Ang ilang mga tao ay nanggagamot sa NSAIDs Kumuha ng Proton Pump Inhibitor
Ang mga inhibitor ng proton pump, na tinatawag ding mga gamot ng PPI, ay isang klase ng mga gamot na inireseta upang gamutin ang heartburn, GERD (sakit sa katamnan ng gastroesophageal), mga ulser , o iba pang mga kondisyon na nauugnay sa labis na asido sa tiyan. Ang inhibitors ng bomba ng proton ay gumagana sa pamamagitan ng pagharang ng isang enzyme na kinakailangan para sa paggawa ng acid sa tiyan. Sa pamamagitan ng pag-block sa enzyme, bumababa ang produksyon ng acid.
Paano Gumagana ang Proton Pump Work?
Ang proton pump ay isang molekula na natagpuan sa ilang mga selula ng tiyan (parietal cells). Kumilos bilang isang molekular machine, ang proton pump ay tumatagal ng isang di-acidic potasa ion sa labas ng tiyan at pinapalitan ito ng isang acidic hydrogen ion. Sa pamamagitan ng paglalagay ng mga ions ng hydrogen sa iyong tiyan, pinapataas ng proton pump ang kaasiman ng nilalaman ng iyong tiyan. Ang tiyan acid ay kinakailangan upang makatulong sa break down na pagkain at aid pantunaw. Gayunman, ang sobrang asido ay maaaring makagalit sa esophagus, na nagiging sanhi ng hindi pagkatunaw ng pagkain o pagkahilo sa puso, at maaari itong mapabagal ang pagpapagaling ng mga ulser sa tiyan. Kapag ang labis na acid ay naging problema, ang mga gamot na inhibitor ng proton bomba ay madalas na inireseta upang i-shut down ang proton pump.
Bakit ang ilang mga tao na may artritis ay inireseta PPIs
Maraming mga tao na may arthritis kumukuha ng mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) upang kontrolin ang pamamaga at sakit na nauugnay sa kanilang magkasanib na sakit. Habang ang mga NSAID ay madalas na isang epektibong paggamot sa arthritis, ang mga gamot ay nauugnay sa gastrointestinal toxicity.
Ang komplikasyon na ito ay higit sa lahat dahil sa pagsugpo ng prostaglandin ng NSAIDs. Ang mga taong kumukuha ng mataas na dosis ng NSAID o maraming NSAID, mga matatanda, o mga may kasaysayan ng peptic ulcer disease o gastrointestinal dumudugo ay may mataas na panganib para sa komplikasyon mula sa NSAIDs.
Upang mabawasan ang panganib ng mga gastrointestinal na komplikasyon, ang mga taong may sakit sa buto ay maaaring ipinapayo na kumuha ng COX-2 inhibitor (hal., Celebrex ), o isang tradisyunal na NSAID (hal., Naproxen , ibuprofen ) na may misoprostol o proton pump inhibitor.
Ang Misoprostol ay kailangang madala ng maraming beses sa isang araw, maaaring maging sanhi ng pagtatae, at maaaring maging sanhi ng pagkawala ng gana, wala sa panahon na paggawa, o mga depekto ng kapanganakan-kaya, ang mga gamot na PPI ay karaniwang ginustong. Mayroon ding Vimovo , isang gamot na pinagsasama ang isang NSAID (naproxen) at isang PPI (esomeprazole) sa isang tableta.
Ang kumbinasyon ng isang gamot na PPI na may NSAID ay hindi kinakailangan sa lahat ng mga kaso. Ang mga gamot na PPI ay talagang naging labis na ginagamit. Ang mga gamot na PPI, na mabigat na na-advertise at na-promote sa parehong mga mamimili at mga doktor, ay ginagamit upang gamutin ang malubhang sakit sa tiyan o sakit sa puso kapag ang mga over-the-counter remedyo, kabilang ang mga antacid (Maalox, Mylanta, TUMS) o H2 blocker (Tagamet, Pepcid, at Zantac ), magiging sapat.
