Ang pagdurugo kadalasang nangyayari mula sa duodenum o tiyan, ngunit maaari ring bumuo mula sa malaking bituka. Bagaman madalas na nagaganap ang mga senyales ng babala, tulad ng talamak ng tiyan o marugo / itim na bangko, ang ilang mga pasyente-lalo na ang mga matatanda-ay walang babala bago sila lumala ng malubhang dumudugo.
Bilang karagdagan sa mas matanda na edad, ang iba pang mga panganib na kadahilanan para sa komplikasyon na ito ay kasama ang maraming paggamit ng NSAID (halimbawa, over-the-counter ibuprofen na pinagsama sa mga reseta NSAIDs), mga thinner ng dugo tulad ng aspirin o coumadin (blood thinner), corticosteroids , paninigarilyo, labis na paggamit ng alak , at naunang kasaysayan ng mga ulcers sa tiyan at gastrointestinal dumudugo . Bilang karagdagan, ang ilang mga pasyente ay maaaring nahantad sa bakterya H. pylori sa ilang panahon sa kanilang buhay. Ang bakterya na ito na karaniwan ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib na dumudugo ulser.
Sa kabutihang palad, para sa mga pasyente na kailangang kumuha ng NSAIDs upang gamutin ang kanilang sakit sa buto, may mga paraan upang mabawasan ang panganib ng mga ulser at komplikasyon mula sa mga ulser tulad ng pagdurugo ng gastrointestinal. Hiniling namin kay Scott J. Zashin, MD (isang rheumatologist) at iminungkahi niya ang 9 na mga paraan upang bawasan ang panganib ng dumudugo na mga ulser mula sa NSAIDS.
1 -
Gumamit ng Ointment bilang Alternatibo sa mga Oral NSAIDIsaalang-alang ang mga alternatibong relievers ng sakit tulad ng Tylenol o tramadol . Mayroon ding mga pangkasalukuyan paggamot para sa naisalokal na sakit kabilang ang:
- Thermacare patches (basa-basa init)
- mga ointment tulad ng BenGay
- reseta NSAID gels o patches gamit ang diclofenac ( Voltaren gel )
Habang ang diclofenac ay isang NSAID, ang lokal na application ay maaaring bawasan ang antas ng NSAID sa dugo at babaan ang panganib ng pagdurugo.
Ang mga oral na NSAID ay maaaring hindi naaangkop na unang pagpipilian. Maaaring may isa pang paraan upang epektibong mapawi ang sakit, nang walang potensyal na para sa malubhang epekto.
2 -
Ayusin ang iyong Dosis upang Bawasan ang Panganib ng Side EffectsPinakamainam na gawin ang pinakamababang dosis ng NSAID na kinakailangan upang mapawi ang iyong mga sintomas. Sa pamamagitan ng pagbaba ng dosis sa pinakamababang epektibong dosis, binabawasan mo ang panganib ng mga side effect.
Ang isa pang mungkahi para sa iyo upang isaalang-alang-sa pag-apruba ng iyong doktor-ay upang dalhin ang iyong NSAID kung kinakailangan na laban sa araw-araw. Sa paggawa nito, babawasan mo ang panganib ng malubhang epekto.
3 -
Kumuha ng Ligtas na Dosis ng NSAIDsMedyo simple: Iwasan ang pagkuha ng higit sa isang NSAID. Na maaaring tunog tulad ng isang malinaw na pahayag ngunit ang ilang mga pasyente ay maaaring tumagal ng dalawang dahil sa hindi sapat na lunas sa sakit. Maaaring hindi nila mapagtanto ang parehong mga gamot (halimbawa, isang over-the-counter NSAID at isang reseta NSAID) ay nasa parehong therapeutic drug class. Ang pagkuha ng dalawang magkaibang NSAID ay mapanganib-maaari itong madagdagan ang panganib ng mga hindi kanais-nais na epekto at seryosong mga salungat na kaganapan.
Dalhin ang iyong gamot lamang ayon sa itinuro. Kung mayroon kang mga katanungan, huwag mag-atubiling magtanong sa iyong doktor o parmasyutiko.
4 -
Celebrex Capsules Bawasan ang Ulcer RiskDapat mong isaalang-alang ang pagpili ng isang NSAID, tulad ng salsalate, na maaaring magkaroon ng mas mababang panganib ng gastrointestinal dumudugo kumpara sa iba pang mga NSAID. Gayundin, ang diclofenac, etodolac, meloxicam , at Celebrex ay mga NSAID na maaaring magkaroon ng mas mababang panganib ng mga ulser.
