sa maraming kaso, sapat na ang mga simpleng hakbang na ito. Gayunpaman, kung mayroon kang masakit sa puso kaysa sa paminsan-minsan lang, o kung ang iyong mga episode ng heartburn ay napakahirap, may mga mahahalagang bagay na dapat mong malaman.

9 Mga Bagay na Dapat Mong Malaman Tungkol sa Heartburn

1. Ang Heartburn Ay Halos Laging Nagiging sanhi ng GERD

Ang pangunahing sanhi ng heartburn ay isang kondisyong medikal na tinatawag na gastroesphageal reflux disease, o GERD . Ang GERD ay sanhi ng abnormal na paggana ng mas mababang esophageal sphincter (LES). Ang LES ay isang matipunong singsing sa junction ng esophagus at tiyan, at ang trabaho nito ay ang pagpapanatili ng tiyan mula sa esophagus. Kapag ang LES ay hindi naaangkop, ang mga nilalaman ng tiyan ay maaaring maging reflux sa esophagus, na nagdudulot ng heartburn.

Ang GERD ay isang pangkaraniwang disorder, at dahil ito ay maaaring humantong sa ilang mga seryosong kahihinatnan, ito ay kinakailangang tratuhin ng naaangkop. Kung mayroon kang heartburn, ikaw ay halos tiyak na may GERD.

2. Malubhang Heartburn Maaaring Mapanganib

Ang mga taong may malubhang sakit sa puso-partikular na mga tao na ang mga episode ng heartburn ay nangyari nang maraming beses sa isang linggo o higit pa, o na gumagawa ng mga sintomas na partikular na may alarma-sa pangkalahatan ay may malubhang GERD. Ito ay maaaring humantong sa ilang mga mapanganib na problema.

Ang GERD ay maaaring maging sanhi ng maraming seryosong problema sa esophagus, kabilang ang erosive esophagitis (pamamaga at erosions sa lining ng esophagus), esophageal stricture (narrowing ng esophagus), Barrett's esophagus (ang pagbuo ng abnormal cells sa lining ng esophagus na maaaring maging kanser), o pagbubutas ng lalamunan.

Ang GERD ay maaari ring maging sanhi ng hika , talamak na laryngitis , at mahigpit na pagkakasakit ng larynx o trachea (paghinga tube). Ang talamak na regurgitation ng tiyan acid sa bibig ay maaaring kahit na magsulong ng dental cavities .

Kaya, tulad ng nakikita mo, ang heartburn ay hindi palaging isang simpleng pag-inis. Maaaring ito ay isang palatandaan na ang isang bagay na mas seryoso at kahit mapanganib ay maaaring magpatuloy.

3. Heartburn Hindi Nakasangkot sa Puso, Ngunit ...

Ito ay karaniwan para sa mga doktor (at mga artikulo sa heartburn) upang sabihin ang isang bagay tulad ng, "Heartburn ay isang maling tawag, dahil wala itong kinalaman sa puso." Ito ay isang wastong pahayag. Sa pamamagitan ng kahulugan, ang heartburn ay sanhi ng tiyan acid refluxing sa esophagus, at sa gayon ito ay walang kinalaman sa puso.

Gayunpaman, ang ganitong uri ng pahayag ay maaaring magbigay sa iyo ng isang maling kahulugan ng seguridad. Ang hindi nabanggit ng mga awtoridad na ito ay, hanggang alam mo na ang nasusunog na pandinig na iyong nararanasan ay sanhi ng acid reflux, maaaring hindi ka magkaroon ng heartburn sa lahat. Maaari kang, sa katunayan, ay may problema sa puso- angina dahil sa coronary artery disease .

Ito ay hindi lahat na hindi pangkaraniwan para sa angina upang ipakita sa parehong uri ng pagsunog ng kakulangan sa ginhawa.

