Paano Gumagana ang Ang Independence at Home Program
Sa isang perpektong mundo, ang mga tao ay pupunta makita ang doktor bago pa man kailangan ang pangangalaga sa ospital. Magkakaroon ng mga panukala sa pag-iingat sa lugar upang mabawasan ang panganib para sa malalang sakit ng isang tao mula sa kawalan ng kontrol. Ang Mga Sentro para sa Medicare at Medicaid Services (CMS) ay naglagay upang mapabuti ang pangangalaga habang nagpapababa ng mga pagbisita sa kuwarto ng emergency at admission ng ospital.
Kung saan Nabigo ang Modernong Medisina sa mga Matatanda
Noong 2010, higit sa kalahati ng mga Amerikano ay nagkaroon ng hindi bababa sa dalawang mga malalang sakit na ang bilang na lumalaki sa higit sa 63 porsiyento para sa mga higit sa 65 taong gulang at hanggang 83 porsiyento para sa mga higit sa 85. Ang problema ay hindi lahat ay makakakuha ng pangangalaga kailangan nila sa opisina ng doktor.
Para sa mga mahina o mahihiga, ang mga may posibilidad na kailangan ang pangangalagang medikal ay ang pinaka-mapaghamong pisikal na maging kahit na umalis sa kanilang tahanan. Para sa iba, ang pagiging kumplikado ng kanilang maraming mga kondisyon ay maaaring magpatunay na mas mahaba kaysa sa karaniwang 15 hanggang 20 minutong pagbisita sa opisina. Maaaring kailanganin sila ng doktor na makarating nang maraming beses upang magkaroon ng sapat na oras upang matugunan ang lahat ng mga isyu.
Sa totoong mundo, nakikipagpunyagi ang mga doktor upang umangkop sa mas maraming mga pasyente sa kanilang abalang iskedyul. Kapag ang mga pasyente ay hindi nakikita, ang mga pasyente ay maaaring mahanap ang kanilang mga sarili sa emergency room na sinusubukang makakuha ng kagyat na pag-aalaga, pag-aalaga na mas mahal kaysa sa kung ano ang maaaring ihandog sa outpatient setting.
Pagbalik ng Tawag sa Bahay
Sa pamamagitan ng pagpasa ng Affordable Care Act ( Obamacare ) noong 2010, ang mga milyon-milyong mga naunang hindi nakaseguro na Amerikano ay may access sa pangangalagang pangkalusugan. Nakabaligtad sa oras, sinisikap ng mga doktor na makita ang mas maraming pasyente sa mas kaunting oras upang matugunan ang pangangailangan na iyon. Na dahon mas kaunting oras para sa mga tawag sa bahay. Noong 2013, 13 porsiyento lamang ng mga doktor ng pamilya ang tumawag sa bahay sa anumang ibinigay na linggo at 3 porsiyento lamang ang tumawag sa dalawang bahay sa isang linggo.
Ang Abot-kayang Pangangalaga sa Batas ay nakatulong upang maipatupad ang programa ng Independence sa Home upang bigyang-diin ang mga doktor upang gumawa ng mas maraming tawag sa bahay. Ang mga doktor na nag-iimbak ng pera para sa Medicare habang nagpapabuti sa kalidad ng pangangalaga ay magbabahagi sa mga pinansiyal na bonus.
Ang tatlong taon na programa ng pilot ay nagpatala ng 17 iba't ibang mga kasanayan sa buong bansa upang maghatid ng pangangalaga sa bahay na nakabatay sa mga benepisyaryo ng Medicare na may maraming mga malalang sakit. Upang magpatala, ang bawat pagsasanay ay kailangang mangasiwa ng pangangalaga sa tahanan sa hindi bababa sa 200 mga pasyente ng Medicare sa pamamagitan ng isang doktor o nars-practitioner . Ang programa bilang isang buong inaalagaan para sa higit sa 8,400 mga benepisyaryo ng Medicare.
Mga Benepisyo ng Mga Tawag sa Bahay
Ang Independence at Home ay nagpakita ng mga positibong resulta sa unang taon nito, na nagse-save ng $ 3,070 bawat benepisyaryo ng Medicare at kabuuang $ 25 milyon. Sa 17 na kalahok na kasanayan, 12 na-save na pera para sa kanilang mga pasyente, 9 natugunan ang pamantayan upang kumita ng mga pinansiyal na bonus at lahat ng mga ito ay pinabuting kalidad ng pangangalaga para sa mga pasyente sa hindi bababa sa tatlo sa anim na kategorya. Tanging apat na kasanayan ang nakamit ang mga layunin para sa lahat ng anim na mga panukalang kalidad.
Higit sa lahat, ang buhay ng mga pasyente ay naapektuhan para sa mas mahusay. Mayroong mas kaunting mga readmissions sa ospital , pinabuting follow-up pagkatapos ng pananatili ng ospital, mas mahusay na pangkalahatang-ideya ng mga gamot at pangkalahatang nabawasan ang paggamit ng mga serbisyo sa ospital para sa mga kondisyon ng pag-aalaga sa malalang.
Hindi ito ang unang tawag sa bahay na ipinakita upang mabawasan ang mga gastos at mapabuti ang pangangalaga. Ang isang pag-aaral sa 2014 sa The Journal of the American Geriatrics Society ay sumuri sa isang programa sa pagtawag sa bahay na nag-aalaga sa 722 mga pasyente sa loob ng dalawang taon. Ang pag-save sa bawat pasyente ay nag-average nang higit sa $ 4,200 bawat taon na may mas kaunting mga ospital at mga pagbisita sa emergency room ng 9 porsiyento at 10 porsiyento ayon sa pagkakabanggit.
Ang mga tawag sa bahay ay gumawa ng pagkakaiba. Habang nagpapatuloy ang programa ng pilot ng Independence at Home para sa isa pang dalawang taon, tumingin upang makahanap ng higit pang mga doktor sa isang bahay na malapit sa iyo.
Pinagmulan:
Sentro para sa Mga Serbisyong Medicare at Medicaid. Ang modelo ng pagbabayad ng Affordable Care Act ay nagse-save ng higit sa $ 25 milyon sa unang taon ng pagganap. https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2015-Press-releases-items/2015-06-18.html. Nai-publish Hunyo 18, 2015.
Sentro para sa Mga Serbisyong Medicare at Medicaid. Mga Talamak na Kundisyon Sa Mga Makikinabang sa Medicare, Chartbook: 2012 Edition. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Chronic-Conditions/Downloads/2012Chartbook.pdf.
De Jong KE, Jamshed N, Gilden D, Kubisiak J, Bruce SR, Taler G. Mga Epekto ng Pangunahing Pangunahing Pangangalaga sa Home sa Mga Gastos ng Medicare sa mga Senior High Risk. Journal ng American Geriatrics Society. Oktubre 2014, 62 (10): 1825-1831. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12974/full.