Ang Mahalagang Dialysis 101
Kapag ang iyong mga kidney ay nagsisimula sa pagkabigo , karaniwan mong dumadaan sa mga progresibong yugto ng pagkawala ng pag-andar sa bato. Ang mga yugto na ito ay inuri mula sa stage 1 hanggang 5 ng malalang sakit sa bato (CKD). Ang stage 5 ay ang pinakamasama kapag maraming mga tao ay nangangailangan ng alinman sa dialysis o isang transplant ng bato. Hindi lahat na nagsisimula sa banayad na sakit sa bato (yugto 1-3), ay susulong sa stage 5.
Ang sakit sa bato ay may mahabang listahan ng mga komplikasyon sa paglalaba. Sa mga unang yugto ng CKD, ang mga komplikasyon na ito ay kadalasang ginagamit sa medikal na pamamahala. Iyon ay, ang mga tabletas ay dapat sapat upang gamutin ang mga komplikasyon tulad ng mataas na presyon ng dugo, abnormal na electrolytes, pamamaga o edema (na inaasahang maganap sa CKD). Gayunpaman, sa kalaunan, kung mangyari ka sa pag-unlad sa advanced na sakit sa bato, o CKD stage 5, ang mga komplikasyon na ito ay nagsisimula nang mas mahirap at mas mahirap na gamutin sa pamamahala ng medisina lamang. Sa oras na ito, kung hindi ka makakakuha ng isang transplant ng bato (o kung hindi ka karapat-dapat para dito), madalas ay kailangan mo ng dialysis. Kaya pag-usapan natin ang tungkol sa ilang mga pangunahing tanong na karamihan sa mga pasyente ay magkakaroon ng tungkol sa dialysis.
Ano ang dialysis?
Ang dialysis ay isang artipisyal na paraan ng pagpapalit ng ilan sa mga function ng bato. Gumagawa ang bato ng maraming mahahalagang tungkulin sa katawan, lampas lamang sa "paggawa ng ihi." Sinasaklaw ko ang mga pagpapaandar na ito sa ibang lugar , ngunit narito ang isang maikling buod:
- Ang mga bato ay nag-uukol at nagpapanatili ng antas ng lahat ng mga electrolyte tulad ng sodium, potassium, atbp sa loob ng hanay na mahalaga para sa normal na buhay
- Inayos nila ang dami ng tubig sa iyong dugo, at kaya ang konsentrasyon ng iyong dugo.
- Nagagawa ang mga ito ng isang hormon na mahalaga upang gumawa ng mga pulang selula ng dugo, na tinatawag na "erythropoietin"
- Tinitiyak nila na ang iyong mga buto ay mananatiling malusog sa pamamagitan ng paggawa ng isang uri ng bitamina D
- Nagtatapon sila ng sobrang acid, na nabuo mula sa normal na metabolismo, mula sa iyong system
- Napakahalaga, kinokontrol nila ang iyong presyon ng dugo
Sinisikap ng dialysis na palitan ang ilan, ngunit hindi lahat ng mga function na ito.
Paano ginaganap ang dyalisis? Ano ang uri ng dialysis?
Kung paano ginaganap ang dialysis ay depende sa uri ng dialysis. Ang isang pamamaraan (na kung saan ay ang karaniwang pinagtatrabahuhan sa US) ay tinatawag na hemodialysis . Ang Hemo ay salitang Griyego para sa dugo. Kaya ang "dyalisis ng dugo" ay kapag ang dugo ng pasyente ay kinuha mula sa isang "pag-dial ng dialysis" at ipinakalat sa pamamagitan ng isang makina na may isang filter na ginagaya ang pag-andar ng filtration ng bato. Kapag ang dugo ay napupunta sa pamamagitan ng filter na ito (tinatawag na dialyzer), ang dalisay na dugo ay ibinalik sa pasyente. Ang hemodialysis ay karaniwang ginagawa sa isang "dialysis center" ( in-center hemodialysis ), kung saan ito ay kadalasang ginagawa tatlong beses bawat linggo, sa loob ng tatlo hanggang apat na oras (depende ito sa laki ng pasyente). Gayunpaman, posible ring magsagawa ng hemodialysis sa bahay. Ito ay tinatawag na home hemodialysis . Ang pamamaraan na ito ay maaaring gumanap nang madalas nang 5-7 beses bawat linggo, ngunit ang bawat sesyon ay may mas maikli sa dalawa hanggang apat na oras bawat isa.
