Benepisyo, Mga Panganib, at Mga Limitasyon ng Pinagsamang Iniksyon
Ang isang intra-articular na iniksyon ay isang terminong ginamit upang ilarawan ang isang shot na inihatid direkta sa isang pinagsamang sa pangunahing layunin ng relieving sakit. Ang mga corticosteroids (steroid) ay ang unang mga sangkap na ginamit para sa layuning ito. Ang iba pang mga uri ng bawal na gamot ay karaniwang ginagamit na ngayon kabilang ang mga lokal na anesthetics, hyaluronic acid , at kahit Botox .
Ang isang intra-articular na iniksyon ay karaniwang ibinibigay kapag ang isang sakit ay hindi tumugon sa higit pang mga konserbatibong paggamot kabilang ang mga pain relievers, oral anti-inflammatory drugs , at physical therapy.
Mga Uri ng Intra-Articular Injection
Ang layunin ng intra-articular injection ay maaaring mag-iba sa pamamagitan ng gamot na ginamit. Bagaman ang lunas sa sakit ay ang pinaka-karaniwang layunin, maaari rin itong gamitin upang maghatid ng mga gamot na chemotherapy tulad ng Doxil (doxorubicin) nang direkta sa isang pinagsamang apektado ng kanser. Maaari din itong maging epektibong paraan ng pag-aalis ng impeksiyon ng fungal sa mga joints (kilala rin bilang fungal arthritis).
Kapag ginagamit para sa pag-alis ng sakit, iba't ibang mga intra-articular therapy na gumagana sa iba't ibang paraan:
- Gumagana ang Corticosteroids sa pamamagitan ng pagpapababa ng lokal na pamamaga . Ginagawa nila ito sa pamamagitan ng pagbabawal sa produksyon ng mga nagpapakalat na selula na natural na ginawa bilang tugon sa isang matinding pinsala o matagal na kondisyon. Ang mga intra-articular na paggamot ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang osteoarthritis , acute gout, at rheumatoid arthritis ng tuhod. Gayunpaman, ang paggamit ng paggamit ng corticosteroid sa pang-matagalang ay kilala na patuloy na pinsala sa mga joints.
- Ang Hyaluronic acid ay isang natural na nagaganap na sangkap na matatagpuan sa mga likido ng synovial na nagpapadulas ng mga joints. Sa osteoarthritis, ang substansiya na ito ay maaaring mabilis na masira at humantong sa isang paglala ng kondisyon. Ang intra-articular injection ay naglalayong dagdagan ang pagpapadulas, bawasan ang sakit, at pagbutihin ang saklaw ng paggalaw sa isang kasukasuan. Ang mga klinikal na pag-aaral ay na-mixed sa kung gaano kabisa ang mga pagbaril na ito talaga.
- Ang mga lokal na anesthetics ay minsan ay inihatid ng intra-articular injection bilang isang form ng sakit na lunas sumusunod arthroscopic surgery. Ngunit ito ay isang praktikal na pag-uusapan kung may katibayan na nagpapahiwatig na ito ay maaaring pababain ang mga chondrocytes (ang mga tanging selula na makikita sa kartilago) sa magkasanib na bahagi.
- Ang Botox (botulinum neurotoxin A) na injection ay ipinapakita upang magbigay ng makabuluhang lunas sa sakit sa mga taong may advanced na tuhod osteoarthritis. Gayunpaman, ang patuloy na paggamit ng Botox ay hindi lilitaw upang mapabuti o ibalik ang pisikal na pag-andar ng kasukasuan.
- Ang platelet-rich plasma (PRP) ay nagmula sa buong dugo at naglalaman ng mga platelet (pulang selula ng dugo sa central clotting) at ang likidong bahagi ng dugo na kilala bilang plasma. Ang mga intra-articular injection ng PRP ay ipinapakita upang mabawasan ang sakit at mapabuti ang pisikal na function sa mga taong may osteoarthritis habang sinusuportahan ang pagbabagong-buhay ng collagen sa mga joints. Ang ilang mga tao ay nakinabang ng higit pa kaysa sa iba, gayunpaman, at ang karamihan ay hindi nagpapabuti sa bawat isa ngunit nakaranas ng pagbagal sa pag-unlad ng sakit sa buto.
Mga Pagsasaalang-alang sa Paggamot
Ang dalawang pangunahing epekto na nauugnay sa intra-articular injections ay isang impeksiyon at mga lokal na reaksiyong site. Ang iba pang mga epekto ay maaaring mangyari na may kaugnayan sa mga partikular na gamot o mga sangkap na iniksiyon.
Ang mga intra-articular injection, sa pamamagitan at malaki, ay hindi dapat ituring na ang tanging paraan ng paggamot ng osteoarthritis o iba pang mga magkasanib na karamdaman. Ang mga epekto ng marami sa mga gamot na ito ay malamang na mawawala sa paglipas ng panahon, at ang mga negatibong epekto sa mga joints sa kanilang sarili ay maaaring minsan ay malalim.
Kapag ginamit, ang mga corticosteroid shots ay dapat na bibigyan ng hindi bababa sa tatlong buwan hiwalay. Ang tagal ng relief ay maaaring mag-iba batay sa uri ng steroid na ginamit:
- Ang hydrocortisone ay karaniwang mahina at maikli ang pagkilos.
- Ang paghahanda ng methylprednisolone ay maaaring gumana sa loob ng isa hanggang dalawang linggo.
- Ang Celestone (betamethasone) ay maaaring gumana ng dalawa hanggang walong linggo.
- Ang Kenalog at Aristocort (paghahanda ng triamcinolone) ay maaaring gumana ng apat hanggang 16 na linggo.
- Ang Aristopan (isa pang paghahanda ng triamcinolone) ay maaaring tumagal ng ilang buwan.
Ang mga hyaluronic acid injections, sa pamamagitan ng paghahambing, ay karaniwang pinangangasiwaan bilang isang serye ng mga pag-shot na naka-iskedyul sa tatlo hanggang limang linggo. Ang mga ito ay pangunahing ginagamit upang bumili ng oras bago ang isang kapalit na pag-opera ng tuhod sa mga taong hindi mapagtuluyan ang mga steroid at hindi nakitang lunas mula sa mga gamot sa bibig.
Samantala, ang Botox ay nagiging sanhi ng mas kaunting pinsala sa kartilago, ay may ilang mga side effect, at mukhang epektibo sa pagpapagamot ng malubhang kaso ng osteoarthritis.
Sa pagsasabing iyon, walang malinaw na pinagkasunduan sa naaangkop na paggamit. Ang mga epekto sa paggamot ay maaaring tumagal hangga't 12 linggo sa ilang mga tao at kasing maikling bilang apat na linggo sa iba.
Ang PRP ay walang nakakaalam na epekto, ngunit ang pagiging epektibo nito ay malaki ang pagkakaiba-iba mula sa tao hanggang sa tao. Ang mga benepisyo sa paggamot ay maaaring tumagal kahit saan mula anim hanggang siyam na buwan.
Pinagmulan:
> Evans, C .; Krause, V .; at Setton, L. "Pag-unlad sa intra-articular therapy." Nat Rev Rheumatol. 2014; 10 (1): 11-22.