Sinumang may bagong simula ng mga sintomas tulad ng heartburn kapag sila ay nasa edad na o mas matanda-lalo na kung mayroon silang ilang mga panganib na dahilan para sa sakit sa puso , tulad ng sobrang timbang; pagkakaroon ng hypertension , diabetes o prediabetes ; pamumuhay ng isang laging nakaupo; pagkakaroon ng abnormal na lipids ng dugo ; o pagiging naninigarilyo-ay dapat na makita ang isang doktor para sa isang pagsusuri bago ang paggamot sa sarili para sa heartburn. Maaaring hindi sila magkaroon ng heartburn sa lahat, at isang pagkaantala sa pag-diagnose angina ay maaaring magkaroon ng nakamamatay na mga kahihinatnan.

4. Ang Heartburn ay maaaring Makakaapekto sa Asthma

Nakikilala na ngayon na ang GERD ay isang karaniwang pag- trigger ng hika . Ang reflux ng acid sa tiyan sa lalamunan at itaas na mga daanan ng hangin ay maaaring magpapalala ng mga atake ng hika sa pamamagitan ng tatlong mekanismo: sa pamamagitan ng paggawa ng mga daanan ng hangin na mas madaling kapitan ng kalungkutan , sa pamamagitan ng pagtaas ng tono ng vagal , at sa pamamagitan ng tuwirang pagkagalit sa itaas na mga daanan ng hangin.

Para sa isang bagay, nangangahulugan ito na ang sinumang may madalas na pag-atake ng hika ay dapat na masuri para sa GERD. At para sa iba pa, nangangahulugan ito na ang sinumang may parehong pag-atake ng hika at heartburn ay dapat tumanggap ng isang agresibong kurso ng therapy para sa GERD.

• Heartburn Myths Dapat Mong Malaman ang Katotohanan Tungkol sa

• Pigilan ang Exercion-Associated Gastroesophageal Reflux sa panahon ng ehersisyo

Ang paggamot sa GERD, kung ito ay naroroon, ay maaaring lubos na bawasan ang bilang ng mga atake sa hika. Magbasa nang higit pa tungkol sa hika at GERD .

5. Ang iba pang mga Kundisyon ay maaaring Nalilito Sa Heartburn

Ginagamit ng mga doktor ang terminong " heartburn" upang ipahiwatig ang nasusunog na kakulangan sa ginhawa sa ilalim ng breastbone na sanhi ng reflux ng acid sa tiyan. Ngunit, tulad ng nalalaman mo ngayon, ang partikular na sintomas na ito (ang pagkasunog ng hindi komportable) ay maaaring hindi laging nagpapahiwatig ng heartburn.

Bilang karagdagan sa mga isyu sa cardiovascular tulad ng coronary artery disease, mayroong ilang iba pang mga medikal na kondisyon na maaari ring malito sa heartburn sanhi ng GERD. Kabilang dito ang:

• Peptic ulcer disease
• Mga karamdaman ng biliary tract
• Mga karamdaman sa paggamot ng lalamunan, tulad ng achalasia o esophageal spasm
• Esophageal cancer

Ang sinumang tumatanggap ng agresibong therapy para sa heartburn at karanasan lamang ang minimal na pagpapabuti ay dapat na muling susuriin upang matiyak na sila ay ginagamot para sa tamang problema.

6. Mayroong Apat na Uri ng Paggamot para sa Heartburn

Mayroong apat na pangkalahatang paggamot na karaniwang ginagamit upang gamutin ang heartburn sanhi ng GERD. Mula sa mildest to strongest uri ng therapy sila ay:

Pamumuhay at Pagpapabago sa Diyeta -Mayroong isang bilang ng mga paraan ng pamumuhay at pag-aayos ng pandiyeta na maaaring lubos na mapabuti ang heartburn. Kabilang dito ang:

