Ang Hospice Medicare Benefit ay isang espesyal na bahagi ng Medicare na nagbabayad para sa pangangalaga sa hospisyo . Kung ikaw o isang mahal sa buhay ay may Medicare at isinasaalang-alang ang pag-enroll sa pangangalaga sa hospisyo, ito ang kailangan mong malaman tungkol sa hospisyo at Hospice Medicare Benefit.
Hindi lahat ay maaaring makakuha ng hospisyo; dapat kang maging karapat-dapat para dito. Upang maging karapat-dapat para sa hospisyo, dapat kang magkaroon ng isang buhay na pag-asa na mas kaunti sa anim na buwan.
Bukod pa rito, dapat kang sumang-ayon na pigilin ang karagdagang mga nakakagamot na opsyon sa paggamot para sa iyong sakit sa halip, sa halip na pumili ng mga opsyon sa paggamot na naglalayong panatilihing ka komportable at mapanatili ang magandang kalidad ng buhay hangga't maaari.
Kung mayroon kang Medicare at pumili ng isang organisasyon ng hospisyo na sertipikadong Medicare upang ibigay ang iyong pangangalaga sa hospisyo, ang mga gastos ay babayaran ng Hospice Medicare Benefit.
Ano ang mga Coverage ng Hospice Medicare Benefit
Ang Hospice Medicare Benefit ay sumasaklaw sa lahat ng pangangalaga na may kaugnayan sa iyong sakit sa terminal at kinakailangan upang mapanatili kang komportable. Nagbabayad ito para sa:
- Hospice physicians and nurses.
- Ang mga gamot na kinakailangan upang panatilihing ka komportable at kontrolin o pigilan ang iyong mga sintomas.
- Hospice home health aides upang tumulong sa mga paliligo at mga pagbabago sa kama.
- Ang mga kagamitang medikal na tulad ng isang wheelchair o hospital bed ay kinakailangan para mapanatiling komportable ka.
- Mga manggagawa sa lipunan upang matulungan kang makakuha ng iyong mga gawain sa pagkakasunud-sunod at upang matulungan ka at ang iyong pamilya sa pakikitungo sa mga emosyonal na paghihirap at kalungkutan.
- Magkaroon ng pangangalagang kailangan upang bigyan ang iyong tagapag-alaga ng pahinga.
- Kailangan ng pananalita, trabaho, o pisikal na therapy upang panatilihing ka komportable o magturo sa iyo kung paano haharapin ang mga pagbabago na sinusunod ng iyong katawan.
- Mga serbisyo sa pagkain sa pagkain kung kinakailangan.
- Pagpapayo ng kalungkutan para sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay.
- Pagpasok ng inpatient kung kinakailangan para sa pamamahala ng krisis, na inaprubahan ng pangkat ng hospisyo, at natanggap sa pasilidad ng ospital o hospisyo na kinontrata sa iyong hospisyo na organisasyon.
- Ang anumang bagay na nararamdaman ng hospice team ay kinakailangan at may kaugnayan sa pagpapanatili kang komportable at pumipigil sa mga sintomas ng iyong sakit sa terminal.
Ano ang Hindi Sakop ng Hospice Medicare Benefit
Ang Hospice Medicare Benefit ay hindi sumasaklaw sa anumang bagay na naglalayong paggamot sa iyong sakit sa terminal. Halimbawa, maaari itong masakop ang halaga ng radiation therapy na naglalayong pag-urong ng tumor na pinipilit laban sa iyong spinal cord na nagdudulot ng sakit. Ngunit, hindi ito sumasaklaw sa radiation therapy na naglalayong pangalagaan ang iyong sakit. Ang susi ay kung ang paggamot ay upang kontrolin ang iyong mga sintomas upang ikaw ay maging komportable (sakop), o kung ang paggamot ay isang pagtatangka na pagalingin ang iyong sakit sa sakit (hindi sakop).
Hindi ito sumasaklaw sa gastos ng kuwarto at board. Hindi ito karaniwan kung ikaw ay nasa iyong sariling tahanan. Subalit, kung ikaw ay nasa nursing home, assisted living facility, board at care home, o nakatira sa pasilidad ng hospisyo, ikaw ay responsable sa pagsakop sa iyong mga gastos sa board at pangangalaga. Kung malinaw na kailangan mong manirahan sa nursing home, assisted living, o hospice house ngunit hindi kayang bayaran ang room at board, ang ilang mga hospice organization ay gagamit ng mga donasyon para sa kawanggawa upang tulungan ka sa mga gastos na iyon. Karaniwang ginagawa ito sa isang case-by-case basis, kaya kung mahuhulaan mo ito ay maaaring isang isyu, magtanong tungkol dito habang pinili mo kung anong hospice organization ang gagamitin.
Ang mga emergency room at ambulansya ay hindi saklaw ng Hospice Medicare Benefit maliban kung ang iyong hospice team ay nararamdaman na kailangan nila, na may kaugnayan sa iyong sakit sa terminal, at nakaayos para sa iyo na gamitin ang tumanggap ng mga serbisyong iyon.
Ano ang Magagawa Mo Magbayad
Magkakaroon ka ng isang maliit na copay na $ 5 para sa mga gamot, bagaman ang ilang mga organisasyon ng hospisyo ay nagbabalik sa copay na ito. Magkakaroon ka ng 5% kabahagi- sa- seguro para sa gastos ng anumang pangangalaga sa pahinga, ngunit hindi hihigit sa $ 12 bawat araw. Babayaran mo ang Medicare Part B deductible at coinsurance para sa anumang mga serbisyo ng doktor na iyong natanggap mula sa isang doktor na hindi nagtatrabaho para sa iyong hospice organization.
