Maramihang Paggamot sa Sclerosis

Isang Pangkalahatang-ideya ng Maramihang Mga Paggamot sa Sclerosis

Ang mga gamot sa pagbabago ng sakit ay isang mahalagang unang hakbang sa pag-aalaga sa iyong MS. Habang hindi nila direktang tulungan ang iyong mga sintomas, sila ay nagtatrabaho sa likod ng mga eksena upang pabagalin ang iyong kondisyon.

Iyon ay sinabi, mayroong isang bilang ng mga therapies upang matugunan ang iyong mapaghamong MS sintomas. Kabilang dito ang mga gamot, mga estratehiya sa rehabilitasyon, at mga pantulong na therapies, tulad ng pagmumuni-muni at reflexology.

Bagaman walang gamot para sa MS, maaari kang mabuhay nang mahusay sa sakit na ito.

Sa katunayan, ang pamumuhay at pakikitungo sa MS ay maaari lamang ipamalas ang isang panloob na lakas na hindi mo alam kahit na mayroon ka.

Sakit-Pagbabago ng mga Gamot

Ang mga siyentipikong pag-aaral sa mga gamot na nagpapabago ng sakit para sa MS ay natagpuan na hindi lamang bawasan ang bilang ng mga pag- relay ng isang tao kundi pati na rin kung gaano malubha o malubhang ang mga pag-uulit. Bilang karagdagan, ang mga pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang mga gamot na nagbabago ng sakit ay nagbabawas sa bilang at laki ng mga sugat (tulad ng nakikita sa MRI ng utak at / o spinal cord) at pabagalin ang pangkalahatang pag-unlad ng MS.

• Kung Paano Ang Isang Antibiotiko para sa Acne May Maaaring Tratuhin ang Clinically Isolated Syndrome

• Bakit ang Pag-ayos ng Myelin Sheath ay isang Main Focus sa MS Research

Dahil sa mga pag-aaral, ang National MS Society ay kusang nagpapayo sa mga taong bagong diagnosed na may mga relapsing form ng MS upang simulan ang pagtrato sa isang therapy-pagbabago therapy kaagad. Ito ay pinaniniwalaan na ang mas maagang simulan mo, mas mataas ang iyong pagkakataon na mabawasan ang iyong pasanin sa sakit.

Sa kasalukuyan ay labinlimang mga gamot na inaprubahan ng United States Food and Drug Administration (FDA) para sa paggamot ng mga pag- uulit ng MS (mga taong may pag-aalinlangan na MS at mga taong may pangunahing progresibo o pangalawang progresibong MS na nakakaranas pa ng mga pag-uulit). Isa sa mga gamot na ito ay inaprubahan din para sa mga taong may pangunahing progresibong MS (Ocrevus) at ang isa ay inaprobahan din para sa pangalawang progresibong MS (Novantrone).

Injections

Mayroong walong mga gamot na sinenyasan alinman sa isang kalamnan (intramuscular) o sa ilalim ng balat sa iyong mataba tissue (pang-ilalim ng balat). Limang ng mga gamot na ito ang interferon therapies at kinabibilangan ng:

• Avonex
• Betaseron
• Extavia
• Plegridy
• Rebif

Ang mga interferon ay mga protina na karaniwang ginagawa ng immune system ng isang tao bilang tugon sa isang impeksyon sa viral. Naniniwala ito na para sa mga taong may MS, ang interferon therapies ay nagpapaikut-ikot ng immune response ng isang tao, na humahantong sa pagbawas sa mga pag-atake ng myelin sa loob ng utak at spinal cord ng isang tao. Ang Myelin ay sumisipsip ng fibers ng nerve at, kapag nasira o nawasak (na nangyayari sa MS), ang mga ugat ay hindi maaaring makipag-usap sa isa't isa.

Ang mga therapies ng interferon sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado ngunit maaaring maging sanhi ng sakit o pamumula sa balat site kung saan ang gamot ay injected. Bilang karagdagan, ang ilang mga tao ay nakakaranas ng mga sintomas tulad ng trangkaso na may ganitong uri ng therapy, bagaman ito ay may gawi na maging mas mahusay sa oras.

Depende sa partikular na interferon na iyong dinadala, maaaring masubaybayan ng iyong doktor ang mga trabaho ng dugo (tulad ng mga pagsusuri sa atay o dugo cell) o magtanong sa iyo tungkol sa iyong medikal na kasaysayan bago itakda ito.

Halimbawa, maaaring tanungin ng iyong doktor kung mayroon kang kasaysayan ng depression-na maaaring lumala sa interferon therapy.

