Ang matinding sakit sa bato ay sanhi ng pinsala sa mga bato, na maaaring mangyari bilang resulta ng pagkawala ng dugo, toxins o pisikal na pinsala sa mga bato. Ang matinding sakit sa bato ay nangyayari nang mabilis, na nagiging sanhi ng mga sintomas na pangkaraniwan, tulad ng pagkawala ng gana at pagkalito. Ito ay isang malubhang kalagayan, ngunit maaari itong gamutin, at may wastong paggamot, ang karamihan sa mga tao ay maaaring makaligtas sa isang episode ng talamak na kabiguan sa bato nang walang pangmatagalang kahihinatnan.
Mga sintomas
Sinusubaybayan ng bato ang dami ng likido, electrolytes at basura sa katawan, at ipapadala ang labis na materyales upang maalis sa ihi. Ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato ay nangyayari dahil ang mga sangkap na ito ay nakakakuha sa katawan kapag ang bato ay hindi gumagana sa paraang dapat ito. Ang mga antas ng normal na likido at electrolyte ay kinakailangan para sa buong katawan upang gumana nang mahusay. Ang mga basura ay nakakalason sa karamihan ng mga selula at tisyu ng katawan, na nagreresulta sa malawak na mga sintomas. Ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo ng bato ay mabilis na lumalaki, sa loob ng ilang oras o araw.
Ang pinakakaraniwang sintomas ng matinding sakit sa bato ay ang:
- Kakulangan ng enerhiya at pagkapagod: Ito ang resulta ng maagang dysfunction ng mga organo sa iyong katawan, na walang tamang konsentrasyon ng mga electrolytes upang gumana tulad ng dapat na kapag mayroon kang matinding sakit sa kidney.
- Pagkawala ng gana, pagduduwal at pagsusuka: Ang pakiramdam na ito ay nangyayari dahil ang iyong sistema ng pagtunaw, na nangangailangan ng malusog na digestive enzymes, kalamnan, at mga ugat upang gumana ng maayos, maaaring makapagpabagal, hindi makapagpapanatili ng normal na aktibidad kung ang iyong bato ay hindi maayos na kumokontrol sa mga sangkap sa iyong katawan.
- Pangkalahatang kalamnan kahinaan: Ang iyong mga kalamnan ay nangangailangan ng electrolytes upang magawang gumana, at kapag mayroon kang kabiguan sa bato, ito ay nagiging sanhi ng kalamnan function upang magdusa.
- Mabilis, mabagal o iregular na tibok ng puso: Ang iyong tibok ng puso ay kinokontrol ng iyong mga kalamnan (puso) na mga kalamnan, na umaasa sa maraming mahahalagang electrolyte na gumana ng maayos. Tinutulungan ng iyong katawan na mapanatili ang pagpapaandar ng puso hangga't maaari. Kung ang iyong katawan ay hindi maaaring mabawi ang mga epekto ng talamak na kabiguan sa bato, ang iyong puso ay maaaring magdusa, na gumagawa ng iregular na mga rhythm ng puso. Ito ay maaaring magresulta sa kakulangan ng sapat na suplay ng dugo sa buong katawan.
- Pagkalito: Ang isang malubhang sintomas ng talamak na kabiguan sa bato, ang pagkalito ay nangangahulugang ang iyong utak ay hindi nakakakuha ng sapat na suplay ng dugo. Kung nakakaranas ka ng pagkalito dahil sa talamak na kabiguan ng bato, maaari mong mabilis na umunlad sa pagkakaroon ng pagkawala ng kamalayan o pagkawala ng malay.
- Pagkawala ng kamalayan o pagkawala ng malay: Ang sintomas na ito ay nangangahulugan na ang kakulangan ng utak ay sapat na suplay ng dugo, at maaaring magresulta sa permanenteng pinsala maliban kung makakuha ka ng kagyat na pangangalagang medikal.
