Kung paano ang isang antibyotiko para sa Acne ay maaaring gamutin ang Clinically Isolated Syndrome

Masyado pa masyadong maaga upang sabihin, ngunit ang isang kagiliw-giliw na therapy ay maaaring sa abot-tanaw

Ang isang pag-aaral sa Canada na inilathala sa New England Journal of Medicine ay nagpapahiwatig na ang mga taong may clinically isolated syndrome sa maraming esklerosis (tinatawag na CIS) na kumuha ng antibyotiko minocycline ay maaaring magkaroon ng mas mababang panganib ng pagbuo ng maramihang sclerosis.

Tiyak, may isang mahusay na apela sa pagkuha ng minocycline bilang isang therapy para sa CIS, dahil ito ay mura, madaling gawin (ito ay isang bibig na gamot), at may makatwirang magandang profile sa kaligtasan.

Gayunpaman, paano ito ihahambing sa iba pang mga paggagamot na nagpapabago ng sakit tulad ng Betaseron o Avonex? Bilang karagdagan, ang pag-aaral na nagpapakita ng pagiging epektibo nito ay maliit, kaya kailangang mas malaki ang mga pagsubok upang tunay na matukoy ang benepisyo nito.

Tingnan natin ang potensyal na umuusbong na therapy. Habang ito ay maaaring o hindi maaaring gumana, hinawakan ang "kung bakit" sa likod kung paano ang isang antibyotiko ay maaaring maiwasan ang pagpapaunlad ng MS ay kaakit-akit sa sarili nitong karapatan.

Minocycline bilang Potensyal na Paggamot para sa CIS

Bago ang pagkuha ng isang silip sa pag-aaral sa likod ng minocycline bilang isang therapy para sa CIS, mahalaga na maunawaan kung ano ang clinically isolated syndrome sa MS, at kung paano ang minocycline ay maaaring isaalang-alang bilang potensyal na therapy.

Ano ang Clinically Isolated Syndrome?

Ang clinically isolated syndrome sa maraming esklerosis, o CIS, ay tumutukoy sa mga taong nakakaranas ng mga sintomas na "MS-like" nang hindi bababa sa 24 na oras, at ang mga sintomas na ito ay maaaring o maaaring hindi maiugnay sa mga sugat na nakita sa isang MRI.

Ang kicker ay bukod sa unang episode na ito, walang iba pang mga pahiwatig na ang isang tao ay nagkaroon ng anumang nakaraang mga pag- uulit ng MS , sa pamamagitan ng kanilang kasaysayan o sa pamamagitan ng kanilang MRI (walang iba pang mga sugat sa utak na may kaugnayan sa MS).

Sa madaling salita, ang isang tao ay walang sapat na klinikal o radiographic na katibayan upang makatanggap ng diagnosis ng MS.

Ang isa pang hamon sa pag-diagnose ng CIS ay dapat kumpirmahin ng isang doktor na ang mga sintomas ng "MS-like" ng isang tao (halimbawa, optic neuritis ) ay dahil sa pagkawala ng myelin-ang proteksiyon na pantakip sa mga cell ng nerve sa utak at spinal cord.

Maaaring mangailangan ito ng karagdagang pagsubok tulad ng isang pagbagsak ng lumbar o mga posibleng potensyal , pati na rin ang iba pang mga kondisyon ng MS-mimicking tulad ng impeksiyon o iba pang mga sakit sa autoimmune (halimbawa, systemic lupus erythematosus).

Ito ay kung saan ang mga bagay ay maaaring maging nakakalito, tulad ng isang neurologist ay dapat gamitin ang kanyang paghatol upang matukoy kung ang isang tao na may isang clinically isolated syndrome sa MS ay dapat sumailalim sa paggamot sa isang therapy-pagbabago ng therapy.

Karaniwan, inirerekomenda ang paggamot kung ang isang taong may CIS ay may MRI na naglalarawan ng mga sugat na klasikal na nakikita sa MS.

Ano ang Minocycline?

