Ang Epekto ng Kamay Osteoarthritis sa Kapansanan ay Mahalaga
Sinusuri ng EULAR Task Force ang Osteoarthritis ng Kamay
Ang sintomas ng kamay na osteoarthritis ay nakakaapekto sa 20 porsiyento ng mga taong mahigit 55 taong gulang. Isang EULAR (Ang European League Against Rheumatism) na puwersa ng gawain na dati ay inilabas ng mga rekomendasyon para sa paggamot ng hip at tuhod osteoarthritis, inilabas ang mga alituntunin noong 2006 para sa paggamot ng osteoarthritis ng kamay.
Ang EULAR task force, na binubuo ng 21 eksperto kabilang ang ilang mga rheumatologist , isang siruhano ng ortopedik, at isang physiatrist kasama ng iba pang mga propesyonal sa kalusugan, nag-aral ng pananaliksik na batay sa katibayan at dumating sa isang pinagkasunduan na 11 mga rekomendasyon batay sa 17 na mga modaliti sa paggamot ay pinaka angkop para sa paggamot kamay osteoarthitis.
Ang mga rekomendasyong ito ay mula sa malakas na inirekomenda sa mahina na inirerekomenda depende sa antas ng katibayan. Nabanggit na lamang ng 6 sa 17 modalidad ng paggamot ay batay sa katibayan ng pananaliksik. Ang iba pang mga rekomendasyon ay batay sa klinikal na kadalubhasaan o datos na nagmula sa mga pag-aaral ng osteoarthritis ng mga kasukasuan maliban sa kamay.
Eleven Rekomendasyon para sa Paggamot ng Kamay Osteoarthritis
Ang EULAR task force ay nagpakita ng mga rekomendasyong ito para sa pamamahala at pagpapagamot ng osteoarthritis ng kamay:
- Ang isang kumbinasyon ng mga paggamot ng pharmacologic (bawal na gamot) at di-pharmacologic (di-bawal na gamot), na ibinibigay para sa pasyente ng osteoarthritis ng kamay, ay inirerekomenda.
- Ang therapy para sa kamay osteoarthritis ay dapat na indibidwal para sa pasyente. Ang mga kadahilanan ng panganib, uri ng osteoarthritis, antas ng pamamaga, antas ng sakit, kalubhaan, kapansanan, kalidad ng buhay, komplikasyon, at co-gamot ay dapat isaalang-alang ang lahat kasama ang mga pasyente ng mga pasyente.
- Ang mga pasyente ay dapat na turuan tungkol sa pinagsamang proteksyon at binigyan ng ehersisyo na pamumuhay.
- Ang paggamit ng init (hal. Hot pack , heating pad, paraffin wax ) at ultrasound ay kapaki-pakinabang para sa pamamahala ng osteoarthritis ng kamay.
- Para sa base ng hinlalaki, inirerekomenda ang splinting. Ang mga ortograpiya ay inirerekomenda upang maiwasan ang ilang iba pang mga deformities.
- Para sa banayad at katamtaman na sakit at kapag hindi maraming mga joints ang apektado, ang mga lokal o pangkasalukuyan na paggamot (hal. Pangkasalukuyan NSAID, capsaicin ) ay mas mahusay kaysa sa systemic treatment.
- Ang Acetaminophen (halimbawa, Tylenol) ay ang inirerekumendang oral analgesic. Hanggang sa 4 g / araw ay itinuturing na ligtas at mabisa.
- Para sa mga pasyente na nakakakuha ng hindi kasiya-siya na tugon mula sa acetaminophen, ang susunod na pagpipilian ay ang oral NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) sa pinakamababang epektibong dosis, para sa pinakamahabang haba ng panahon. Ang pagpili ng NSAID para sa bawat indibidwal na pasyente ay dapat isaalang-alang ang gastrointestinal na panganib at cardiovascular na panganib.
- Ang glucosamine at chondroitin , abokado na mga unsaponifiable soybean , diacerein , at viscosupplementation ay lahat ng mga slow-acting treatment para sa osteoarthritis. Maaari silang mag-alok ng relief na may mababang toxicity.
- Ang mga intra-articular corticosteroid injection ay epektibo, lalo na sa panahon ng bouts ng masakit osteoarthritis.
- Ang operasyon (halimbawa, arthroplasty, arthrodesis , o osteotomy) ay maaaring isaalang-alang para sa mga pasyente na walang swerte na may higit pang mga konserbatibong paggamot. Ang operasyon ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may malubhang sakit at kapansanan mula sa osteoarthritis ng kamay.
Kung Bakit Kinakailangan ang Pinagsamang Mga Tiyak na Rekomendasyon
Ang Osteoarthritis ay nakakaapekto sa mga kamay, hips, at tuhod nang iba.
Ang mga joints ay iba sa mga tuntunin ng anatomya at pag-andar, at ang mga pasyente ay naiiba sa mga tuntunin ng pagiging angkop ng paggamot at tugon sa paggamot.
Anim sa 11 mga rekomendasyon, sa ulat na lumitaw sa Mga Annals ng Rheumatic Diseases , ay suportado ng data sa pag-aaral:
- edukasyon at ehersisyo
- NSAIDs
- Inhibitors ng COX-2
- pangkasalukuyan NSAIDs
- pangkasalukuyan capsaicin
- chondroitin sulfate
ACR Recommendations para sa Hand Osteoarthritis (2012)
Noong 2012, na-update ng American College of Rheumatology ang mga rekomendasyon para sa pagpapagamot sa osteoarthritis ng kamay. Inirerekomenda nila ang mga doktor na gawin ang mga sumusunod para sa mga paggamot na hindi gamot:
- Suriin ang kakayahang magsagawa ng mga aktibidad ng araw-araw na pamumuhay (ADLs)
- Magturo sa mga pinagsamang pamamaraan ng proteksyon
- Magbigay ng mga pantulong na kagamitan, kung kinakailangan, upang matulungan ang mga pasyente na magsagawa ng mga ADL
- Magsalita sa paggamit ng mga thermal modalities
- Magbigay ng splints para sa mga pasyente na may trapeziometacarpal joint osteoarthritis
Kasama sa mga kondisyonal na rekomendasyon sa pharmacologic ang sumusunod (gamitin ang isa o higit pa sa mga sumusunod):
- Pangkasalukuyan capsaicin
- Mga pangkasalukuyan NSAIDs, kabilang ang trolamine salicylate
- Oral NSAIDs, kabilang ang mga inhibitor na pumipili ng COX-2
- Tramadol
Inirerekomenda ng ACR na ang mga propesyonal sa kalusugan ay hindi gumagamit ng mga sumusunod:
- Intra-articular therapies
- Opioid analgesics
Gayundin, ang mga pasyente na 75 taong gulang ay dapat gumamit ng pangkasalukuyan kaysa sa oral NSAIDs.
Pinagmulan:
Mga ebidensyang batay sa ebolusyon para sa pangangasiwa ng osteoarthritis ng kamay. Zhang, W. Annals ng Rheumatic Diseases. Nai-publish sa online. Oktubre 17, 2006.
http://ard.bmj.com/content/66/3/377
Rekomendasyon para sa Paggamit ng Nonpharmacologic at Pharmacologic Therapy sa Osteoarthritis ng Kamay, Hip, at Tuhod ng American College of Rheumatology 2012. Hochberg M. et al. Pag-aalaga at Pagsusuri sa Arthritis Vol. 64, Hindi. 4, Abril 2012.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and % 20Knee.pdf