Mga Paggamot sa Osteoarthritis
Mahigit 27 milyong katao sa US ang may osteoarthritis . Sa partikular, ayon sa Centers for Disease Control and Prevention (CDC), ang osteoarthritis ay nakakaapekto sa 13.9 porsiyento ng mga may sapat na gulang na 25 taong gulang at mas matanda at 33.6 porsiyento ng mga nasa edad na 65 at mas matanda. Ito ay ang pinaka-karaniwang uri ng sakit sa buto. Ang mga tuhod , kamay , paa , hips , at gulugod ay ang mga joints na pinaka-karaniwang apektado ng osteoarthritis.
Ang mga taong may palatandaan osteoarthritis ay nangangailangan ng epektibong paggamot upang kontrolin ang magkasamang sakit, paninigas, pamamaga, at iba pang mga sintomas.
Ang iba pang mga layunin ng paggamot ay ang pagpapanatili o pagpapabuti ng pinagsamang pag-andar, pagliit ng kapansanan, at pagpapabuti ng kalidad ng buhay.
Ang mga taong may sakit ay madalas na nalilito sa napakaraming mga opsyon sa paggamot-at lubos na matapat, nais nilang laktawan ang hindi gumagana at tumuon sa kung ano ang ginagawa. Walang solusyon para sa lahat, ngunit ang mga mananaliksik ay gumawa ng mga alituntunin para sa paggamot ng osteoarthritis.
-
Ano ang Pagkakaiba sa pagitan ng Advil at Aleve?
-
Paggamit ng Viscosupplement Hyalgan sa Paggamot ng Knee Osteoarthritis
May mga opsyon sa paggamot na non-pharmacologic (non-drug) para sa osteoarthritis, paggamot sa pharmacologic (droga), mga gamot na pangkasalukuyan, intra-articular injection, mga pagbabago sa pamumuhay-at bilang isang huling resort, ang operasyon.
Noong 2012, ang American College of Rheumatology (ACR), nag-publish ng rekomendasyon sa paggamot ng pharmacologic at non-pharmacologic para sa kamay, balakang, at tuhod. Ang panel ng mga klinikal na eksperto ay nag-aalok ng isang malakas na rekomendasyon, kondisyon na rekomendasyon, o walang rekomendasyon para sa mga partikular na opsyon sa paggamot. Upang maituring na isang malakas na rekomendasyon, kinakailangan ang mataas na kalidad na katibayan, pati na rin ang katibayan na lubhang napaboran ang mga benepisyo kumpara sa anumang mga panganib na kaugnay sa paggamot.
Ang isang kondisyon na rekomendasyon ay nauugnay sa isang kakulangan ng sapat na mataas na kalidad na katibayan o katibayan na hindi gaanong naiiba kapag tumitimbang ng mga benepisyo kumpara sa mga panganib. Kung walang inirerekomenda ang inaalok, mayroong hindi sapat na data o walang data mula sa randomized, kinokontrol na mga klinikal na pagsubok.
Kamay (Mga Opsyon sa Paggamot ng Pharmacologic)
Walang malakas na rekomendasyon ang ginawa ng mga eksperto na nauugnay sa ACR sa kategoryang paggamot na ito. Inirerekomenda ng mga eksperto ang paggamit ng isa o higit pa sa mga sumusunod na opsyon sa paggamot:
- pangkasalukuyan capsaicin
- pangkasalukuyan NSAIDs , kabilang ang trolamine salicylate
- oral NSAIDs , kabilang ang COX-2 inhibitors
- Ultram (tramadol)
Inirerekomenda ng dalubhasang panel na ang mga sumusunod ay HINDI gagamitin:
- intra-articular therapies
- opioid analgesic medications
Gayundin, inirerekomenda sa kondisyon na ang mga taong may osteoarthritis na 75 taong gulang o higit pa ay dapat gumamit ng pangkasalukuyan NSAIDs kaysa sa oral NSAIDs.
Kamay (Mga Opsyon sa Paggamot sa Non-Pharmacologic)
Walang sapat na katibayan na magagamit upang gumawa ng mga malalakas na rekomendasyon sa kategoryang ito ng paggamot pati na rin, ngunit maraming mga kondisyon na rekomendasyon ang ginawa.