Dalawang iba pang mga injectable na gamot na maaaring ma -inject ng MS ay ang Copaxone at Glatopa (ang pangkaraniwang, mas mura na paraan ng Copaxone). Tulad ng interferon therapy, ang mga siyentipiko ay hindi eksaktong tiyak kung paano gumagana ang Copaxone o Glatopa, ngunit naniniwala na ang mga gamot na ito ay gayahin ang isang protina na bumubuo sa myelin, sa huli ay nakalilito ang immune system mula sa paglusob ng real myelin.

Ang isang karaniwang side effect ng Copaxone at Glatopa ay isang reaksyon sa site na iniksyon, katulad ng interferon therapy. Ang pag-ikot ng mga site ng iniksyon at paggamit ng mainit-init na compress bago ang injecting ay maaaring makatulong sa pag-minimize ng gayong reaksyon.

Gayundin, mga 16 porsiyento ng mga taong kumuha ng Copaxone o Glatopa ay nakakaranas ng reaksyon sa pag-iniksyon na maaaring maging sanhi ng mga nakakagulat na sintomas tulad ng isang karera ng puso o pagkabalisa. Ang mabuting balita ay ang mga sintomas na ito ay karaniwang nawawala sa loob ng 15 minuto at walang pangmatagalang kahihinatnan.

Ang isa pang injectable na gamot na nagbabago ng sakit ay ang Zinbryta (daclizumab).

Ang gamot na ito ay isang antibody laban sa isang molekula na tinatawag na CD25 sa T-cells, na mga selula ng paglaban sa impeksyon sa iyong immune system. Ang Zinbryta ay pinaniniwalaan na mabawasan ang mga lesyon ng MS sa pamamagitan ng pagbawas ng bilang ng mga T-cell sa katawan na kilala sa pag-atake ng myelin sa MS. Zinbryta ay bibigyan ng isang beses sa isang buwan, sa ilalim ng balat. Dahil sa ang katunayan na ito ay may potensyal na maging sanhi ng malubhang, nakakapinsala sa buhay na mga problema sa atay at mga problema na may kaugnayan sa immune system, ang Zinbryta ay maaari lamang magreseta sa pamamagitan ng isang espesyal na programa.

Oral Therapies

Mayroong limang oral na sakit sa MS na pagbabago ng therapy, na isang magandang alternatibo para sa mga taong hindi maaaring tiisin ang mga iniksiyon o para sa mga tao na patuloy na sumusulong ang MS sa kabila ng interferon therapy at / o Copaxone.

Ang gilyena (fingolimod) ay isang tableta na kinukuha nang isang beses sa isang araw. Higit sa lahat ito ay gumagana sa pamamagitan ng pag-iwas sa ilang mga immune cells mula sa pag-alis ng lymph nodes. Dahil ang mga T-cell ay natigil sa mga node ng lymph, hindi nila maipasok ang utak at utak ng galugod at samakatuwid ay nagiging sanhi ng mga sugat .

Mayroong ilang mga epekto na nauugnay sa Gilyena tulad ng pananakit ng ulo, trangkaso, pagtatae, at sakit sa likod.

• Ano ang Agarang Impeksiyon ng Post-Injection na Copaxone?

• Mga Katotohanan sa Gilenya Iba Pang Higit Sa pagiging Unang MS Oral Therapy

Maaari ring maging sanhi ng mas malubhang epekto sa Gilyena tulad ng malabo na pangitain, paghinga o problema sa atay, at mga impeksiyon. Dahil sa potensyal ng Gilyena upang maging sanhi ng isang pagbagal ng puso, pagmamanman para sa anim na oras pagkatapos ng unang dosis ay kinakailangan sa isang setting ng healthcare.

Ang isa pang oral na gamot sa MS ay Tecfidera (dimethyl fumarate) -isang pildoras na kinuha nang dalawang beses araw-araw. Ang gamot na ito ay nagpapatakbo ng isang pathway sa katawan na karaniwang naka-on kapag ang mga selula ay nabigla. Sa ibang salita, nakakatulong ito na protektahan ang mga cell, bagaman tiyak kung paano ito gumagana sa isang tao na may MS ay hindi maliwanag.

Ang karaniwang mga side effect ng Tecfidera ay flushing, pagduduwal, pagtatae, at sakit sa tiyan. Kabilang sa malubhang epekto ay ang malubhang reaksiyong alerdyi, ang pagpapaunlad ng progresibong multifocal leukoencephalopathy (isang kondisyon sa utak na nagbabanta sa buhay), at pagbaba ng mga selula sa paglaban sa impeksyon ng isang tao.

Ang Aubagio (teriflunomide) ay kinukuha nang isang beses araw-araw at maaaring maging sanhi ng pananakit ng ulo, pagkahilo sa buhok, pagtatae, pagduduwal, o abnormal na pagsusuri sa dugo ng atay. Gumagana ang Aubagio sa pamamagitan ng pagpigil sa immune system, kaya maari nito ang mga impeksiyon.

