Ang mga karaniwang gamot at mga impeksiyon ay maaaring mag-udyok sa iyong mga bato
Ang interstitial nephritis ay isang nilalang na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na proseso na kinasasangkutan ng tissue ng bato, na maaaring humantong sa isang pagtanggi sa pag-andar sa bato at kahit kumpleto ang kabiguan sa bato. Ang isang simpleng paraan ng pagtingin sa interstitial nephritis ay isipin ito bilang isang allergic reaction na naisalokal sa bato (bagaman ito ay isang over-simplification).
Palatandaan at Sintomas ng Interstitial Nephritis
Ang interstitial nephritis ay kadalasang nahahati sa dalawang kategorya depende sa rate ng simula, at ang bilis ng pagtanggi ng function ng bato. Ang dalawang kategorya ay:
- Ang matinding interstitial nephritis (AIN) , na karaniwan ay isang biglaang, at karaniwan ay mas maikli pangmatagalang pagtanggi sa pag-andar ng bato.
- Talamak interstitial nephritis (CIN) na kung saan ay isang mas higit pa sa isang talamak, pangmatagalang sakit na proseso.
Karaniwan sintomas at palatandaan, na malamang na maging mas kahanga-hanga sa matinding interstitial nephritis, ay kinabibilangan ng:
- Lagnat
- Balat ng balat
- Sakit sa mga gilid
- Ang mga nabilang na bilang ng isang partikular na uri ay isang puting selula ng dugo (tinatawag na eosinophils)
- Ang mataas na antas ng dugo ng creatinine, isang marker na ang antas ay karaniwang sinusuri upang masuri ang iyong kidney function
- Ang pagkakaroon ng mataas na eosinophils sa ihi
- Ang pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo sa ihi (ang halaga ay maaaring sapat na maliit para sa iyo na hindi mapahalagahan ito sa mata)
- Palakihin ang spillage ng protina sa ihi. Ito ay tinutukoy bilang " proteinuria ," at isinasaalang-alang ang isang hindi tukoy na paghahanap ng pinsala sa bato.
Kahit na ang mga nabanggit na sintomas at palatandaan ay itinuturing na "mga sintomas ng mga tipikal na aklat-aralin," maaaring hindi sila laging makita sa lahat ng mga pasyente.
Ano ang Nagiging sanhi ng Interstitial Nephritis?
Tulad ng inilarawan sa itaas, ang interstitial nephritis ay halos katulad ng pagkakaroon ng nagpapaalab o reaksiyong alerdyi sa bato, at kadalasan ay itinatakda ng ilang mga kadahilanan sa pag-uudyok.
Ang ahente provocateur ay gumaganap tulad ng isang "allergen" na nagtatakda ng allergic reaction. Ang mga gamot ay isang karaniwang dahilan, ngunit ang ibang mga entity ay posible rin. Narito ang isang pangkalahatang-ideya ng ilang mga karaniwang may kasalanan:
- Gamot - Kabilang dito ang mga antibiotiko tulad ng mga penicillin, quinolones (hal. Ciprofloxacin), karaniwang mga gamot sa pananakit ng sakit tulad ng NSAIDs, mga gamot na acid reflux (tinutukoy bilang proton pump inhibitors), mga tabletas sa tubig / diuretics, atbp. isang partikular na gamot, samantalang ang iba ay gumagawa ng lubos na pagmultahin, ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit may kaugnayan sa paraan ng tugon ng ating immune system sa isang partikular na kadahilanan ng pag-uudyok. Ito ay tulad ng kung paano ang lahat ay hindi kinakailangang madaling kapitan sa allergy mula sa mga mani, halimbawa.
- Mga impeksyon - Ang mga impeksiyon ay kilala na sanhi ng interstitial nephritis. Sa teoritikal, ang anumang nakakahawang ahente ay maaaring maging sanhi ng pag-uudyok, ngunit, ang mga halimbawa ay kasama ang bakterya tulad ng streptococci, mga virus tulad ng Epstein-Barr virus, leptospira, at parasito.
- Mga autoimmune disease - Ang isa pang karaniwang nilalang na kilala na may kaugnayan sa talamak na interstitial nephritis. Kabilang dito ang mga kilalang sakit na autoimmune tulad ng lupus, o sistemang lupus erythematosus (SLE), Sjogren's syndrome atbp.
- TINU (tubulo-interstitial nephritis na may uveitis) syndrome - Ito ay isang partikular na nilalang na ang pathogenesis ay hindi kilala. Ang mga gamot, mga nakakahawang ahente tulad ng chlamydia, at isang partikular na damong Tsino sa pangalan ng "Goreisan", ang lahat ay itinuturing na mga potensyal na suspek. Ang apektadong pasyente ay mag-uulat ng flank sakit, dugo, o protina sa ihi, at mapapansin na lumala ang pag-andar ng bato. Ang Uveitis, na isang pamamaga ng ilang mga tisyu sa mata, ay magpapakita bilang sakit sa mata o pamumula.
