Isang Pangkalahatang-ideya ng Osteoarthritis
Ang Osteoarthritis, isa sa higit sa 100 uri ng sakit sa buto at mga kaugnay na kondisyon , ay ang pinaka-karaniwan na uri ng sakit sa buto. Sa Estados Unidos, mga 27 milyong tao ang nakatira sa kondisyon. Ang osteoarthritis ay pinaka-karaniwan sa mga may sapat na gulang na higit sa 65 taong gulang, ngunit ang mga tao ng anumang edad ay maaaring bumuo nito.
Ang prevalence ay tumataas nang malaki pagkatapos ng edad na 50 sa mga lalaki at pagkatapos ng edad na 40 sa mga kababaihan. Ayon sa American College of Rheumatology, 70 porsiyento ng mga taong mahigit 70 taong gulang ay mayroong x-ray na katibayan ng osteoarthritis .
"Magsuot-at-Luha"
> Ang kartilago ng buto ay nahahawa sa osteoarthritis.
Karaniwang tinutukoy ang Osteoarthritis bilang ang uri ng pag-aalis ng arthritis. Kasama sa iba pang mga pangalan ang degenerative joint disease, degenerative arthritis , DJD, at osteoarthrosis.
Matagal nang ipinaliwanag ang Osteoarthritis bilang resulta ng pagkasira ng kartilago sa isa o higit pang mga joints. Ang kartilago ay binubuo ng 65 hanggang 80 porsiyento ng tubig, collagen (fibrous proteins), proteoglycans (mga protina at sugars na may interweave na may collagen), at chondrocytes (mga cell na gumagawa ng kartilago).
Ang kartilago ay isang matigas ngunit madulas tissue na nagsisilbing isang unan sa pagitan ng mga buto ng joints, na nagpapahintulot sa mga buto sa dumausdos sa isa't isa. Ito rin ay sumisipsip ng pagkabigla mula sa pisikal na paggalaw.
Kapag ang pagkawala ng kartilago ay nangyayari, ang mga kasukasuan ay maaaring lumala sa punto ng pagkaluskos ng buto laban sa buto . Ang mga pagbabago sa mga istruktura na nakapalibot sa mga joints (muscles at tendons), tuluy-tuloy na akumulasyon, at matinding pagbubungkal ( osteophytes o bone spurs) ay maaaring umunlad, na humahantong sa matinding malubhang sakit, pagkawala ng kadaliang mapakilos, at kapansanan.
Ang Osteoarthritis ay maaaring makaapekto sa mga joints sa mga kamay at mga daliri, hips , tuhod , paa , at gulugod . Batay sa x-ray na katibayan, ang distal at proximal interphalangeal joints ng kamay ay karaniwang naapektuhan ng osteoarthritis, kahit na hindi ito maaaring nauugnay sa mga tipikal na sintomas.
Ang hips at tuhod ay ang susunod na pinaka-karaniwang mga site ng osteoarthritis at halos palaging nagpapakilala. Ang unang metatarsal phalangeal at carpometacarpal joints ay karaniwang mga site ng osteoarthritis na sinusunod sa x-ray. Ang balikat, siko, pulso, at metacarpophalangeal joints ay bihirang mga site ng osteoarthritis maliban kung may kaugnayan sa pinsala, trauma, o trabaho.
Iba pang mga kadahilanan
Habang ang nabanggit na paliwanag ng wear at luha (kartilago pagkabulok) ay hindi tumpak, ito ay hindi kumpleto. Sa katunayan, mayroong higit sa ito kaysa sa na. Ito ay hindi lamang makina. Maraming iba pang mga kadahilanan ay may papel sa pag-unlad ng osteoarthritis kabilang ang mga kadahilanan ng biologiko, proinflammatory mediators, at proteases. Ang mga salik na ito ay maaaring genetic, metabolic, kapaligiran, o traumatiko.
Habang ang pagkasira ng magkasanib na kartilago ay ang pinaka kilalang katangian ng osteoarthritis, dapat nating maunawaan na ang pagkasira at pagkasira mula sa magkasanib na paglo-load ay nagpapalakas sa produksyon ng mga proinflammatory factor at protease na nag-aambag sa magkasanib na pagkasira.
Sa pinagsamang apektado ng osteoarthritis, ang lahat ng mga joint tissue ay apektado, hindi lamang ang kartilago.
Pag-unlad at Pag-unlad
Mahirap matukoy kung kailan nangyayari ang osteoarthritis at kung saan ang mga joint tissue ay apektado nang maaga maliban kung mayroong isang traumatikong kaganapan na nagiging sanhi ng pinsala at maaaring matukoy, tulad ng isang gutay na litid.
Habang nakikita ng mga pag-aaral ng MRI ang maagang mga pagbabago sa istruktura na kaayon ng osteoarthritis, ang mga plain x-ray ay regular na iniutos, hindi bababa sa simula. Ngunit, sa oras na mayroong x-ray na katibayan ng osteoarthritis, ang sakit ay maaaring maging advanced. Ang X-ray ay nagbubunyag ng pagkawala ng kartilago , pagpapahid ng magkasanib na puwang , subchondral sclerosis , subchondral cyst , at osteophytes. Ang mga imahe ng MRI ay maaaring magbunyag ng banayad na mga pagbabago sa kartilago, synovitis, mga buto sa utak ng buto , at mga pagbabago sa degeneratibo sa mga malambot na tisyu.