• Mawalan ng timbang kung ikaw ay sobra sa timbang: Ang labis na katabaan ay nagpapataas ng likas na kakayahan para sa GERD, pati na rin ang mga kaugnay na komplikasyon.
• Itaas ang ulo ng iyong higaan.
• Iwasan ang anumang pagkain na nag-trigger ng heartburn. Ang mga ito ay naiiba para sa lahat, ngunit ang mga karaniwang may kasamang isama ang mga mataba na pagkain, tsokolate, caffeine, peppermint, sibuyas, sitrus, at mga kamatis.
• Itigil ang paninigarilyo . Ang paninigarilyo ay nakakarelaks sa LES at ginagawang mas malamang ang GERD.
• Ibalik sa alkohol sa hindi hihigit sa isang inumin kada araw. Ang alkohol ay nagreresulta sa LES at maaaring tumataas ang kati.
• Itigil ang pagkain ng hindi bababa sa tatlong oras bago ang oras ng pagtulog.
• Kumain ng mas maliit, mas madalas na pagkain.
• Kumain nang dahan-dahan at maigi nang mabuti ang iyong pagkain.
• Magsuot ng damit na looser.
• Chew gum pagkatapos ng pagkain.
• Uminom ng mainit-init, di-caffeinated na inumin pagkatapos kumain.

Maraming mga tao na may banayad na heartburn ay maaaring ganap na maalis ang kanilang mga sintomas sa pamamagitan ng pagkuha ng naturang mga paraan ng pamumuhay.

Antacids - Ang mga antacid ay neutralisahin ang tiyan at maaaring mabawasan ang pangangati na sanhi ng reflux ng mga nilalaman ng tiyan. Hindi pinipigilan ng mga antacid ang kati, ngunit dahil mabilis silang gumagana, maaari nilang bawasan ang mga sintomas na dulot ng reflux. Ang Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids , at Tums ay kabilang sa mga karaniwang ginagamit na antacids.

Histamine-2 receptor antagonists (H2RAs) -Ang mga gamot na ito ay nakakabawas sa produksyon ng tiyan acid at, sa paglipas ng panahon, ay maaaring makatulong sa mapupuksa ang heartburn. Hindi sila gumana kaagad, kaya hindi nila pinapaginhawa ang matinding episodes. Sa halip, ang mga ito ay madalas na inireseta bilang isang partikular na kurso ng therapy, kadalasang dalawa hanggang apat na linggo sa tagal, upang subukang ihinto ang GERD at, sa gayon, alisin ang heartburn. Ang mga gamot na H2RA, na ang lahat ay halos pantay na epektibo, ay Axid (nizatidine), Pepcid (famotidine), Tagamet ( cimetidine ) , at Zantac (ranitidine).

Ang mga inhibitor ng proton pump (PPIs) -PPI ay ang pinaka-mabisa na inhibitors ng tiyan acid na kasalukuyang magagamit at malamang na maging mas epektibo sa pag-aalis ng GERD (at heartburn) kaysa sa H2RA na gamot. Ang mga ito ay mas mahal, gayunpaman, at nagdudulot din sila ng mas maraming masamang epekto , kaya ang mga doktor ay susubukan muna ang isang H2RA na gamot. Tulad ng mga gamot na H2RA, ang mga PPI ay inireseta para sa isang matagal na kurso ng therapy (karaniwang walong linggo) upang tangkain upang mapupuksa ang GERD kabuuan. Kasama sa PPI ang AcipHex (rabeprazole), Prevacid (pantoprazole), Nexium ( esomeprazole ) , at Prilosec (omeprazole ). Ang isang PPI ay halos kasing epektibo ng isa pa. Magbasa nang higit pa tungkol sa PPIs para sa GERD .

7. Ang Heartburn ay Karaniwang Panahon ng Pagbubuntis

Ang Heartburn ay labis na karaniwan sa panahon ng pagbubuntis. Hanggang sa 50 porsiyento ng mga buntis na kababaihan ang makakaranas ng heartburn, at ang sintomas na ito ay labis na mahirap para sa marami sa kanila. Ang heartburn na ito ay dahil sa dalawang mga kadahilanan. Una, ang mga pagbabago sa hormonal na nagaganap sa panahon ng pagbubuntis ay madalas na mag-relaks sa LES. Pangalawa, ang dami ng tiyan ng tiyan na nangyayari sa pagbubuntis ay naglalagay ng mga tiyan sa ilalim ng sobrang presyon.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga kababaihan na may heartburn ay dapat gumawa ng bawat pagsisikap upang gumawa ng mga naaangkop na mga pagsasaayos upang limitahan ang problema, tulad ng pagtataas ng ulo ng kama, pagsusuot ng maluwag na pananamit, at pag-iwas sa pandaraya sa pagkain.

