Nakakasakit at karaniwan ito!
Pruritus , o bilang mga karaniwang tao na tinatawag na ito, nangangati, ay isang pangkaraniwang problema na nagdudulot ng mga pasyente na may mga kabiguan sa bato o mga pasyente ng dyalisis . Ito ay isa sa mga komplikasyon ng mga advanced na sakit sa bato na mahirap maunawaan at marahil ay mas mahirap pakitunguhan.
Paano Karaniwang Ang Problema Ng Pangangati Sa Mga Pasyente ng Dialysis?
Ang isa sa mga pangunahing pag-aaral upang matugunan ang tanong na ito ay nag-ulat na ang pangangati ay nakaranas ng dalawa lamang sa mga pasyente ng dialysis.
Ang data na ito ay natipon mula sa mga pasyente sa hemodialysis, ngunit wala pa rin tayong magandang ideya kung anong proporsyon ng mga pasyente na may advanced na sakit sa bato na wala pa sa dialysis, o kahit na mga pasyente sa peritoneyal na dialysis, ay may problemang ito.
Bakit Nangyayari?
Ito ay hindi lubos na nauunawaan. Narito ang ilang posibilidad na alam natin:
- Ang isang haka-haka ay dahil ang dialysis ay isang estado kung saan ang katawan ay nasa isang estado ng malalang pamamaga , maaaring ito ay isang nagpapaalab na sakit . Nagkaroon ng mga pag-aaral na tumingin sa tinatawag na "marker ng pamamaga" na napakitang mataas sa mga pasyente na may kabiguan ng bato na nakakaranas ng pruritus.
- Ang dry skin ay isang pangkaraniwang suliranin sa mga pasyente ng dialysis na maaaring maging isang kadahilanan na nag-aambag.
- Ang iba pang mga kaugnay na allergy at mga sanhi ng neurological ay sinisisi din para dito.
Ano ang mga sintomas?
Well, youhe. Ngunit narito ang ilang partikular na punto:
- Itching ay may posibilidad na maging mas masahol pa sa gabi sa punto kung saan maaari itong abalahin pagtulog.
- Ito ay kadalasang nakakaapekto sa likod bagaman ang natitirang bahagi ng katawan ay hindi kinakailangan sa mga limitasyon.
- Mukhang ginagawang mas malala ang init.
Nakakaapekto ba Ito sa Bawat Pasyente ng Dialysis?
Hindi kinakailangan. Gayunpaman, may mga pasyente kung saan nakilala ang ilang mga kadahilanan ng panganib. Ito ay hindi isang kumpletong listahan dahil ito ay isang aktibong lugar ng pananaliksik:
- Ang kakulangan ng sapat na dialysis ay isang pangunahing kadahilanan sa panganib. Ang mga pasyente na hindi tumatanggap ng aktibong sapat na dialysis ay may posibilidad na maging mas "uremic". Ang labi ay mas malala sa sitwasyong iyon.
- Mukhang ito ay nauugnay sa mataas na antas ng posporus sa dugo bagaman ang iba pang mga lab abnormalities kabilang ang mataas na magnesiyo at aluminyo concentrations ang lahat ay blamed.
- Sa wakas, ang mga pasyente ng dialysis ay may posibilidad na magkaroon ng mataas na antas ng parathyroid hormone, na bahagi ng isang nilalang na tinatawag na malalang sakit sa bato na may kaugnayan sa mineral at bone disorder. Ang mga pasyente na ito ay nakita din na mas mataas ang panganib.
Paano Mo Tinatrato ang Pangangati Sa Mga Pasyente ng Dialysis?
Ang pagkilala sa pinagbabatayan na kadahilanan ng panganib na maaaring maging dahilan ay talagang ang unang hakbang. Kung ang pasyente na hindi sapat na dialyzed o nawawalan ng paggamot ay nagreklamo ng pangangati, pagkatapos ay ang paunang "paggamot" ay maaaring magreseta ng pinakamainam na dosis ng dyalisis , sa halip na simulan ang pasyente sa anumang partikular na gamot para sa pangangati. Isa sa mga paraan ng pagdaragdag ng dosis ng dyalisis ay upang madagdagan ang tagal ng paggamot. Gayunpaman, ito ay maaaring o hindi maaaring maging isang katanggap-tanggap na opsyon sa isang pasyente. Ang iba pang mga pamamagitan na maaaring sinubukan upang matiyak na ang mga pasyente ay nakakakuha ng mahusay na paggamot ay upang mapataas ang kanilang mga rate ng daloy ng dugo sa panahon ng paggamot, o siguraduhin na mayroon silang isang mahusay na access sa dialysis kung saan perpektong walang recirculation ay nagaganap.
Kung nasa itaas na ang mga hakbang sa itaas o kung ang dosis ng dyalisis ay hindi mukhang isang isyu, dapat na tingnan ng nephrologist ang iyong mga pagsubok sa lab. Ang parathyroid hormone (PTH) o ang iyong posporus ay mataas? Kung ang mga ito o iba pang mga panganib na kadahilanan ay madaling makikilala, ang mga hakbang ay maaaring gawin upang ayusin ito. Halimbawa, maaaring makatulong ang mga bitamina D analog na dalhin ang antas ng PTH. Ang mga antas ng mataas na posporus ay maaaring madala sa pamamagitan ng isang mababang diyeta na posporus o sa pamamagitan ng paglalagay ng mga pasyente sa mga binder ng posporus.
Sa wakas, kung ang lahat ng ito ay nabigo, madalas na kailangan naming lumipat sa mga gamot. Ang mga ito ay maaaring magsama ng isang antihistaminya tulad ng Benadryl o diphenhydramine, o ibang gamot na katulad na tinatawag na hydroxyzine.
Ang mga gamot na ito ay may posibilidad na maging sedating at maaaring hindi gumana sa lahat ng mga kaso. Ang Loratadine ay isang nonsedating alternatibo.
Ang iba pang mga gamot na sinubukan ay kasama ang gabapentin, pregabalin, at antidepressants kabilang sertraline. Para sa mga pasyente na walang kaluwagan kahit na sa mga gamot na ito, maaaring makatulong ang phototherapy na may ultraviolet B light.