Kailangan mong patuloy na magbayad ng anumang mga premium ng Medicare na binabayaran mo bago ka mag-sign up para sa hospisyo. Halimbawa, kung nagbabayad ka ng isang premium ng Medicare Part B o isang premium para sa isang patakaran ng Medigap , kakailanganin mong patuloy na mabayaran ang mga premium na iyon.
Paano Upang Kunin ang Hospice Medicare Benefit
Tanging mga tatanggap lamang ng Medicare ang makakakuha ng Hospice Medicare Benefit. Kapag pinili mong magpatala sa isang programa ng hospisyo, bahagi ng proseso ng pag-enroll sa hospisyo ay lumilipat mula sa iyong kasalukuyang plano ng Medicare sa Hospice Medicare Benefit. Ang mga kawani ng hospisyo na tumutulong sa iyo sa pag-enroll sa programa ng hospisyo ay tutulong din sa iyo sa pag-enrol sa Hospice Medicare Benefit.
Paano gumagana ang Hospice Medicare Benefit
Ang Hospice Medicare Benefit ay bahagi ng Medicare Part A. Kapag nag-sign up ka para sa hospisyo, kung ikaw ay nasa Orihinal na Medicare o Medicare Advantage Plan tulad ng isang Medicare HMO , awtomatiko kang maililipat sa Orihinal na Medicare. Ang Orihinal na Medicare Part A ay magbabayad sa organisasyon ng hospisyo ng isang hanay ng dolyar na halaga para sa bawat araw na ikaw ay kanilang pasyente. Ang hanay ng rate ng dollar-per-day na ito ay kilala bilang isang per-diem rate.
Binabayaran ng organisasyon ng hospisyo ang lahat ng iyong kinakailangang pag-aalaga sa hospisyo sa kanilang per-diem rate. Nakukuha ang pera na ito araw-araw kung naranasan ka o hindi ang hospice nurse o home health aide upang bisitahin ka sa araw na iyon.
Ang organisasyon ng hospisyo ngayon ay kumikilos tulad ng isang HMO dahil pinapayagan ka lamang na makakuha ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan na may kaugnayan sa iyong sakit sa terminal mula sa organisasyong hospisyo , o mula sa ibang tagapangalaga ng kalusugan na kontrata nito. Halimbawa, kung kailangan mo ng oxygen sa bahay at isang kama sa ospital, hindi mo makuha ang mga ito mula sa anumang medikal na kagamitan na iyong pinili. Sa halip, dapat mong makuha ang mga ito mula sa tagapagkaloob ng medikal na kagamitan ng iyong mga kontrata sa hospisyo ng organisasyon na may, at ang iyong hospisyo ay dapat sumang-ayon na kailangan mo ang mga item na ito.
Maaari ka pa ring makakuha ng mga serbisyong pangkalusugan na hindi nauugnay sa iyong sakit sa terminal mula sa mga di-hospisyo provider. Halimbawa, kung ang iyong sakit sa sakit ay kanser, maaari kang magpatuloy upang makita ang iyong cardiologist para sa paggamot ng iyong puso arrhythmia dahil wala itong kinalaman sa iyong sakit sa terminal. Ang Hospice ay hindi magbabayad para sa cardiologist mula sa kanyang per-diem dahil ang pagbisita ng doktor ay hindi nauugnay sa iyong sakit sa terminal. Gayunman, magbabayad ang Orihinal na Medicare Part B para sa pagbisita ng cardiologist tulad ng sa nakaraan.
Sa isa pang halimbawa, kung ang iyong sakit sa terminal ay pulmonary hypertension at kailangan mong ma-ospital dahil ikaw ay nalinis at sinira ang iyong balakang, ang Orihinal na Medicare Part A ay magbabayad para sa iyong hospitalization na may kaugnayan sa hip, at ang Orihinal na Medicare Part B ay magbabayad sa mga singil sa doktor na nauugnay sa iyong balakang. Sa ganitong paraan, gumagana ang hospice at Medicare upang masakop ang mga gastos ng iyong sakit sa terminal (kasama ang Hospice Medicare Benefit) pati na rin ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan na hindi nauugnay sa iyong sakit sa terminal (kasama ang Medicare Parts A at B.)
Ano ang Mangyayari Kung Baguhin Mo ang Iyong Ihinto Tungkol sa Hospisyo Pagkatapos Magsimula sa Hospice Medicare Benefit
Kung babaguhin mo ang iyong isip tungkol sa hospisyo pagkatapos mong mag-sign up, maaari mong bawiin ang Hospice Medicare Benefit at bumalik sa Orihinal na Medicare.
Kung nais mong patuloy na makatanggap ng mga serbisyo sa hospisyo, ngunit baguhin ang iyong isip tungkol sa organisasyon ng hospisyo na iyong pinili, maaari kang lumipat sa ibang organisasyon ng hospisyo. Gayunpaman, hindi ka maaaring lumipat sa mga organisasyon ng hospice sa anumang oras na nais mo. Maaari kang lumipat ng isang oras sa loob ng unang 90 araw ng iyong pangangalaga, isang beses sa loob ng ikalawang 90 araw ng iyong pangangalaga, at isang beses tuwing 60 araw pagkatapos nito. Sana, pumili ka ng isang organisasyon ng hospisyo na magiging masaya ka at hindi kailangang baguhin.