Baka gusto mong subukan ang iyong mga kidney kung nasuri ka na may Hep C
Sa kabila ng pangalan nito, ang sakit na hepatitis C ("hepatitis" na nagpapahiwatig ng pamamaga ng atay), ay isang sakit na multiorgan na nakakaapekto sa mga organo na lampas sa atay. Ang talamak na hepatitis C virus ay may potensyal na makaapekto sa malawak na hanay ng mga organ system, kabilang ang mga bato, balat, hematological system, at maging sanhi ng autoimmune disease at diabetes. Pagdating sa mga bato, ang hepatitis C ay kadalasang nakakaapekto sa "filter" ng mga bato, (tinatawag na "glomerulus") sa iba't ibang paraan, na lumilikha ng iba't ibang mga proseso ng sakit.
Ang pagkaunawa na ang hepatitis C ay maaaring magkaroon ng malaking epekto sa pag-andar ng bato at maging sanhi ng sakit sa bato ay isang mahalagang mensahe sa pag-aasawa, kapwa para sa doktor na namamahala sa proseso ng sakit na hepatitis C, gayundin para sa mga pasyente. Ito ay nagsasabi sa amin na ang mga pasyente na may hepatitis C ay dapat na masuri para sa mga problema na maaaring magmungkahi ng sakit sa bato. Sa kabaligtaran, ang mga pasyente na nagtatanghal sa isang nephrologist na may ilang mga palatandaan o sintomas ay maaaring kailangang magtrabaho para sa hepatitis C.
Hepatitis C at Kidney Damage
Isang madalas na paliwanag kung bakit nakakaapekto ang sakit sa hepatitis C sa mga bato ay ang kaugnayan sa pagitan ng virus ng hepatitis C at ang pagkahilig nito upang mag-udyok ng pamamaga sa aming mga vessel ng dugo (isang bagay na tinatawag na "vasculitis"). Ang pamamaga na ito ay madalas na may kinalaman sa bato at may posibilidad na mag-set ng mga nagpapasiklab na reaksyon sa filter ng bato.
Sa ibang salita, sa karamihan ng mga kaso, ito ay hindi isang direktang impeksiyon ng hepatitis C na nakagagaling sa pag-andar ng bato , ngunit sa katunayan ang tugon ng katawan sa hepatitis C na gumagawa ng pinsala.
Ang kidney function ay maaaring maging "collateral damage" ng isang labanan na sumasalungat sa pagitan ng hepatitis C virus at immune system ng ating katawan, na may mga pasyente na napinsala na may iba't ibang grado ng sakit sa bato.
Ano ang Ginagawa ng Hepatitis C sa mga Bato?
Kapag ang mga mekanismo sa itaas ay naitakda, ang mga bato ay magsisimula na mapinsala.
Ang pinaka-madalas na site ng pinsala ay ang filter ng bato, na tinatawag na glomerulus (bawat bato ay may isang milyong ng mga maliliit na yunit). Ang dahilan na nangyari ito ay dahil ang filter na ito ay mahalagang isang mikroskopikong bola ng mga maliliit na daluyan ng dugo. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang hepatitis C virus ay may tendensiyang hikayatin ang vasculitis, isang immune injury sa mga daluyan ng dugo. Kaya, ang kalipunan ng mga daluyan ng dugo sa loob ng glomerulus ay madaling kapitan ng isang malaking hit.
Karaniwang hatiin ng mga manggagamot ang sakit na bato sa hepatitis C sa mga sumusunod na kategorya:
- Mixed cryoglobulinemia - ito ay isang tiyak na uri ng pamamaga ng mga daluyan ng dugo / vasculitis. Ang mga vessel ng dugo ay maaaring inflamed sa iba't ibang mga site, hindi kinakailangan lamang sa mga bato. Samakatuwid, ang mga pasyenteng naapektuhan ay maaaring magkaroon ng mga sintomas mula sa sakit sa bato, sa magkasamang sakit, sa pantal. Kung ang mga bato ay apektado, ang pasyente ay maaaring tandaan ang dugo sa ihi, at ang isang manggagamot ay maaaring makakuha ng protina (isang bagay na karaniwang hindi naroroon) sa isang specimen ng ihi kung ang glomerulus ay napinsala nang malaki.
- Polyarteritis nodosa - samantalang ang klasikal na nauugnay sa hepatitis B virus- mediated na pinsala sa bato, ang polyarteritis nodosa ay iniulat din na may impeksiyon ng hepatitis C. Ito ay isang iba't ibang uri ng malubhang pamamaga ng mga daluyan ng dugo ng mga bato.