Mayroong tiyak na data sa pag-aaral na nagmumungkahi ng Celebrex ay maaaring bawasan ang panganib ng pagdurugo mula sa malaking bituka. Makipag-usap sa iyong doktor upang makita kung ang Celebrex ay magiging isang mahusay na pagpipilian para sa iyo. Gayunpaman, huwag mong kalimutan, ang Celebrex ay nakatali, sa ilang antas, sa mga panganib sa puso. Ito ay isang balanse-tumitimbang na mga panganib at mga benepisyo.
5 -
Proton Pump Inhibitors Bawasan ang Ulcer RiskAng pagsasama ng isang NSAID na may proton pump inhibitor (PPI) ay maaaring bawasan ang panganib ng tiyan o duodenal ulser. Ito ay mahalaga para sa mga pasyente sa mas mataas na panganib. Kasama sa PPI ang Prilosec (available over-the-counter), Aciphex, Prevacid, Protonix, at Nexium. Mayroon ding isang produkto na pinagsasama ang naproxen at Prevacid sa isang produkto.
Kasama ng PPI, ang misoprostol (Cytotec) ay maaaring mabawasan ang panganib ng ulser. Ang produktong ito ay kailangang kinuha 4 beses / araw na may pagkain upang makamit ang maximum na proteksyon, ngunit ang ilang proteksyon ay nangyayari kapag kinuha nang dalawang beses araw-araw. Available din ang produktong ito sa kumbinasyon ng diclofenac. Ang misoprostol na sinamahan ng diclofenac ay ibinebenta bilang Arthrotec . Ang misoprostol ay kontraindikado sa mga kababaihan na buntis o maaaring maging buntis dahil maaari itong maging sanhi ng pagkalaglag.
6 -
Huwag Balewalain ang mga Medikal na SintomasMag-iskedyul ng mga regular na konsultasyon sa iyong doktor upang mapasa ang anumang sintomas na maaaring mayroon ka. Magkaroon ng pagsusuri ng iyong dugo para sa anumang mga palatandaan ng pagdurugo. Kung kukuha ka ng NSAIDs, ito ay dapat na bahagi ng iyong karaniwang follow-up sa iyong doktor.
Sa pagiging proactive, posible na mahuli ang mga sintomas ng maaga at maiwasan ang isang sitwasyon ng emerhensiya. Dahil ang mga NSAID ay may nalalaman na panganib, ang pasyente at doktor ay dapat na naghahanap ng mga palatandaan ng pagdurugo.
7 -
Makuha ng Pagsubok para sa H. PyloriIsaalang-alang ang pagiging nasubok para sa, at kung positibo, ginagamot para sa H. pylori bacteria upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng ulser. Ang H. pylori (nakalarawan sa itaas) ay maaaring umunlad sa iyong tiyan o sa unang bahagi ng iyong maliit na bituka at nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng mga ulser.
Sa totoo lang, ang impeksiyon ng H. pylori ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng ulcers sa tiyan, at nagiging sanhi rin ito ng pamamaga ng lining ng tiyan.
8 -
Kumuha ng NSAIDs sa isang Buong TiyanIto ay hindi bihira para sa mga pasyente na kumukuha ng mga NSAID upang bumuo ng mga gastrointestinal na sintomas. Ang pagkuha ng gamot sa isang buong tiyan ay maaaring mapabuti ang pagpaparaya.
Ang pagkuha ng NSAIDs sa isang walang laman na tiyan ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga ulser-kahit na ginagawa mo ito ngayon na walang problema. Ang problema ay maaaring umunlad nang tahimik. Upang maiwasan ang posibilidad, siguraduhin na kumuha ng NSAIDs sa pagkain.
9 -
Iwasan ang mga Drug Steroid Gamit ang NSAIDsIwasan ang mga gamot na steroid (corticosteroids), kung maaari, kasama ang NSAIDs. Ang ilang mga doktor ay maaaring pagsamahin ang isang mababang dosis ng prednisone sa isang NSAID ngunit isaalang-alang ang pagdaragdag ng isang PPI kung ito ay kinakailangan.
Ang Coumadin at NSAIDs ay nakikipag-ugnayan din upang madagdagan ang panganib ng mga ulser o dumudugo. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa pagbabawas ng iyong panganib na magkaroon ng dumudugo na pagdurugo habang kumukuha ng NSAIDs. Ito ay isang mahalagang pag-uusap na dapat mayroon ka sa iyong doktor.
Sagot na ibinigay ni Scott J. Zashin, MD, klinikal na katulong na propesor sa University of Texas Southwestern Medical School, Division ng Rheumatology, sa Dallas, Texas. Si Dr. Zashin ay isang dumadating na doktor sa Presbyterian Hospitals ng Dallas at Plano. Siya ay isang kapwa ng American College of Physicians at ng American College of Rheumatology at isang miyembro ng American Medical Association. Si Dr. Zashin ay may-akda ng Arthritis Without Pain - Ang Miracle of Anti-TNF Blockers at co-author ng Natural Treatment sa Arthritis.