Dahil ang Aubagio ay maaaring maging sanhi ng kabiguan sa atay, susuriin ng iyong doktor ang iyong mga pagsusuri sa dugo ng atay bago simulan ang gamot at pagkatapos ay pana-panahon pagkatapos. Ang Aubagio ay isang bawal na gamot na kategorya sa pagbubuntis, kaya hindi ito magagamit habang ang isang babae ay buntis o kung siya ay nagbabalak na maging buntis.

Mga Infus

Ang Lemtrada (alemtuzumab) ay isang infuse na gamot na nagbabago sa MS na ibinigay para sa limang araw sa isang hilera at pagkatapos ay tatlong araw sa isang hilera isang taon mamaya. Dahil sa katotohanan na may ilang mga babala sa FDA na nauugnay sa Lemtrada, maaari lamang itong ibigay sa pamamagitan ng isang espesyal na programa at nakalaan para sa mga taong may MS na may hindi sapat na tugon sa dalawa o higit pang mga gamot na nagbabago ng sakit.

Ang isa pang infused medicine na nagbabago ng sakit ay Novantrone (mitoxantrone), isang chemotherapy na gamot na ibinigay tuwing tatlong buwan. Bilang karagdagan sa pagpapagamot ng mga pag- uugali ng MS , ang mitoxantrone ay maaari ring gamitin upang gamutin ang pangalawang progresibong MS . Ang mitoxantrone ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa puso, kaya maaari lamang itong bibigyan ng isang limitadong bilang ng beses. Ito rin ay nakaugnay sa pagpapaunlad ng talamak na myeloid leukemia (AML).

Ang ikatlong infused na gamot na nagbabago ng sakit sa MS ay ang Tysabri (natalizumab) , na ibinigay tuwing 28 araw. Maaari lamang itong ibibigay sa isang aprubadong sentro ng pagbubukas dahil sa panganib na magkaroon ng progresibong multifocal leukoencephalopathy (PML) -ang posibleng nakamamatay na impeksiyon ng utak na nauugnay sa JC virus .

Ang Ocrevus (ocrelizumab) ay ang pinakabagong na-inaprubahan ng FDA na terapiya ng MS, na inaprubahan para sa parehong pag-aalinlangan ng MS at pangunahing progresibong MS (ang unang kailanman). Ito ay ibinibigay bilang isang pagbubuhos bawat anim na buwan.

Bilang isang humanized monoclonal antibody, si Ocrevus ay nagbubuklod sa isang molekula sa mga selulang B na tinatawag na CD20, sa gayon ay binabawasan ang bilang ng mga selulang B sa dugo ng isang tao. Bukod sa mga selulang T, ang mga selula ng B ay isa pang uri ng immune system cell na pinaniniwalaan na gumaganap ng papel sa pinsala at pagkawala ng myelin.

Mga nalalapit na Therapies

Ang mabuting balita ay ang mga siyentipiko ay higit na natututo tungkol sa MS bawat araw, na nangangahulugan din na ang nobela, mas mahusay na mga therapies ay umuusbong. Ang ilang mga potensyal na gamot (tulad ng ilang mga monoclonal antibodies) ay nasa mas maaga na mga yugto ng pag-aaral. Ang iba pang mga therapies, tulad ng stem cell transplantation at estriol , ay mas kontrobersiyal-kadalasan dahil walang malalaking pang-agham na pag-aaral upang i-back up ang kanilang paggamit.

Sa wakas, ang isang umuusbong na lugar ng pananaliksik ay ang papel na ginagampanan ng diyeta sa MS, kasama ang suplemento ng bitamina D at bakterya ng gat . Bagaman walang tiyak na diyeta (tulad ng Swank diet) na ang mga taong may MS ay dapat na sundin, ang isang pangkalahatang malusog na diyeta na mayaman sa hibla at mababa ang taba ay inirerekomenda ng National MS Society.

Pagpapagamot ng mga Sintomas

Habang mahalaga na maging isang gamot na nagbabago ng sakit para sa iyong MS, mahalaga din na mapakinabangan ang iyong ginhawa at paggana. Sa katunayan, ang pagharap sa MS ay pang-araw-araw na proseso para sa karamihan ng mga tao, na nangangailangan ng isang maalalahanin na plano kung paano mo mapapamahalaan ang araw nang mahusay sa ilalim ng bigat ng iyong mga limitasyon.

