Ano ang Inaasahan Mula sa isang Hemispherectomy

Ang epilepsy surgery ay isang opsyon na nagiging mas madalas na ginagamit bilang mga diskarte maging mas mahusay na pino at bilang mga resulta mapabuti .

Ang hemispherectomy ay kabilang sa mga pinakalumang kirurhiko pamamaraan para sa epilepsy . Ito ay isang pamamaraan na nagsasangkot ng pag-alis ng bahagi ng utak at pag-disconnecting ng mga lugar ng utak upang mabawasan ang mga seizures. Sa nakalipas na mga taon, ang pamamaraan ay nagbago, na may pinahusay na kaligtasan at mga resulta.

Mga pahiwatig

Karamihan ng panahon, ang isang hemispherectomy ay ginagamit para sa mga bata na may ilang mga uri ng epilepsy, ngunit ang ilang mga matatanda ay maaari ring makinabang mula sa pamamaraan.

Ang hemispherectomy ay maaaring isaalang-alang ng posibilidad para sa iyo kung mayroon kang epilepsi, na nangangahulugan na ang mga seizure ay madalas, malubha, at hindi maaaring kontrolado ng mga matatapat na dosis ng gamot.

Ito rin ay isang pagpipilian para sa ilang mga uri ng epilepsy na kilala upang tumugon nang maayos sa hemispherectomy. Kabilang sa mga pinaka-karaniwan ay:

Mga Uri

Mayroong ilang mga uri ng hemispherectomy, at matukoy ng iyong medikal na koponan ang pinakamahusay na plano batay sa iyong epilepsy pattern at ang iyong pre-surgical test. Ang iba't ibang mga hemispherectomy procedure ay may lahat ng maraming mga tampok sa karaniwan, kabilang ang pag-alis ng utak tissue at surgically paghahati ng mga lugar ng utak.

Ang layunin ng pag-alis ng isang rehiyon ng utak ay upang alisin ang isang lugar o mga lugar na ipinakita upang maging sanhi ng pagkalat sa iyong EEG. Ang layunin ng paghihiwalay ng komunikasyon sa pagitan ng mga lugar ng utak ay upang maiwasan ang mga hindi aktibo na aktibidad sa kuryente sa utak mula sa pagkalat at nagiging sanhi ng mga seizure.

Ang pinaka-karaniwang uri ng hemispherectomy ay ang mga:

Tulad ng iyong inaasahan, ang mas malawak na mga pamamaraan ay may mas mataas na kaugnayan sa mga komplikasyon.

Paghahanda

Bago ang pagkakaroon ng operasyon, kakailanganin mo ang pre-surgical test. Ang mga pagsubok na ito ay matukoy kung ang epilepsy surgery ay inaasahang tutulong sa iyo, kung anong uri ng pagtitistis ang pinakamainam para sa iyo, at makakatulong din sa gabay sa iyong mga doktor sa pagpaplano ng pamamaraan mismo. Ang mga lokasyon ng mga rehiyon na aalisin ay pinili upang maiwasan ang pagkawala ng pag-andar ng utak. Ang ilang mga pagsubok na maaaring kailanganin bago ang hemispherectomy ay kinabibilangan ng:

Pamamaraan

Ang iyong pamamaraan ay pinasadya para sa iyo batay sa iyong pre-surgical test, at maaaring hindi eksakto katulad ng ibang pamamaraan ng hemispherectomy.

Ang operasyon ng Hemispherectomy ay nagsasangkot ng paglikha ng isang pambungad na bahagi ng bungo upang makakuha ng access sa utak, at maingat na pag-alis sa rehiyon ng utak na nakilala para sa pag-alis bago ang operasyon. Sa panahon ng operasyon, ang mga lugar na binalak ng iyong mga doktor na idiskonekta, tulad ng corpus callosum, ay maingat na pinutol. At anumang buto na inalis sa panahon ng operasyon ay ibalik sa lugar sa operating room.

Ventricular Shunt

Karamihan sa mga tao na may hemispherectomy ay nangangailangan ng ventricular shunt , karaniwang pansamantala. Ito ay isang tubo na nagtitipon ng tuluy-tuloy upang mapigilan ang labis na tuluy-tuloy na bumuo ng pinsala sa utak.