Ang isa pang uri ng dyalisis na ginaganap din sa bahay ay tinatawag na peritoneal dialysis . Ang peritoneum ay tumutukoy sa cavity ng tiyan. Sa ganitong modalidad, ang isang permanenteng sunda ay inilagay sa peritoniyum ng pasyente sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Ang tuluy-tuloy na fluid ng dialysis ay pagkatapos ay itinanim sa peritoneum, at ang likido na ito ay nakaupo roon nang ilang oras kung saan nililinis nito ang dugo ng mga toxin. Pagkatapos, ang malinis na likido na ito ay pinatuyo, at mas malinis ang tuluy-tuloy. Ang pag-ikot na ito ay paulit-ulit nang ilang beses (kadalasan sa gabi na gumagamit ng makina na tinatawag na "siklista"), at sa umaga, ang pasyente ay nag-unhooks mula sa siklista at nagtatakip ng catheter.
Ano ang access sa dialysis?
Ang dialysis access o shunt ay ang site kung saan ang dalawang karayom ay ipinasok kapag ang isang tao ay tumatanggap ng hemodialysis (ang mga pasyente sa peritoneyal na dialysis ay hindi magkakaroon ng naturang paglilipat, kundi isang catheter na nakapatong nang permanente sa kanilang tiyan). Ang isa sa mga karayom sa shunt ay magpapadala ng dugo mula sa katawan patungo sa dialysis machine, at dadalhin ng isa pa ang malinis na dugo mula sa makina patungong pasyente.
Ang shunt mismo ay isang tunay na isang koneksyon sa pagitan ng isang arterya at isang ugat. Ito ay inilalagay ng isang siruhano, na maaaring gamitin ang iyong sariling ugat upang lumikha ng koneksyon na ito (ito ay tinatawag na fistula ) o maaaring gumamit ng isang artipisyal na tubo upang gumawa ng koneksyon na ito (ito ay tinatawag na graft ).
Maaari bang gawin ang dialysis sa bahay?
Oo! Ang parehong peritoneyal na dialysis at home hemodialysis ay maaaring isagawa ng mga pasyente sa kanilang sarili sa bahay. Ang iyong nephrologist at isang dialysis nurse ay tutulong sa iyo sa loob ng ilang linggo kung paano ito gagawin. Kapag kumportable ka na gawin ito, hahayaan ka nilang gawin ito sa ginhawa ng iyong tahanan.
Kailangan mo pa ring makita tungkol sa isang beses sa isang buwan ng iyong nephrologist, at magkakaroon ka ng parehong nephrologist at isang nurse ng dialysis na magagamit sa tawag para sa pag-troubleshoot. Madalas iiskedyul ng mga nars ng dialysis ang pagbisita sa iyong tahanan kung sakaling ito ay hindi maaaring alagaan sa telepono.
Aling uri ng dialysis ang "pinakamahusay"?
Mula sa isang medikal na pananaw, walang pag-aaral na napatunayan na ang anumang modaliti ay dapat na mas mahusay kaysa sa iba. Ito ay higit pa sa isang paraan ng pamumuhay. Ang dialysis sa bahay ay madalas na ginustong ng mga pasyente na may kakayahang mag-ingat sa kanilang sarili, ay maagap, hindi nais na maging "nakatali" sa isang dialysis center, o madalas na maglakbay. Ang kalayaan na may dialysis sa bahay ay nagpapalakas at nangangahulugan ng maraming mga pasyente. Nagpapabuti rin ito sa kalidad ng buhay dahil hindi ka gumagawa ng tatlong beses-lingguhang mga biyahe sa isang dialysis center. Gayunpaman, "na may dakilang kapangyarihan ay may malaking responsibilidad" dahil kailangan mong magkaroon ng pagmamay-ari ng iyong kalusugan sa isang malaking lawak!