- Membranous nephropathy - ang potensyal para sa hepatitis C upang maging sanhi ng entidad na ito ay hindi pa rin ganap na nakumpirma. Alam namin na ang hepatitis B virus ay maaari ring magbuod ng pagbabagong ito sa filter ng bato.
Paano Malaman Ang Isang May Hep C Alam Nila ang Sakit sa Bato?
Maaaring hindi! Higit pa sa mga sintomas ng hepatitis C, mga sintomas na partikular sa bato ay maaaring o hindi maaaring kasalukuyan at hindi karaniwan na magkaroon ng tahimik na sakit, walang alam sa pasyente. Tulad ng inilarawan sa itaas, ang mga pasyente ay maaaring makakita ng dugo sa ihi, ngunit maaaring hindi palaging ito ang kaso. Gayundin, ang protina sa ihi ay hindi maaaring maging maliwanag (o naroroon bilang walang-espesyal na "bula sa ihi"), o maiugnay sa ibang mga karamdaman na maaaring mayroon ka (tulad ng hypertension o diyabetis).
Hindi na kailangang sabihin, wala sa mga natuklasan na ito ay sapat upang kumpirmahin o pabulaanan ang pinsala sa kidney na may kaugnayan sa hepatitis C. Gayunpaman, ang isang mahusay na manggagamot ay mag-uutos ng mga pagsusuri ng mga function ng bato (tulad ng serum creatinine, GFR, atbp) sa isang pasyente na may hepatitis C, habang ang isang nephrologist na namamahala sa isang pasyente sa alinman sa mga tampok na nasa itaas na pasyalan ay dapat magsimulang maghanap ng hepatitis C bilang isang potensyal na dahilan. Sa partikular, may ilang iba pang mga pagsubok na maaaring makatutulong:
- Pagsubok para sa isang bagay na tinatawag na " cryoglobulins. "
- Rheumatoid factor testing
- Pagsubok sa mga antas ng Complement
Dahil ang sakit ay nangyayari sa isang mikroskopikong antas at maaaring dumating sa iba't ibang "lasa," ang isang biopsy sa bato ay madalas na ang tanging paraan upang kumpirmahin kung ano ang nangyayari.
Kidney Disease Mula sa Hep C Treatment
Sa maikling salita, gamutin ang dahilan . Kaya, sa mga natagpuan na may malubhang pinsala sa bato na maaaring maging sanhi ng kaugnayan sa hepatitis C, ang paggamot ay dapat tumuon sa pagpapagamot ng hepatitis C. Gayunpaman, hindi palaging tapat ito. Hindi lahat ng mga pasyente na may hepatitis C ay kinakailangang isang kandidato para sa paggamot dahil iba-iba ang mga antas ng tugon at ang mga epekto ng paggamot ay kailangang maingat.
Ang ilang mga pasyente ay maaaring lumipas na ang "point of no return" pagdating sa parehong salvaging atay o kidney function. Ang mga bato lalo na ay may posibilidad na hindi magkaroon ng marami ng isang kapasidad ng pagbabagong-buhay. Kaya, kung ang malubhang pagkakapilat ay naganap sa mga bato, malamang na mabawi ng pasyente ang pag-andar ng bato kahit na may paggamot sa hepatitis C. Anuman, maaaring may ganap na wastong dahilan (para sa kapakanan ng atay at iba pang mga organo), upang ituring pa rin hepatitis C.
Ang isang mahalagang punto upang tandaan ay ang pagkakaroon ng sakit sa bato mismo ay nagbabago ng mga pagpipilian sa paggamot para sa hepatitis C pati na rin. Ito ay dahil madalas na naiiba ang therapy batay sa antas ng pinsala sa bato. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa pinakamahusay na path ng paggamot para sa iyo.
> Pinagmulan:
> N Perico, D Cattaneo, B Bikbov, G Remuzzi. Hepatitis C Infection at Talamak na Mga Sakit sa Bato. CJASN January 2009 vol. 4 hindi. 1 207-220.
> Patrice Cacoub, MD. Extrahepatic manifestations ng chronic hepatitis C virus infection. Ther Adv Infect Dis. 2016 Peb; 3 (1): 3-14.
> HCV Guidance: Mga Rekomendasyon para sa Pagsubok, Pamamahala, at Pagpapagamot ng Hepatitis C. American Association para sa Pag-aaral ng Mga Sakit sa Atay at Mga Nakakahawang Sakit ng Amerika.