May mga konserbatibong alituntunin na tumutulong sa pamamahala ng toxicity ng NSAID:
- Dalhin lamang ang isang NSAID sa isang pagkakataon, hindi maraming NSAID.
- Gamitin ang pinakamababang epektibong dosis ng NSAID at para sa pinakamahabang haba ng panahon.
- Huwag gumamit ng NSAIDs kapag nagtatrabaho ang ibang mga opsyon sa paggamot ( analgesics , intra-articular injection ).
- Dalhin ang iyong NSAID sa pagkain.
- Huwag pansinin ang mga gastrointestinal na sintomas; talakayin sa iyong doktor.
- Ang mga taong may kakulangan ng bato, sakit sa peptiko ulser, paggalaw ng gastrointestinal, aspirin / NSAID hypersensitivity, hindi nakontrol na hypertension, o cardiovascular disease ay dapat na maiwasan ang NSAIDs.
Kakayahang magamit
Available ang mga gamot sa PPI na parehong over-the-counter at sa pamamagitan ng reseta lamang, depende sa kung anong pinili mo. Ayon sa Consumer Reports , ang mga gamot ay mahalagang katumbas sa mga tuntunin ng pagiging epektibo at kaligtasan ngunit naiiba sa gastos.
- Omeprazole (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazole (Prevacid, Prevacid 24 oras)
- Omeprazole / sodium carbonicate (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazole (Protonix)
- Esomeprazole (Nexium)
- Dexlansoprazole (Kapidex)
- Rabeprazole (Aciphex)
Mga Kalamangan sa Kaligtasan
Bukod sa mga karaniwang epekto (sakit ng ulo, pagtatae), may ilang mga alalahanin sa kaligtasan na nauugnay sa mga gamot ng PPI, tulad ng:
- Ang isang mas mataas na panganib ng impeksiyon
- Nadagdagang panganib ng impeksyon sa bakterya Clostridium difficile na nagiging sanhi ng matinding pagtatae
- Nadagdagang panganib ng bali sa buto, kabilang ang hip fracture, na may matagal na paggamit
- Nabawasan ang pagiging epektibo ng Plavix (clopidogrel) upang payatin ang dugo
- Posibleng pakikipag-ugnayan at mas mababang bisa ng iba pang mga gamot at suplemento
Ang Bottom Line
Walang naiiba kaysa sa anumang iba pang gamot, ang mga benepisyo at panganib ng PPI ay dapat na tinimbang sa bawat indibidwal na kaso. Ang ilang mga tao ay hindi maaaring mangailangan ng PPI na gamot upang pamahalaan ang banayad hanggang katamtaman na heartburn o GERD, kahit na inireseta na ang mga gamot. Huwag ihinto ang mga gamot nang hindi kausapin muna ang iyong doktor. Ang pagpapahinto ng biglang ay maaaring aktwal na taasan ang mga sintomas
Ang mga taong may arthritis ay maaaring mabawasan ang panganib ng toxicity ng gastrointestinal na nauugnay sa paggamit ng NSAID nang hindi gumagamit ng mga gamot na PPI. Tandaan, kahit na ang mga gamot na PPI ay nararapat para sa iyong partikular na kondisyon, ang ligtas na paggamit ay nagpapahiwatig lamang sa pagkuha ng gamot hangga't kinakailangan.
> Pinagmulan:
> Paggamit ng Proton Pump Inhibitors upang gamutin ang Heartburn at Sakit Acid Reflux. Mga Ulat ng Consumer. Nai-update noong Hulyo 2013.
> Rheumatoid Arthritis: Maagang Pagsusuri at Paggamot. Cush J et al. Ikatlong edisyon. Propesyonal na Komunikasyon, Inc. Copyright 2010.
> May mga pangmatagalang epekto ba ang mga PPI? Gabay sa Kalusugan ng Kalusugan ng Paaralan ng Harvard Medical. Pebrero 2009.
> Proton Pump Inhibitors Impormasyon. US FDA. Na-update 4/12/2016.