Minocycline ay isang antibyotiko, kaya isang gamot na ginagamit upang maiwasan ang paglago ng bakterya. Ito ay ginagamit upang gamutin ang isang bilang ng mga medikal na kondisyon tulad ng acne, o baga, genital, at mga impeksyon sa balat.

Maaari kang magtaka kung paano ang pagkuha ng minocycline ay maaaring makinabang sa isang taong may panganib para sa pagbuo ng MS. Buweno, natagpuan ng mga siyentipiko na minocycline na magkaroon ng mga anti-inflammatory properties, kaya maaaring kalmado ang immune system ng isang tao, bukod pa sa pagpigil sa pagkalat ng bakterya.

Posible na ang anti-inflammatory property ng minocycline ay nagmumula sa kakayahang baguhin ang bakterya sa tungkulin ng isang tao dahil ang mga bakteryang ito ay may mahalagang papel sa pagsasaayos ng immune system ng isang tao.

Ang minocycline ay pinaniniwalaan din upang maiwasan ang paglilipat ng ilang mga cell ng immune system na sinasalakay ang myelin sa utak at spinal cord.

Sa wakas, ang pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang minocycline ay maaaring maprotektahan ang mga cell ng nerve sa pamamagitan ng pagpigil sa kanilang kamatayan. Ito ay isa pang mekanismo kung saan maaari itong makinabang sa mga may CIS.

Ano ang Ipinakikita ng Pag-aaral?

Sa loob ng 4 na taon, 142 kalahok sa CIS mula sa 12 iba't ibang mga klinikang MS sa Canada ay random na nakatalaga upang makatanggap ng alinman sa 100mg ng minocycline dalawang beses sa isang araw o isang placebo.

Naranasan ng lahat ng mga kalahok ang kanilang unang sintomas na nauugnay sa CIS sa loob ng 180 araw bago simulan ang pag-aaral. Ang karamihan ng mga kalahok ay mga kababaihan (68 porsiyento), at ito ay tipikal ng CIS (mas karaniwan sa mga babae), na may average na edad na humigit-kumulang na 36 taon.

Ang pag-aaral ay double-blind, ibig sabihin hindi ang mga kalahok o ang mga investigator alam kung sila ay tumatanggap ng minocycline o placebo.

Ang mga kalahok ay patuloy na nagsasagawa ng gamot (o placebo) hanggang sa sila ay diagnosed na may MS o hanggang 24 buwan pagkatapos nilang unang magsimulang kumuha ng minocycline (o placebo).

Ang mga resulta ay nagsiwalat na sa loob ng 6 na buwan pagkatapos magsimula ang mga kalahok sa pagkuha ng minocycline, 33 porsiyento ang binuo ng MS, kumpara sa 61 porsiyento ng mga kalahok na kumukuha ng placebo. Ito ay isang malaking pagkakaiba ng halos 28 puntos na porsyento.

Pagkatapos ng pag-aayos para sa bilang ng mga baseline MS lesyon, ang pagkakaiba ay bumaba sa 18.5 porsiyento, na kung saan ay pa rin nakakahimok. Ang dahilan para sa pag-aayos na ito ay ang pamantayan para sa pag-diagnose ng MS ay binagong sa panahon ng pag-aaral na ito. Ayon sa binagong 2010 McDonald criteria, ang isang tao ay maaaring masuri na may MS kung mayroon silang MRI na katibayan ng mga utak ng MS utak, kahit na wala silang mga sintomas na may kaugnayan sa mga lesyon.

Habang ang panganib ng pag-convert mula sa CIS sa MS ay makabuluhang mas mababa sa mga taong kumuha ng minocycline sa 6 na buwan kumpara sa placebo, sa kasamaang-palad, ito ay hindi napapanatiling sa 24 na buwan.

Paano Minarkahan ng Minocycline sa Iba Pang Therapies para sa CIS?

Ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay katulad ng iba pang paggamot na ginagamit para sa CIS tulad ng Betaseron (interferon beta-1b), Avonex (interferon beta-1a), at Aubagio (teriflunomide), ibig sabihin sa 6 na buwan, MS.