Habang umuusad ang osteoarthritis, ang buong joint ay maaaring maging kasangkot, na nagiging sanhi ng bahagi ng mga bahagi sa mabibigo. Sa kabila ng alam, ang pagbabala para sa isang taong may osteoarthritis ay mahirap hulaan.
Hindi lahat ng may kondisyon ay umuusad sa parehong rate, tumugon sa isang partikular na paraan ng paggamot sa parehong paraan, o bumuo ng malubhang sintomas kung sa maaga o banayad na yugto.
Mga Kadahilanan ng Panganib
Ang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng pagbuo ng osteoarthritis ay kinabibilangan ng:
- Aging -Ito ay kilala na ang insidente at pagkalat ng osteoarthritis ay nagdaragdag sa edad. Iniisip din na ang pag-iipon ay nagiging mas madaling kapitan sa pagbuo ng osteoarthritis-mayroong pag-iipon ng cellular pati na rin ang mga pagbabago sa ekstraselular (pagbabawas ng kartilago na may edad). Sa pamamagitan ng 2030, humigit kumulang 20 porsiyento ng mga Amerikano ay magiging higit sa 65 taong gulang at mataas ang panganib para sa pagbuo ng osteoarthritis.
- Babae kasarian -Hand at tuhod osteoarthritis ay mas laganap sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki. Ang pagkalat ng hip osteoarthritis ay mahalagang pantay sa mga kalalakihan at kababaihan.
- Pinsala sa mga joints -Sa nangyayari ang pinsalang magkasakit, maaaring magawa ang post-traumatic osteoarthritis. Karaniwang sinusunod ang mga pagbabago sa loob ng 10 taon ng pinsala. Ang Osteoarthritis ay maaaring bumuo, pagkatapos ng pinsala, sa malambot na mga tisyu, tulad ng isang ligament lear, dahil ang proinflammatory mediators ay nagmamadali sa site ng pinsala at maaaring simulan ang pag-unlad ng osteoarthritis. May mga pinsala rin na may direktang kasangkot ang mga joints, tulad ng mga bali).
- Aktibidad sa trabaho -Ang mga trabaho na nangangailangan ng matinding joint loading , lalo na repetitively, may mas mataas na panganib na magkaroon ng osteoarthritis. Ito ay totoo sa mga trabaho na nangangailangan ng pag-aangat, pagluhod, pag-squat, o pag-akyat. Tulad ng inaasahan, ang paulit-ulit na paggalaw at dagdag na lakas ay nagpapataas ng pasanin sa mga kasukasuan.
- Ang sobrang timbang o labis na katabaan -Ang bigat ng katawan ay nagdaragdag ng pasanin sa mga joint-bearing na timbang. Kapansin-pansin, ang sobrang timbang ay nagdaragdag ng panganib ng kamay osteoarthritis, masyadong. Ito ay nagpapahiwatig na maaaring may mga epekto ng metabolic na nauugnay sa sobrang timbang at labis na katabaan na nagpapataas ng panganib ng osteoarthritis.
- Genetic predisposition -Studies na nauugnay ang ilang mga pagkakaiba-iba ng gene na may mas mataas na peligro ng pagbuo ng osteoarthritis.
Isang Salita Mula
Ang pag-unawa na ang osteoarthritis ay higit pa sa isang resulta ng pag-iipon o pagod na mga joints ay mahalaga. Kinikilala na may mga kadahilanan na nagdaragdag ng peligro sa pagbuo ng osteoarthritis at ang ilan ay maaaring mabago ay mahalaga din. Natutunan namin ang mga taon na ang sakit ay mas kumplikado kaysa sa "pagod na kartilago". Sa katunayan, ang mga istruktura sa loob at paligid ng mga joints ay apektado rin ng osteoarthritis.
Ang mga mananaliksik ay nagtatrabaho sa pagbuo ng isa o higit pang mga gamot na gumaganap nang katulad sa DMARDs (pagbabago ng sakit na anti-reumatik na gamot) para sa mga nagpapaalala na uri ng sakit sa buto sa pamamagitan ng pagbagal ng paglala ng sakit. Habang ang acronym DMOADs para sa sakit-pagbabago ng osteoarthritis gamot ay na-apply, pa rin namin ang naghihintay sa pag-unlad at marketing ng isang epektibong DMOAD.
Pinagmulan:
Osteoarthritis. Handout sa Kalusugan. NIAMS. Abril 2015.
Osteoarthritis Epidemiology and Risk Factors. Ang Johns Hopkins Arthritis Center. Nai-update Abril 25, 2012.
Paul E. Di Cesare et al. Kabanata 98. Textbook ng Rheumatology ni Kelley. Elsevier. Ikasiyam na edisyon.
Richard F. Loesner. MD. Pathogenesis ng Osteoarthritis. UpToDate. Nai-update Hunyo 21, 2016.