Mga sanhi
Ang mga bato ay naapektuhan ng maraming mga kadahilanan, tulad ng presyon ng dugo, mga gamot, pangkalahatang kalusugan, diyeta, at ang dami ng tubig na inumin ng tao. Mayroong iba't ibang mga paraan na maaaring maganap ang talamak na pagkabigo ng bato . Ang anumang mabilis na pinsala sa mga bato ay babawasan ang dami ng trabaho na magagawa nila. Ang matinding sakit sa bato ay maaaring pansamantala o maaaring maging tanda ng isang mas malaking problema.
Mayroong tatlong pangunahing mga kategorya ng mga sanhi ng matinding sakit sa bato. Ang terminong bato ay naglalarawan ng mga bato, at ang mga pangalan ng mga kategoryang ito ay prerenal, intrisic at postrenal.
Prerenal: Inilalarawan nito ang mga sanhi ng kabiguan ng bato na nagsisimula bago umabot ang dugo sa mga bato. Halimbawa, ang mababang presyon ng dugo ay magaganap kung ang iyong puso ay hindi gumagana nang mahusay, o kung ikaw ay malubhang inalis ang tubig.
Sa kasong ito, ang mga bato ay hindi ang pangunahing problema, ngunit ang mga ito ay naapektuhan ng mababang suplay ng dugo, na nagpapahirap sa mga bato na gawin ang kanilang trabaho sa pag-filter ng dugo.
Ang isang malubhang impeksiyon ay maaaring umunlad sa septic shock , isang kondisyon na maaaring maging sanhi ng isang talamak na pinsala sa bato dahil ang presyon ng dugo ay bumaba sa isang mababang antas na ang mga kidney ay hindi maaaring gumana nang mahusay.
Intrinsiko: Inilalarawan nito ang mga sanhi ng kabiguan ng bato kung saan ang mga bato ay nasaktan. Ang mga toxin, kabilang ang mga kemikal, ilegal na droga, at kahit na ilang gamot na inireseta, ay kailangang dumaan sa mga bato, at maaaring makapinsala sa kanila.
Ang mga halimbawa ng mga gamot na maaaring maging sanhi ng matinding pagkabigo ng bato ay kinabibilangan ng mga materyales sa paghahambing para sa mga pagsusuri sa imaging. Ang mga uri ng gamot na ito ay hindi nagiging sanhi ng lahat ng tumatagal sa kanila na magkaroon ng talamak na kabiguan ng bato, o iba pa ay hindi kailanman magagamit ang mga ito. Ngunit maaari silang maging sanhi ng talamak na kabiguan ng bato para sa ilang mga tao, at maaaring mahirap hulaan kung magkakaroon ka ng reaksyong ito. Minsan, maaaring kailangan mo ng mga pagsusuri sa dugo na sinusukat ang iyong kidney function bago ka makakakuha ng mga gamot na mas malamang na maging sanhi ng matinding sakit sa bato.
Ang iba pang mga sitwasyon na maaaring maging sanhi ng matinding pagkabigo sa bato sa pangunahing kategorya ay ang kakulangan ng oxygen sa bloodstream, impeksyon sa bato, pamamaga sa bato, at mga sakit sa bato. Ang isang napakalaking bato ng bato ay maaari ring maging sanhi ng tunay na pinsala sa bato.
Postrenal: Inilalarawan nito ang mga sanhi ng kabiguan ng bato na na-rooted sa urinary tract, na kung saan ang ihi ay dumadaloy pagkatapos na maiproseso ito ng mga bato. Ang mga sanhi na ito ay kinabibilangan ng mga problema na kinasasangkutan ng mga ureters, na ang mga tubo na nagdadala ng ihi sa pantog, pantog, o yuritra, na siyang tubo na nagdadala ng ihi mula sa pantog sa labas ng katawan.
Halimbawa, ang isang malaking bato sa bato o isang tumor ay matatagpuan sa pantog o sa yuritra. Kung ito ay sapat na malaki na ang ihi ay hindi maaaring pumasa, ang ihi ay maaaring magsimula upang i-back up, sa kalaunan hanggang sa bato. Ang presyon at ang pabalik na daloy ng ihi ay maaaring maging sanhi ng matinding pinsala sa bato.