Ang mabuting balita ay mayroong maraming mga therapies upang matulungan ang isang tao na may MS o ang kanilang mga mahal sa buhay na pakiramdam na rin at pamahalaan ang hindi komportable o burdening sintomas. Kasama sa mga therapies na ito:

• Gamot
• Mga gawi sa Pamumuhay
• Mga diskarte sa pagbabagong-tatag
• Mga komplementaryong therapy

Ang isang sintomas na lalong nakakapinsala sa maraming tao na may MS ay nakakapagod-ang lahat-ng-malulupit, malupit na pagkapagod na maaaring gumawa ng mga simpleng gawaing tulad ng pagbibihis sa umaga o pagtuon sa isang pelikula na mapaghamong at hindi kanais-nais. Ngunit mayroong maraming mga diskarte upang labanan ito, kabilang ang:

• Ang pang-araw-araw na aerobic exercise ay pinaiiral sa iyong mga pangangailangan sa tulong ng isang pisikal na therapist
• Mga therapist sa isip-katawan tulad ng yoga
• Ang malusog na mga gawi sa pagtulog tulad ng pagsunod sa iskedyul ng pagtulog araw-araw
• Iwasan ang init
• Gamot tulad ng Symmetrel (amantadine) , Provigil (modafinil) , o Ritalin (methylphenidate)

Tulad ng pagkapagod, mayroong iba't ibang mga therapies para sa iba pang mga sintomas na may kaugnayan sa MS. Halimbawa, ang komplimentaryong therapy meditation ay maaaring gamitin upang gamutin ang sakit na may kaugnayan sa MS gaya ng paggamot tulad ng gabapentin para sa sakit na may kaugnayan sa ugat at kalamnan relaxants para sa kalamnan na may kaugnayan sakit ( spasticity ).

Ang pagtitingin ng isang espesyalista ay maaari ding maging kapaki-pakinabang para sa pamamahala ng iyong mga sintomas. Ang isang urologist o ginekologo ay maaaring magpayo o magkaloob ng mga therapies para sa pamamahala ng seksuwal na Dysfunction na may kaugnayan sa MS, tulad ng erectile dysfunction sa mga lalaki o pinaliit na vaginal / clitoral sensation sa mga kababaihan. Ang isang neuropsychologist ay maaaring makatulong sa isang tao na struggling sa cognitive dysfunction . Para sa mga taong may MS na nangangailangan ng mga pantulong na paglalakad na aparato, ang isang pisikal at occupational therapist ay maaaring maging instrumental sa pag-maximize ng kalayaan at paggana sa loob ng iyong tahanan at sa trabaho.

Isang Salita Mula

Subukan na maging matiisin habang ikaw at ang iyong MS healthcare team ayusin ang pinakamahusay na paggagamot sa paggamot-isang maselan na balanse sa pagitan ng pagbagal ng iyong MS habang minimizing ang mga side effect at pag-maximize kung ano ang nararamdaman mo. Tandaan ang MS ay isang natatanging sakit, kaya kung ano ang gumagana para sa isang kaibigan o isang mahal sa isa ay maaaring hindi pinakamahusay para sa iyo.

Gayundin, habang ang iyong sakit ay umuunlad o nagpapabuti pagkatapos ng isang pagbabalik ng dati, ang iyong mga sintomas at mga pagpapasya sa paggamot ay maaaring magbago. Subukan na manatiling kakayahang umangkop at ipaalam ang iyong mga iniisip at alalahanin sa iyong neurologist. Magpatuloy upang manatiling malakas sa iyong MS na paglalakbay.

> Pinagmulan:

> Bloomgren G et al. Panganib ng natalizumab na nauugnay na progresibong multifocal leukoencephalopathy. N Engl J Med . 2012 Mayo 17; 36620): 1870-80.

> Burness CB & Deeks ED. Dimethyl fumarate: isang pagrerepaso ng paggamit nito sa mga pasyente na may relapsing-remitting multiple sclerosis. Mga Gamot ng CNS . 2014 Apr; 28 (4): 373-87.

> Fazekas F et al. Paano gumagana ang fingolimod (Gilyena) pir sa algorithm ng paggamot para sa mataas na aktibong relapsing-pagpapadala ng maramihang esklerosis? Front Neurol . 2013; 4: 10.

> Lycke J. Monoclonal antibody therapies para sa paggamot ng relapsing-remitting multiple sclerosis: differentiating mechanisms at clinical outcomes. Ther Adv Neurol Disord . 2015 Nobyembre; 8 (6): 274-293.

> Pambansang MS Society. Sakit-Pagbabago Therapies para sa MS .

> Namjooyan, F., Ghanavati, R., Majdinasab, N., Jokari, S., & Janbozorgi, M. (2014). Mga gamit ng komplimentaryong at alternatibong gamot sa maramihang esklerosis. Journal of Traditional Complementary Medicine , Jul-Sep; 4 (3): 145-52.