Inirerekomenda ng ACR na ang mga propesyonal sa kalusugan (pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga, pisikal na therapist, o therapist sa trabaho) ay dapat:
- suriin ang kakayahan ng pasyente na magsagawa ng mga gawain sa araw-araw na pamumuhay
- magbigay ng pagtuturo sa mga pamamaraan sa pagprotekta
- magbigay ng mga pantulong na kagamitan upang magamit upang tumulong sa mga gawain ng araw-araw na pamumuhay
- magbigay ng pagtuturo para sa paggamit ng mga thermal modalities (ie, init at lamig)
- magbigay ng splints para sa mga taong may trapeziometacarpal joint osteoarthritis (base ng thumb )
Hip (Mga Pagpipilian sa Paggamot ng Pharmacologic)
Walang malakas na rekomendasyon ang ginawa para sa paunang mga opsyon sa pharmacologic upang gamutin ang hip osteoarthritis. Ang mga kondisyong rekomendasyon kasama ang paggamit ng isa sa mga sumusunod na gamot para sa paunang paggamot:
- acetaminophen
- oral NSAIDs
- tramadol
- intra-articular corticosteroid injections
Inirerekomenda ng mga eksperto na ang mga sumusunod na opsyon sa paggamot ay hindi magagamit para sa hip osteoarthritis:
Walang rekomendasyon ang ginawa tungkol sa paggamit ng:
- pangkasalukuyan NSAIDs
- intra-articular hyaluronate injections
- Cymbalta (duloxetine)
- opioid analgesic medications
Hip (Mga Opsyon sa Paggamot sa Non-Pharmacologic)
Mahigpit na pinapayo ng mga eksperto na ang mga taong may hip osteoarthritis:
- lumahok sa exercise cardiovascular o paglaban sa lupa, o pareho
- lumahok sa aquatic exercise
- mawalan ng timbang, kung sobra sa timbang
Inirerekomenda ng mga eksperto na ang mga taong may hip osteoarthritis:
- lumahok sa isang programa sa pamamahala ng sarili
- makatanggap ng manu-manong therapy (massage) na sinamahan ng supervised exercise
- makatanggap ng psychosocial intervention
- tumanggap ng pagtuturo tungkol sa paggamit ng mga thermal modalities
- tumanggap at gumamit ng mga pantulong sa paglalakad , kung kinakailangan
Hindi inirerekumenda ng mga eksperto ang tungkol sa mga sumusunod na opsyon sa paggamot:
- balanse ehersisyo, nag-iisa o pinagsama sa pagpapatibay ng pagsasanay
- tai chi
- manu-manong therapy
Tuhod (Mga Opsyon sa Paggamot ng Pharmacologic)
Walang malakas na rekomendasyon para sa unang paggamot ng tuhod osteoarthritis ang ginawa. Inirerekomenda ng mga eksperto na ang isa sa mga sumusunod ay gagamitin:
- acetaminophen
- oral NSAIDs
- pangkasalukuyan NSAIDs
- tramadol
- intra-articular corticosteroid injections
Inirerekomenda ng mga eksperto na ang mga taong may tuhod osteoarthritis ay hindi gumagamit ng:
- chondroitin sulfate
- glucosamine
- pangkasalukuyan capsaicin
Walang rekomendasyon ang ginawa para sa paggamit ng mga intra-articular hyaluronates, duloxetine, o opioid analgesic medications.
Tuhod (Mga Opsyon sa Paggamot sa Non-Pharmacologic)
Ang mga dalubhasa ay lubos na inirerekomenda ang mga sumusunod na mga opsyon sa paggamot na non-pharmacologic para sa mga taong may tuhod osteoarthritis:
- lumahok sa aerobic exercise o paglaban sa land-based exercise, o pareho
- lumahok sa aquatic exercise
- mawalan ng timbang, kung sobra sa timbang
Inirerekomenda ng mga eksperto na ang mga taong may tuhod osteoarthritis:
- lumahok sa isang programa sa pamamahala ng sarili
- makatanggap ng manu-manong therapy na sinamahan ng supervised exercise
- makatanggap ng psychosocial intervention
- gamitin ang pag- tape ng patellar na pang-medially-directed
- magsuot ng mga medyas na inalis sa medyal (kung ang diagnosis ay lateral compartment osteoarthritis)
- magsuot ng laterally wedged subtalar strapped insoles (kung ang diagnosis ay medial compartment osteoarthritis)
- tumanggap ng pagtuturo tungkol sa paggamit ng mga thermal modalities
- tumanggap at gumamit ng mga pantulong sa paglalakad, kung ipinahiwatig
- lumahok sa isang programa ng tai chi
