Ang mga gamot upang mapuksa ang COX ay hindi maaaring maging isang magandang bagay
Ang sakit at pamamaga, isang pangunahing reklamo ng karamihan sa mga tao sa ilang mga punto sa kanilang buhay at isang pangkaraniwang pang-araw-araw na pangyayari para sa maraming mga tao na may sakit sa buto, ay pangunahing sanhi ng cyclooxygenase, o COX, para sa maikling.
Ang COX ay isang enzyme na bumubuo ng mga prostanoids- prostaglandins , prostacyclins, at thromboxanes-na lahat ay may pananagutan para sa nagpapasiklab na tugon.
Ito ay lumalabas na ang COX ay hindi lahat ng masama, kahit na kinakailangan para sa normal na proseso ng cellular.
Ang mga gamot na naglalayong pagbawalan ang COX para sa pag-alis ng pamamaga, tila tulad ng isang magandang ideya, ngunit sa pamamagitan ng inhibiting COX, mayroong isang downside.
COX-1 Kumpara sa COX-2
Noong dekada 1990, natuklasan na mayroong dalawang anyo ng enzyme COX-1 at COX-2. Ang huli ay ang mas kanais-nais ng dalawa. Ang COX-1 ay kilala na naroroon sa karamihan sa mga tisyu. Sa gastrointestinal tract, ang COX-1 ay nagpapanatili ng normal na lining ng tiyan at pinoprotektahan ang tiyan mula sa mga juices ng digestive. Ang enzyme ay kasangkot din sa paggamot sa bato at platelet. Ang COX-2 ay pangunahing matatagpuan sa mga site ng pamamaga.
Ang COX-1 at COX-2 ay maaaring maging sanhi ng sakit at pamamaga, ngunit dahil ang COX-1 ay isang kapaki-pakinabang na enzyme, ang paggamit ng mga gamot upang pigilan ay maaaring hindi isang magandang ideya.
Ang mga NSAID ay pumipigil sa COX
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), karaniwang inireseta upang gamutin ang sakit sa buto, sa pamamagitan ng pag-inhibiting prostaglandins. Ang mga tradisyunal na NSAIDs, tulad ng ibuprofen at naproxen, ay maaaring maging sanhi ng mga gastrointestinal na problema kabilang ang mga ulser .
Ang mga NSAID na ito ay nonselective, ibig sabihin ay pinipigilan nila ang parehong COX-1 at COX-2. Ang pagsugpo ng COX-2 sa pamamagitan ng mga tradisyonal na NSAID ay kapaki-pakinabang para sa mga anti-inflammatory effect nito, ngunit ang downside ay ang pagsugpo ng COX-1 ay maaaring humantong sa mga side effect tulad ng ulcers, prolonged dumudugo oras at mga problema sa bato.
COX-2 Selective NSAIDs
Noong huling bahagi ng dekada ng 1990, ang mga gamot ng bawal na gamot ay bumuo ng ilang mga gamot na naka-target lamang sa COX-2, ang mga NSAID na ito ay Celebrex, Vioxx, at Bextra.
Sa mga ito, ang Celebrex ay ang tanging gamot na nananatili sa merkado sa Estados Unidos at may isang black box warning na nagdadala nito ng panganib ng atake sa puso at stroke.
Dahil sa pag-withdraw ng Vioxx noong 2004, sinusuri ng US Food and Drug Administration ang buong klase ng mga gamot, kabilang ang lahat ng NSAIDs at inhibitors ng COX-2 na naibenta sa over-the-counter o sa pamamagitan ng reseta, at nagdagdag ng mga babala sa itim na kahon sa mga tagubilin sa pagrereseta .
Dalawang iba pang mga inhibitor ng COX-2, Arcoxia at Prexige, na ginagamit sa ibang mga bansa, ay tinanggihan ng FDA. Inalis ang Prexige mula sa merkado sa Australia at Canada dahil sa mga kaugnay na komplikasyon sa atay.
Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala, matapos makahanap ng mababang antas ng COX-2 sa ilang di-inflamed tissue, ang COX-2 ay maaaring maglaro din sa ilang mga normal na function ng katawan maliban sa pamamaga. Natuklasan ng mga mananaliksik sa UK na maaaring protektahan ng COX-2 ang atherosclerosis, ang terminong medikal para sa pagpapagod ng arterya, pagpapaliit at pagbara.
Habang ang NSAIDs at COX-2 inhibitors ay isinasaalang-alang na makabuluhang mga opsyon sa paggamot para sa mga pasyente ng artritis , ang benepisyo at mga panganib ay dapat isaalang-alang para sa bawat indibidwal na pasyente. Ang panganib ng puso at ang pinakamahusay na uri ng NSAID na gagamitin ay dapat na masuri.
> Pinagmulan
> Arthritis Foundation. NSAIDs.
> Bathon, Joan M. Talakayan ng Mga Inhibitor sa Espesyal na COX-2. Johns Hopkins Arthritis Centre.
> Cox-2 Pinoprotektahan laban sa Atherosclerosis nang hindi sinasadya ng Lokal na Vascular Prostacyclin: Ang pagkakakilanlan ng COX-2 Associated Pathways Ipahiwatig ang Rgl1 at Lymphocyte Network. PLOS One. Hunyo 2, 2014.