Ang pagtitistis ng utak ay maaaring maging sanhi ng pansamantalang pagtatayo ng likido. Ang pag-alis ng tisyu ng utak ay nagdudulot din ng isang build-up ng likido, na dumadaloy sa bagong walang laman na espasyo. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang balanse ng likido ay inaasahang mag-normalize. Kung may isang potensyal na problema sa patuloy na pagtaas ng likido, ang isang paglilipat ay maaaring mapanatili para sa mahabang panahon.

Pagbawi

Habang nagbabalik ka mula sa operasyon, kakailanganin mo ang malapit na pagsubaybay. Magkakaroon ka ng mga tahi sa iyong anit at ang iyong buto ay dahan-dahang pagalingin sa sarili nito.

Sa iyong pagbawi, sinusuri ng iyong medikal na koponan ang iyong antas ng pagiging alerto at ang iyong neurological function upang subaybayan ang pagpapabuti at upang makilala ang anumang mga komplikasyon, tulad ng pagdurugo o pamamaga. Ang iyong paglilipat ay malapit na subaybayan para sa antas ng likido, dugo, at mga tanda ng impeksiyon. Matutulungan nito ang iyong medikal na koponan na mahuli at maiwasan ang mga problema bago sila maging advanced.

Maaari kang makaramdam ng kaunting nahihilo o balanse at maaaring kailangan mo ng tulong sa pagkain o sa ilan sa iyong mga aktibidad sa pang-araw-araw na pamumuhay, tulad ng pagpunta sa banyo at paliligo, sa loob ng ilang araw o kahit ilang linggo. Dapat mong asahan na makakuha ng mas malakas, mapabuti ang iyong balanse at maging mas malaya sa mga araw at linggo pagkatapos ng operasyon.

Habang nagbabalik ka, siguraduhing sabihin sa iyong medikal na koponan ang tungkol sa anumang hindi pangkaraniwang damdamin na mukhang tulad ng isang seizure o isang aura.

Kinalabasan

Sa pag-follow up, karamihan sa mga tao na nagkaroon ng hemispherectomy ay may karanasan na pagpapabuti ng mga seizures. Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng kumpletong pagpapabuti ng kanilang epilepsy at nakapagpapatigil sa pagkuha ng anti-seizure medication pagkatapos ng pamamaraan. Karamihan sa mga tao na nagkaroon ng hemispherectomy ay kailangang magpatuloy sa pagkuha ng anti-seizure medication para sa pagkontrol sa pag-agaw, ngunit nakakapagpapagaling ng mas maraming dosis ng gamot kaysa bago ang operasyon.

Kung minsan, ang isang ulit na hemispherectomy ay maaaring kailanganin, at ang mga kinalabasan na iniulat mula sa ulit na hemispherectomy ay napakabuti. Ito ay bihira para sa mga seizures upang lumala pagkatapos ng isang hemispherectomy.

Isang Salita Mula

Ang hemispherectomy ay isang makabuluhang kirurhiko pamamaraan. Kung isinasaalang-alang mo ang isang hemispherectomy para sa pagkontrol sa pag-atake, dapat mong malaman na ang pamamaraan ay ginagawa ng mga nakaranasang surgeon na sinanay sa epilepsy surgery at sertipikadong sa operasyon sa utak. Ang mga kalamangan at kahinaan ng gamot, mga stimulators ng nerve, at interventional surgical procedure ay tinimbang na mabuti upang matiyak na ang pinakaligtas at pinaka-epektibong mga pagpipilian ay pinili para sa iyong partikular na kontrol sa pag-agaw.

Kung ang hemispherectomy ay pinili bilang ang pinakamahusay na opsyon para sa iyo, ang iyong pre-kirurhiko pagsubok ay maaaring mabawasan o ganap na puksain ang pagkawala ng utak function mula sa pagtitistis. Kung kailangan mo ng mga gamot o pag-ulit ng pag-opera, ang mga resulta sa pagkontrol ng pag-agaw at mga epekto ay kanais-nais, sa karamihan ng mga tao na nakakaranas ng mas kaunting at mas malalang pagkahilo pagkatapos ng hemispherectomy kaysa ginawa nila bago ang operasyon.

> Pinagmulan:

> Chen S, Guan Y, Liu C, et al. Paggamot para sa mga pasyente na may paulit-ulit na epilepsy na hindi mapapasunod pagkatapos ng pangunahing hemispherectomy. Epilepsy Res. 2017; 139: 137-142. doi: 10.1016 / j.eplepsyres.2017.11.021.