Pag-diagnose
May mga pamantayan para sa pagsusuri ng talamak na pagkabigo sa bato. Kung mayroon kang isa sa mga sumusunod na tatlong pamantayan sa kurso ng 48 oras, nangangahulugan ito na mayroon kang matinding sakit sa bato.
- Ang serum creatinine ay isang pagsubok sa dugo na sumusukat sa pag-andar ng bato. Kung ito ay umabot sa .3 mg / dl, nangangahulugan ito na mayroon kang kabiguan sa bato.
- Kung ang iyong serum creatinine ay umabot sa 50% o higit pa mula sa normal na antas, nangangahulugan ito na mayroon kang kabiguan sa bato.
- Kung ang iyong ihi output ay bumaba sa .5 mililitro bawat kilo ng timbang ng katawan bawat oras para sa higit sa 6 na oras, pagkatapos ay ikaw ay diagnosed na may kidney failure.
Pagbubuhos ng Urine
Kung mayroon kang talamak na pinsala sa bato, maaari kang gumawa ng sapat na halaga ng ihi o napakaliit na ihi. Maaari kang magkaroon ng isang makabuluhang pagtaas sa iyong creatinine antas, na nagpapahiwatig ng isang matinding pinsala sa bato, ngunit pa rin gumawa ng isang normal na antas ng ihi. Higit sa kalahati ng lahat ng mga tao na may talamak na kabiguan ng bato ay patuloy na gumagawa ng ihi sa kung ano ang lumilitaw na isang normal na paraan.
Para sa mga may sapat na gulang, ang normal na ihi ay 0.5 hanggang 1 milliliter bawat oras bawat kilo ng timbang ng katawan, o 1-2 litro kada araw. Para sa mga bata, normal na humigit-kumulang na 1 mililiter bawat oras bawat kilo, at para sa mga sanggol, 2 mililitro kada oras bawat kilo ng timbang ng katawan ay itinuturing na normal. Para sa reference, 30 milliliters ay humigit-kumulang isang onsa ng ihi.
Mayroong tatlong mga kategorya na naglalarawan ng halaga ng ihi output sa panahon ng matinding pinsala sa bato.
- Non-oliguric: Inilalarawan nito ang isang sitwasyon kung saan ang isang tao ay patuloy na gumawa ng sapat na halaga ng ihi, na sa pangkalahatan ay higit sa 400 mililitro bawat araw, o higit pa, depende sa katayuan sa kalusugan at paggamit ng likido.
- Oliguric: Inilalarawan nito ang isang sitwasyon kung saan ang isang tao ay gumagawa ng 400 mililitro ng ihi o mas mababa sa isang araw.
- Anuric: Inilalarawan nito ang isang sitwasyon kung saan ang isang tao ay gumagawa ng mas mababa sa 100 mililitro ng ihi bawat araw.
Paggamot
Ang paggamot ng talamak na pagkabigo ng bato ay nakasalalay sa sanhi ng problema, pati na rin ang kalubhaan ng sitwasyon. Maraming mga tao ang nagpapabuti sa paggamot para sa talamak na pagkabigo ng bato at hindi nakakaranas ng mga pangmatagalang problema o talamak na kabiguan ng bato . Ang pagkilala sa problema, at pagkuha ng paggamot sa lalong madaling panahon, ay ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang pinsala sa bato na nagiging sanhi ng isang buhay ng mga isyu sa bato o nangangailangan ng paggamot sa dialysis.
- Intravenous (IV) fluids: Ang isang tao na may talamak na kabiguan ng bato dahil sa malubhang dehydration pagkatapos nakakaranas ng heat stroke ay maaaring mapabuti sa IV fluids . Kapag ang mababang dami ng likido ay ang dahilan ng matinding pagkabigo ng bato, ang pagbibigay ng katawan na may mga likido ay maaaring makatulong sa pagpapanumbalik ng mga antas ng likido
- Pamamahala ng elektrolit: Kung ang iyong mga likido at electrolytes ay wala sa pinakamainam na hanay, ang iyong mga doktor ay maaaring magbigay sa iyo ng mga pandagdag sa electrolyte, o magbibigay sa iyo ng mga gamot na maaaring mapupuksa ng ilang mga labis na electrolytes.