Kung ang mga panukalang ito ay hindi sapat, ang mga antacid na hindi naglalaman ng sosa bikarbonate o magnesiyo trisilicate ay maaaring gamitin. Ang Sulfacate (Carafate), isang gamot na nagsusuot ng lining ng gastrointestinal tract, ay madalas na inireseta para sa heartburn sa panahon ng pagbubuntis dahil ito ay ligtas. (Gayunpaman, kung talagang talagang epektibo ito ay inirerekomenda din para sa mga tao maliban sa mga buntis na kababaihan.) Ang H2RAs o PPIs ay maaari ring magamit kung ang heartburn ay partikular na mabisyo, bagaman ang kaligtasan ng mga gamot na ito sa panahon ng pagbubuntis ay hindi ganap na itinatag.

Sa kabila ng mga naturang ministrasyon ng mga medikal na propesyonal, maraming mga buntis na kababaihan ang gumawa ng kahit anong paraan ng pamumuhay na maaari nilang, dagdagan ang mga hakbang na may ilang mga antacid, at nagbitiw sa kanilang sarili sa isang tiyak na halaga ng heartburn para sa tagal. Magbasa nang higit pa sa heartburn at pagbubuntis.

8. Minsan Maaari mong Tratuhin ang Heartburn Yourself

Hindi mo laging kailangan upang makita ang isang doktor kung mayroon kang heartburn. Kung ikaw ay may sakit sa puso minsan sa isang linggo o mas mababa, at kung wala kang anumang mga nakakagulat na mga sintomas, walang mali sa pagsisikap na gamutin ito mismo. (Ang kasunod na seksyon ay naglalarawan kung ano ang "nakakagulat na sintomas".)

Kung sasabihin mo sa sarili mo ang iyong sarili, dapat mong gawin ang lahat ng mga pagbabago sa pamumuhay at pandiyeta na inilarawan sa itaas na nalalapat sa iyo. Habang naghihintay ka para sa mga pagsasaayos ng pamumuhay na ito upang gumana, maaari kang kumuha ng antacid tuwing nakaranas ka ng isa sa iyong mga madalas na episode ng heartburn.

Walang alinlangang napansin mo na ang parehong mga gamot na H2RA at PPI ay madaling magagamit na over-the-counter. (Ang mga commercial na touting ang mga ito ay mahirap makaligtaan.) Kung mayroon kang banayad na heartburn, walang mali sa pagkuha ng isang dalawang-linggong kurso ng isa sa mga ito.

Ngunit kung nalaman mo na ang paggawa ng naaangkop na mga pagbabago sa pamumuhay ay hindi nakatulong, o kung nakita mo ang iyong sarili na nagdadagdag ng isang H2RA o PPI sa iyong regular na listahan ng shopping, ang iyong pagtatangka sa self-treatment ay hindi nagtrabaho. Upang matiyak na hindi ka bumuo ng isa sa mga kapus-palad na komplikasyon ng GERD, oras na upang makita ang iyong doktor.

9. Minsan Kailangan Ninyong Makita ang Doktor

Mahalaga na makita ang iyong doktor kung ang iyong mild heartburn ay hindi tumugon sa iyong makatuwirang mga pagtatangka sa paggamot sa sarili, o kung mayroon kang heartburn na higit sa banayad.

Kung regular kang magkaroon ng heartburn nang higit sa isang beses sa isang linggo hindi ito banayad, malamang na mayroon kang talamak na GERD. Mayroon ka ring higit sa mild heartburn kung ang iyong mga sintomas ay napakalubha na ang isang antacid ay nabigo upang mapawi ang mga ito.

Mayroon ding ilang mga nakakagulat na mga sintomas o palatandaan na nagpapahiwatig na ang iyong GERD ay umunlad hanggang sa punto na ito ay higit na ginagawa kaysa sa nagdudulot lamang ng heartburn. Kabilang dito ang:

• Dysphagia (nahihirapan sa paglunok)
• Odynophagia (sakit sa paglunok)
• Pagsusuka
• Ulo o expectorating dugo
• Episodes ng dyspnea
• Bagong-simula o lumalalang hika

Kung ang alinman sa mga pangyayari o mga sintomas ay naaangkop sa iyo, oras na upang makita ang iyong doktor upang ang isang tiyak na diagnosis ay maaaring gawin at isang agresibong kurso ng therapy ay maaaring instituted.