Gayunpaman, walang ulo upang magtungo sa pagsubok na sinusuri ang minocycline sa isa sa mga nasa itaas na mga therapies, kaya pa rin masyadong maaga upang sabihin kung paano ito tunay na pinagkukumpara.

Sa lahat, habang ang minocycline ay sumasamo bilang isang mababang gastos at ligtas na gamot, ang pag-aaral na sinusuri ang benepisyo nito bilang isang therapy para sa CIS ay maliit at may ilang iba pang mga limitasyon na may kinalaman sa pag-aaral.

Ang mga mas malaking pag-aaral ay kailangan pa ring ituring na isang tunay na kapaki-pakinabang at epektibong paggamot.

Mayroon bang Downside sa pagkuha ng Minocycline?

Maaaring ikaw ay nagtataka kung mayroong isang downside sa pagkuha ng minocycline, tulad ng kung o hindi ito ay ligtas o nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa. Mahalaga ito sapagkat ang pag-adhik ng dalawang beses sa isang araw na gamot ay maaaring maging sapat na hamon, at kung ito ay nagpapahirap sa iyo, nagiging mas mahirap ang pagsunod.

Ang mga karaniwang epekto na maaaring maganap sa minocycline ay kinabibilangan ng:

Mayroon ding ilang mga bihirang ngunit malubhang komplikasyon na maaaring mangyari sa minocycline tulad ng pseudotumor cerebri . Bilang karagdagan, ang minocycline ay kontraindikado sa pagbubuntis at pag-aalaga, at maaaring bawasan nito ang pagiging epektibo ng mga tabletas para sa birth control.

Gayunpaman, sa kabila ng mga epekto na nabanggit, ang minocycline ay may pangkalahatang magandang kaligtasan na profile at ang mga tao ay may posibilidad na gumawa ng mabuti sa mga ito.

Siyempre, tulad ng anumang gamot, kailangan mong makipag-usap nang mabuti sa iyong doktor tungkol sa mga potensyal na panganib sa pagkuha ng minocycline laban sa benepisyo nito (kung ito ay kailanman naaprubahan para sa paggamit sa CIS), pati na rin suriin ang lahat ng potensyal na epekto nito.

Isang Salita Mula

Habang ang mga resulta ng partikular na pag-aaral ay kapana-panabik, ito ay isang sanggol hakbang sa direksyon ng aktwal na pumipigil sa MS mula sa nangyari sa mga taong na-diagnosed na may maagang sintomas. Kailangan ng higit pang mga pag-aaral sa minocycline, lalo na kung ang pananaliksik ay magkakahalo pa rin sa mga resulta.

Halimbawa, ang isang pag-aaral ay nagpakita ng minocycline na ibinigay sa Beta-Seron ay hindi nagpapabuti sa pagkontrol ng sakit sa mga taong may relapsing-remitting multiple sclerosis. Ang mga salungat na pananaliksik na ito ay nagpapahiwatig na ang mas maraming pananaliksik ay kailangang isagawa bago magsimula ang mga neurologist sa pagbibigay ng kanilang mga pasyente ng MS isang tetracycline antibyotiko.

> Pinagmulan:

> Marcus JF, Waubant EL. Update sa clinically isolated syndrome at diagnostic criteria para sa multiple sclerosis. Neurohospitalist . 2013 Apr; 3 (2): 65-80.

> Metz LM et al. Pagsubok ng minocycline sa isang clinically isolated syndrome ng multiple sclerosis. N Eng J Med. 2017 Hunyo 1; 376 (22): 2122-33.

> Maramihang Sclerosis Society of Canada. (Mayo 2017). Minocycline para sa FAQ ng Clinically Isolated Syndrome (CIS).

> Sørensen PS et al. Minocycline idinagdag sa subcutaneous interferon β-1a sa maramihang esklerosis: randomized RECYCLINE na pag-aaral. Eur J Neurol. 2016 Mayo; 23 (5): 861-70.