- Itigil ang paggamit ng toxins: Kung ang talamak na pagkabigo ng bato ay sanhi ng isang gamot o suplemento, ang paggamot ay dapat kasama ang pagpapahinto sa gamot.
- Dialysis: Kapag ang mga toxin ay hindi inaasahang matanggal nang mahusay kung ihinto mo lamang ang pagkuha sa kanila, ang paggamot ng matinding kidey failure ay nangangailangan ng pag-ridding ng katawan ng kemikal sa lalong madaling panahon. Minsan ay kinakailangan ang dialysis , isang pamamaraan kung saan maaaring gawin ng makina ang gawa ng bato sa pamamagitan ng pag-alis ng mga toxin at pagsasaayos ng likido at electrolyte balance.
Mga Pagsubok ng Function ng Bato
Ang mga pagsubok sa pag-andar sa bato ay pangkat ng mga pagsubok na sinusuri ang iyong kidney function. Ang mga pagsubok na ito ay hindi ginagamit upang masuri ang talamak na pagkabigo ng bato, ngunit ginagamit ito upang subaybayan kung ang iyong pagkabigo sa bato ay nagpapabuti o lumalalang. Ang mga pagsusuri sa pag-andar sa bato ay kadalasang maaaring matukoy kung gaano kalubha ang problema, ay maaaring magbigay ng ilang pananaw sa kung anong dahilan ng problema, at maaaring ulitin upang ipakita kung ang mga bato ay tumutugon sa paggamot.
Ang mga pagsubok ng kidney function ay kinabibilangan ng:
- Creatinine: Ang isang produkto ng basura na ginawa ng pagbagsak ng kalamnan, ang antas ng creatinine sa iyong dugo ay nagbibigay ng isang ideya kung gaano kahusay ang iyong mga kidney ay gumagana dahil ang mga kidney ay dapat alisin ang creatinine mula sa dugo. Ang isang antas sa itaas 1.21 mg / dL ay itinuturing na mataas, at isang pahiwatig na ang mga bato ay hindi gumagana gaya ng nararapat.
- Dugo Urea Nitrogen (BUN): Urea nitrogen, sinusukat din sa dugo, ay inalis ng mga bato. Ang mga antas sa itaas ng 25 mg / dL ay nagpapahiwatig ng kabiguan ng bato.
- Rate ng Pagsasala ng Glomerular (GFR): Ang numerong ito ay kinakalkula batay sa antas ng creatinine sa iyong dugo, na may isang pagkalkula na mga account para sa edad, taas, timbang, at iba pang mga kadahilanan na account para sa inaasahang mga indibidwal na pagbabago. Ang isang normal na GFR ay dapat na higit sa 60, at isang GFR sa ibaba 20 ay madalas na nangangahulugan na ang isang tao ay may kabiguan ng bato.
- Urinalysis: Ang isang urinalysis ay maaaring kilalanin ang dugo, protina, impeksiyon, pamamaga at droga. Ang impormasyong ito ay nagbibigay ng pananaw sa dahilan, at kung minsan ang pag-unlad, ng talamak na tunay na kabiguan.
> Pinagmulan:
> Lavergne A, Vigneau C, Polard E, et al. Malalang pinsala sa bato sa panahon ng paggamot na may mataas na dosis cloxacillin: Isang ulat ng 23 na kaso at pagsusuri sa panitikan. Int J Antimicrob Agents. 2018 Abril 14. pii: S0924-8579 (18) 30109-2. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. [Epub nangunguna sa pag-print]
> Qiu T, Zhou J, Zhang C. Acid-suppressive drugs at panganib ng sakit sa bato: Isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol. 2018 Apr 12. doi: 10.1111 / jgh.14157. [Epub nangunguna sa pag-print]