Walang inirerekumenda para sa:
- balanse ehersisyo, nag-iisa o pinagsama sa pagpapatibay ng ehersisyo
- nakasuot ng mga gilid na may mga gilid na may gilid
- tumatanggap ng manu-manong therapy nang mag-isa
- may suot na tuhod sa tuhod
- gamit ang laterally-directed patellar taping
Mayroon ding dalawang mga opsyon sa paggamot na inirerekumenda sa kondisyon LAMANG para sa mga taong may tuhod osteoarthritis na may talamak na katamtaman sa malubhang sakit at sino ang mga kandidato para sa kabuuang tuhod kapalit na pagtitistis ngunit ayaw o hindi maaaring sumailalim sa pamamaraan:
- rraditional Chinese acupuncture
- transcutaneous electrical stimulation
Paggamot ng Iba pang mga Joints
Habang ang mga paa at gulugod, pati na rin ang iba pang mga joints, ay hindi kasama sa mga rekomendasyon sa paggamot mula sa American College of Rheumatology, marami sa mga alituntunin ang nalalapat sa anumang apektadong joint-lalo na sa mga rekomendasyong pharmacologic. Ang osteoarthritis ng gulugod ay nangyayari kapag may pagkasira sa mga disc sa pagitan ng vertebrae. Karamihan sa mga taong may mga problema sa degenerative disc ay hindi nangangailangan ng operasyon at ang mga ito ay sapat na tinutulungan ng mga konserbatibong paggamot. Kung mabigo ang mga konserbatibong panukala, gayunpaman, ang mga opsyon sa kirurhiko ay maaaring kabilang ang lumbar laminectomy, discectomy, o spinal fusion .
Tulad ng iba pang mga joints, pinangangasiwaan ng paggamot ng paa osteoarthritis ang lunas sa mga sintomas. Maaaring maging kapaki-pakinabang ang pagsusuot ng orthotics o foot support. Ang pagkawala ng timbang kung ang sobrang timbang ay makakatulong sa lahat ng weightbearing joints. Kung ang mga pagpipilian sa konserbatibong paggamot ay hindi makagawa ng sapat na tugon, ang pagtitistis ay maaaring isaalang-alang bilang isang huling paraan. Ang Arthroscopy , arthrodesis (fusion), o arthroplasty (joint replacement) ay maaaring isaalang-alang, depende sa joint na kasangkot sa paa o bukung-bukong. Ang layunin ng paa pagtitistis ay upang mapawi ang sakit at mapabuti ang pinagsamang function.
Isang Salita Mula
Ang rekomendasyon ng American College of Rheumatology para sa paggamot ng kamay, balakang, at tuhod osteoarthritis ay batay sa katibayan na magagamit sa taong 2010. Ang ekspertong panel ay kasama ang mga pangunahing pangangalagang manggagamot, physiatrist, geriatrician, rheumatologist , isang orthopedic surgeon, pati na rin ang mga physical therapist at therapist sa trabaho. Ang assembled panel ay nagbigay ng maraming pananaw na perspektibo upang maingat na suriin ang katibayan.
Ang mga rekomendasyon ay mahalaga dahil may napakaraming mga opsyon sa paggamot para sa osteoarthritis-at isang mungkahi tungkol sa kung saan magsisimula ay kinakailangan. Karamihan sa mga tao na nasuri na may osteoarthritis ay gumagamit ng kombinasyon ng mga opsyon sa paggamot ng pharmacologic at non-pharmacologic.
ay nagbigay sa iyo ng dokumentong sanggunian na ito sapagkat madali itong maunawaan at pahihintulutan kang talakayin ang iyong unang mga pagpipilian sa paggamot sa iyong doktor. Kung ang iyong tugon ay hindi sapat, maaari mo ring madaling makita ang iyong iba pang mga pagpipilian. At, para sa mga tukoy na paggamot, may mga link sa mas malawak na impormasyon.
> Pinagmulan:
> Hochberg MC, Altman RD, Abril KT, et al. Rekomendasyon para sa Paggamit ng Nonpharmacologic at Pharmacologic Therapy sa Osteoarthritis ng Kamay, Hip, at Tuhod ng American College of Rheumatology 2012. Pangangalaga at Pananaliksik sa Artritis . 2012; Vol. 64 No 4, pp. 465-474.
> Kalunian KC. Inisyal na Pharmacologic Therapy ng Osteoarthritis. UpToDate. Nai-update Mayo 19, 2016.
> Moskowitz RW, et al. Osteoarthritis - Diagnosis at Medikal / Surgical Management. Ika-apat na edisyon. LWW.