Paano Ginagamot ang Heartburn?

Kapag ang mga doktor ay nag-diagnose ng heartburn at sinisimulan ang pagpapagamot nito, talagang tinatrato nila ang GERD. Sa paggawa nito, sinisikap nila hindi lamang upang mapawi ang iyong mga sintomas ng heartburn, kundi upang maiwasan ang mas malubhang komplikasyon ng GERD.

Ang antas ng aggressiveness na ginagamit ng doktor sa pagpapagamot sa iyo ay malamang na depende sa kung ang iyong doktor ay naniniwala na ang iyong heartburn ay banayad, katamtaman, o kahit na malubha.

Tulad ng nakita natin, ang banayad na heartburn ay karaniwang itinuturing na mga pagsasaayos ng pamumuhay at antacids kung kinakailangan.

Kung ang heartburn ay itinuturing na katamtaman (ibig sabihin, mas madalas kaysa sa isang beses sa isang linggo o higit pa, ngunit hindi sinamahan ng mga nakakagulat na mga sintomas) malamang na ang iyong doktor ay magrereseta rin ng isang H2RA na gamot na dadalhin nang dalawang beses sa isang araw sa loob ng dalawa hanggang apat na linggo.

Kung ang iyong heartburn ay mas malubhang (halos araw-araw, o sinamahan ng mga nakakagulat na sintomas), malamang na gusto ng iyong doktor na magkaroon ng isang endoscopy upang idokumento kung mayroon ka ng isa sa mga komplikasyon ng GERD. Bilang karagdagan, siya ay malamang na laktawan ang H2RA na gamot sa kabuuan at direktang lumawak sa isang walong linggong kurso ng isang gamot sa PPI.

Sa mga bihirang kaso, kung ang GERD ay nabigo upang mapabuti ang mga naturang mga panukala, ang kirurhiko paggamot ay maaaring inirerekomenda.

Matuto nang higit pa:

• Pagpapagamot sa GERD

Tandaan na ang mga layunin ng pagpapagamot ng heartburn ay dalawang beses. Una, siyempre, ang layunin ay upang alisin (o hindi bababa sa lubos na bawasan) ang halaga ng heartburn na iyong nararanasan at ang kalubhaan nito. Ngunit ikalawa, mahalaga na panatilihin ang acid reflux na kasama ng GERD mula sa nagiging sanhi ng permanenteng pinsala sa iyong esophagus, lalamunan, o mga daanan ng hangin.

Isang Salita Mula

Ang Heartburn ay isang napaka-karaniwang sintomas; karamihan sa atin ay makararanas nito paminsan-minsan. Kung ito ay malumanay at madalang, karaniwan ay maaari nating pamahalaan ang ating sarili, o kahit na tumawa ito.

Ngunit para sa maraming mga tao, ang heartburn ay hindi isang bagay na tumatawa. Maaari itong maging napaka-disruptive sa normal na pamumuhay. At dahil ang heartburn ay isang palatandaan ng GERD, maaari itong sinamahan ng ilang napakasamang problema sa medisina.

Kung ikaw ay may sakit sa puso na kahit na ano malumanay, o hindi maaaring matagumpay na pinamamahalaan ng mga simpleng hakbang na maaari mong kunin ang iyong sarili, mahalaga na magpatulong sa tulong ng iyong doktor sa pagkontrol sa iyong mga sintomas, at siguraduhin na hindi ka bumuo ng alinman sa ang malubhang kahihinatnan ng acid reflux.

> Pinagmulan:

> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, et al. American Gastroenterological Association Institute Technical Review sa Pamamahala ng Gastroesophageal Reflux Disease. Gastroenterology 2008; 135: 1392.

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Mga Alituntunin para sa Diagnosis at Pamamahala ng Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308.

> Mikami DJ, Murayama KM. Physiology at Pathogenesis ng Gastroesophageal Reflux Disease. Surg Clin North Am 2015; 95: 515.