Ang mga pag-aaral na nakapalibot sa Lupron o pamamantalang paggamot na may kaugnayan sa metastatic na kanser sa prostate , na nagsisimula ng therapy sa isang mas naunang yugto ay nagdulot ng isang makabuluhang pagpapahusay ng mga anticancer effect. Katulad nito, ang mga pag-aaral na sinusuri ang pagiging epektibo ng pagsisimula ng Taxotere sa isang mas naunang yugto ay nagpapakita ng parehong bagay.
Simula Taxotere sa isang mas maagang yugto
Ang taxotere ay ang go-to chemotherapy para sa advanced, hormone-resistant na prosteyt cancer para sa higit sa sampung taon.
Ito ay naaprubahan ng FDA noong 2004 matapos napatunayan na pahabain ang kaligtasan. Bago ang pag-apruba ng FDA ng Taxotere, ang mga magagamit na chemotherapeutic agent lamang (Novantrone, Emcyt, at Velban) ay may halaga ng borderline. Halimbawa, ang Novantrone ay maaaring mabawasan ang sakit at mapabuti ang kalidad ng buhay. Gayunpaman, wala itong epekto sa kaligtasan ng buhay. Ang taxotere ay inaprobahan ng FDA matapos ang dalawang malaking randomized na pagsubok na nakumpirma ang isang kaligtasan ng buhay kalamangan, gayunpaman, ang halaga ng pagpapabuti ng kaligtasan ng buhay ay medyo maliit, lamang sa pagkakasunud-sunod ng ilang buwan.
Para sa mga taon, ang mga eksperto ay nagtataka tungkol sa pinakamainam na panahon para sa paggamit ng Taxotere. Dapat ba itong magsimula pagkatapos ng paglaban sa Lupron na bubuo o magiging mas epektibo upang simulan bago ang simula ng paglaban ng hormon? Dahil ang orihinal na mga pag-aaral na humahantong sa pag-apruba ng FDA sa Taxotere ay napag-aralan ang pagiging epektibo nito sa mga lalaking hindi na lumalaban sa Lupon, ang pangkalahatang patakaran na pinagtibay ng mga manggagamot ay upang pigilin ang Taxotere hanggang sa maging hindi epektibo ang Lupron.
Ang mga doktor ay may dahilan tulad ng sumusunod: "Dahil ang Taxotere ay may iba't ibang mga epekto, at gayundin, yamang walang patunay na ang mas maagang paggamot ay mas epektibo, inirerekomenda lamang namin ang pagpapasimula ng Taxotere pagkatapos tumigil ang Lupon sa pagtatrabaho."
Alam na ang karamihan sa mga lalaking may metastatic prostate cancer ay tuluyang lumilikha ng hormone resistance.
Samakatuwid, dahil ang mas maaga na paggamot ay kadalasang mas epektibo, magiging lohikal na isaalang-alang ang paglusob sa sakit bago pa dumami ang mga selulang lumalaban sa hormone at mag-mutate sa mga paggamot na lumalaban sa paggamot. Sa 2014 at 2015 ang mga resulta ng dalawang klinikal na pagsubok na sinusubok ang saligan na ito ay na-publish.
Mga Resulta ng Mga Kamakailang Pag-aaral
Ang unang pag-aaral, CHAARTED (Chemo-hormonal Therapy versus Androgen Ablation Randomized Trial para sa Malawak na Sakit sa Prostate Cancer), ay iniharap sa 2014 taunang pagpupulong ng American Society of Clinical Oncology (ASCO) at inilathala sa New England Journal of Medicine sa 2015 Ipinakita nito na para sa mga kalalakihan na may bagong-diagnosed na hormone-sensitive na kanser, sa mga pasyente na nag-develop na metastases, ang pagdaragdag ng apat na buwan ng Taxotere na nagsimula kasabay ng Lupron ay lubhang pinabuting survival kumpara sa mga tao na nagsimula Lupron lamang at pagkatapos ay nagsimula Taxotere ang Lupron ay tumigil sa pagtatrabaho. Sa pag-aaral na ito, ang kaligtasan ng mga lalaki na itinuturing na Taxotere sa parehong oras ng Lupron ay 18 buwan na mas mahaba kaysa sa mga lalaki na sa una ay ginagamot sa Lupron lamang.
Ang mga resulta ng isa pa, katulad na pagsubok, na tinatawag na STAMPEDE (Systemic Therapy sa Advancing o Metastatic Prostate cancer: Pagsusuri ng Drug Efficacy trial), ay iniharap sa 2015 ASCO meeting.
Sa pag-aaral na ito ng halos 3000 bagong-diagnosed, hormone-sensitive na mga lalaki, kalahati ng mga lalaki ay binigyan ng agarang Taxotere plus Lupron. Ang kanilang kaligtasan ay inihambing sa iba pang mga kalahati na sa una ay ginagamot sa Lupron lamang. Tulad ng sa CHAARTED study, ang pangalawang grupo ay ginagamot sa Taxotere pagkatapos tumigil ang Lupron sa pagtatrabaho. At muli, tulad ng sa CHAARTED trial, ang mga tao na nagsimula Taxotere bago ang hormone paglaban nanirahan makabuluhang mas mahaba.
Kaya habang ang naunang Taxotere ay ngayon ang bagong-itinatag pamantayan, sa araw-araw na pamamahala ng mga pasyente na may kanser sa prostate, ang paraan ng iba pang mga uri ng mga bagong paggamot (tulad ng Zytiga, Xtandi, Xofigo, at Jevtana) ay pinili madalas sumusunod sa isang well- pagod, sunud pattern.
Ang paggamit ng mga gamot mula sa pagkakasunud-sunod o sa kumbinasyon ay madalas na nanginginig. Ang mga karaniwang diskarte ay nagwawalang-bahala sa, "Laging nagawa iyon."
Ginagamit ng mga doktor ang labis na konserbatibong pag-iisip para sa maraming mga kadahilanan at hindi palaging sinusuri ang "sa labas ng kahon," mga diskarte sa paggamot. Gayunpaman, lalo na ngayon na ang napakaraming mga bago at epektibong mga ahente ay inaprubahan ng FDA, ang paggamit ng paggamot sa isang pormal na sunud-sunod na paraan ay maaaring hindi mapakinabangan ang potensyal ng mga bagong tool na ito ng anticancer.