Pag-diagnose ng Interstitial Nephritis
Ang isang manggagamot ay maaaring makagawa ng diagnosis ng posibleng interstitial nephritis batay sa clinical presenting symptoms at mga palatandaan na nag-iisa. Gayunman, gaya ng nabanggit sa itaas, hindi lahat ng mga sintomas o palatandaan ay kinakailangang naroroon sa lahat ng mga pasyente. Sa mga kaso ng interstitial nephritis na sapilitan ng bawal na gamot, ang mga apektadong pasyente ay kadalasang may kasamang kasaysayan ng pagsisimula ng gamot na may kasalanan kamakailan at ang paghahambing ng "bago at pagkatapos" na mga resulta sa pagsusuri sa kidney ay maaaring maging potensyal na diagnostic clue.
Sa mga kaso kung saan ang isang diagnosis ay hindi madaling darating, o kung ang paggamot ng bato ay malubhang nabawasan, ang isang biopsy sa bato ay maaaring kinakailangan.
Ito ay isang nagsasalakay na pagsubok kung saan ang isang maliit na piraso ng tissue ng bato ay kinukuha at pinag-aralan sa ilalim ng mikroskopyo. Ang mga detalye ng pamamaraan ay sakop dito.
Paggamot para sa Interstitial Nephritis
Kapag ang isang tiyak na diagnosis ng interstitial nephritis ay ginawa, ang bawat pagtatangka ay dapat gawin upang kilalanin ang kadahilanan ng pag-uudyok upang ang sanhi ng pamamaga ay maaaring alisin, kung maaari. Halimbawa, sa mga kaso ng interstitial nephritis na hinimok ng droga, ang pagpapahinto sa nakakasakit na gamot ay mahalaga, at ang unang hakbang na pinaka-karaniwang-kahulugan. Kung walang gamot ang nasasangkot, pagkatapos ay isang paghahanap para sa iba pang mga autoimmune at nakakahawang mga ahente ay dapat na gawin.
Sa mga pasyente na may banayad na pagtanggi sa pag-andar sa bato, kadalasang walang hihigit sa pagtigil sa nakakasakit na ahente ay kinakailangan. Gayunpaman, kung ang mga kaugnay na pagbaba ng mga kaugnay na pamamaga sa pag-andar sa bato ay nakikita, ang isang pagsubok ng mga steroid ay maaaring maging kapaki-pakinabang (kung saan maaaring kailanganin ang therapy sa loob ng 2-3 buwan). Sa mga pasyente na hindi tumugon sa mga steroid, ang ibang gamot sa pangalan ng mycophenolate ay maaaring tumingin bilang isang alternatibo.
Isang Salita Mula
Ang interstitial nephritis ay tumutukoy sa talamak o talamak na pamamaga na itinakda sa bato dahil sa iba't ibang mga ahente tulad ng mga gamot, impeksiyon, o kahit na autoimmune disease. Ang pinsala na ginawa sa bato ay maaaring mula sa mahinang pagkabalanse, upang makumpleto ang pagkabigo sa bato. Ang pagkilala sa pinagbabatayan na salarin na nag-udyok sa pamamaga ay kaya ang unang hakbang sa paggamot, ngunit ang mga gamot na tulad ng steroid ay maaaring kailanganin.
> Pinagmulan
> De Pascalis A, Buongiorno E. Talamak interstitial nephritis, isang bihirang komplikasyon ng Giardiasis. Klinika Pract. 2012 Jan 1; 2 (1): e6. Nai-publish sa online 2011 Disyembre 30. doi: 10.4081 / cp.2012.e6 PMCID: PMC3981349
> Krishnan N, Perazella MA. Drug-sapilitan talamak interstitial nephritis: patolohiya, pathogenesis, at paggamot. Iran J Kidney Dis. 2015 Jan; 9 (1): 3-13
> Michel DM, Kelly CJ. Malalang interstitial nephritis. J Am Soc Nephrol. Marso 1, 1998 9: 506-15
> Spanou Z, Keller M, Britschgi M, Yawalkar N, Fehr T, Neuweiler J, Gugger M, Mohaupt M, Pichler WJ. Pagkakasangkot ng mga selektong T na partikular sa droga sa talamak na sanhi ng interstitial nephritis. J Am Soc Nephrol. 2006 Oktubre 17 (10): 2919-27. Epub 2006 Agosto 30
> Schmidhauser T, Curioni S, Bernasconi E. Malalang interstitial nephritis dahil sa Leptospira grippotyphosa sa kawalan ng sakit na Weil. Maaari J Infect Dis Med Microbiol. 2013 Spring; 24 (1): e26-e28.PMCID: PMC3630035
> Tan Y, Yu F, Zhao M. Autoimmunity ng mga pasyente na may TINU syndrome. Hong Kong Journal of Nephrology. Dami ng 13, Isyu2, Oktubre 2011, Mga Pahina 46-50- bukas na pag-access