Ang diagnosis ng maramihang sclerosis (MS) ay kumplikado at mahirap, karamihan dahil ang MS sintomas ay natatangi sa bawat indibidwal, at maaari nilang gayahin ang ilan sa iba pang mga sakit. Sa karagdagan, walang solong pagsusulit sa dugo, pisikal na pagsusulit, o pagsusuri sa imaging para sa pag-diagnose ng MS.
Sa ngayon, ginagamit ng mga neurologist ang McDonald Criteria upang masuri ang MS. Ang hanay ng mga alituntunin ay binagong noong 2010 upang isama ang mga MRI sa proseso ng pagsusuri.
Ang mabuting balita tungkol dito ay ang mga tao na may MS ay na-diagnosed na ngayon - ito ay nangangahulugan na ang mga tao ay maaaring magsimula ng paggamot nang mas maaga at maaaring mabagal ang kanilang sakit.
Ang McDonald Criteria for Diagnosing MS
Ang McDonald Criteria ay umiiwas sa pagkakaroon ng MS relapses , na kilala rin bilang mga pag-atake, flares, exacerbations, o bouts.
Ang isang kanser sa MS ay tumutukoy sa alinman sa isang pasyente na iniulat na abnormalidad ng neurological o ng isang abnormal na neurological na sinusunod sa pisikal na pagsusuri. Ang neurological na abnormality ay dapat na tipikal ng isang MS sugat sa gitnang nervous system, na kung saan ay ang utak, utak ng galugod, at optic nerve. Ito ay isang bagay na alam ng iyong neurologist.
Ayon sa pamantayan ng McDonald, upang ma-diagnosed na may MS, dapat mayroong katibayan ng isang pagbabalik sa dati ng MS na naganap sa hindi bababa sa dalawang magkakaibang lugar ng central nervous system. Bilang karagdagan, ang mga pag-uulit ng MS ay dapat na paghiwalayin ng oras ng isang buwan.
Ang diagnosis ng MS ay maaaring gawin clinically, ibig sabihin lamang sa pamamagitan ng mga sintomas ng isang tao, kahit na ang kanilang mga dati ay naganap sa nakaraan-bagaman ito ay maaari lamang para sa isang pagbabalik sa dati, ang iba ay dapat na kasalukuyang. Gayundin, ang isa sa kanilang mga pag-uulit ay dapat kumpirmahan ng isang neurological examination, mga visual na evoked potensyal, o isang MRI.
Bilang karagdagan, ang isang diagnosis ay maaaring gawin sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga clinical findings at katibayan ng isang MS sugat sa isang MRI. Kahit na ang isang tao ay nakakatugon sa pamantayan ng McDonald, ang mga neurologist ay madalas na magsagawa ng iba pang mga pagsubok tulad ng trabaho sa dugo, isang pagbagsak ng panlikod, at mga visual na mga potensyal na pinalaki upang kumpirmahin ang diagnosis at mamuno sa mga sakit na maaaring gayahin ang MS .
Sa madaling salita, nais ng isang neurologist na tiyaking ginagawa ang tamang pagsusuri at walang alternatibong paliwanag-may kahulugan, tama? Ang huling bagay na gusto mo ay diagnosed na may MS kapag wala ka talaga. Kaya nais ng isang neurologist na tiyakin, at natutuwa kami dahil dito, kahit na nangangahulugan ito ng maraming mga pagsubok.
Mga Kadahilanan na itinuturing at Mga Pamamaraan na Ginagamit upang Malaman ang MS
Narito ang isang mas malapitan na pagtingin sa mga tool na gagamitin ng iyong doktor sa parehong diagnosis MS at mamuno ang mga alternatibong diagnosis:
Kasaysayan ng Medisina
Ang doktor ay magtatanong ng ilang mga katanungan tungkol sa mga sintomas na kasalukuyan mong nararanasan at anumang na naranasan mo noon. Magandang ideya na gumawa ng isang "log ng sintomas" bago mo makita ang doktor, na naglilista ng anumang uri ng sintomas na mayroon ka noon, gaano katagal ito, at iba pang impormasyon tungkol dito. Siguraduhing ilista ang lahat ng mga sintomas, kahit na sinabi sa iyo ng mga nakaraang doktor na walang mali.
Bilang karagdagan, dalhin ang lahat ng iba pang medikal na impormasyon kasama, kasama ang kung aling mga de-resetang gamot na ikaw ay nasa, at anumang mga resulta ng medikal na pagsubok na maaaring mayroon ka noon.
Tatanungin ka rin ng ilang mga katanungan tungkol sa kasaysayan ng medikal ng mga kamag-anak, paggamit ng droga at alkohol, pati na rin ang iba pang mga naunang isyu sa kalusugan. Ang lahat ng impormasyong ito ay makakatulong sa isang piraso ng neurologist na magkakasama ng isang larawan upang makatulong na matukoy kung ang MS ay malamang na diagnosis.
Neurological Exam
Susubok ang doktor para sa mga sumusunod:
- Pag-andar ng cranial nerves (kontrolin ang mga pandama, pati na rin kung paano ka nakikipag-usap at lumulunok)
- Koordinasyon
- Lakas
- Reflexes
- Sensasyon
Gagawin niya ito sa pamamagitan ng pagkakaroon mo ng mga gawain (tulad ng pagpindot sa iyong ilong, pagkatapos ay ang kanyang daliri ay magkakasunod), na humahawak sa iyo ng iba't ibang mga instrumento (at nag-ulat ka ng pandamdam o naghahanap ng isang tugon sa kanyang sarili) at pagsasagawa ng pagsusuri sa iyong mga mata. Maging sigurado na ang mga pagsubok na ito ay hindi nasaktan. Ang buong pagsubok ay maaaring tumagal ng halos 45 minuto ngunit maaaring tumagal hangga't dalawang oras.
Mag-scan ng Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Ang mga MRI ay gumagamit ng mga magnetic wave upang makabuo ng mga larawan ng utak at utak ng taludtod. Kung ang MS ay pinaghihinalaang, ang isang espesyal na materyal na kaibahan (gadolinium) na iniksyon ay karaniwang sa oras ng pag-scan, dahil ito ay tumutugon sa mga lugar ng pamamaga at "magaan" kapag ang isang sugat ay aktibo. Ipinakikita nito na ang demyelination ay nangyayari ngayon o sa loob ng huling ilang linggo.
Ang MRI ay hindi nasaktan, ngunit maaari itong maging isang kakaibang karanasan. Nakatutulong ito kung alam mo kung ano ang aasahan sa panahon ng pagsusulit na ito. Mayroon ding ilang mga bagay na maaari mong gawin upang gawing mas mahusay ang iyong karanasan .
Tulad ng nabanggit, ito ay itinuturing na pinakamahusay na pagsusuri para sa pag-diagnose ng MS, habang ang mga abnormal na lesyon ay lumilitaw sa MRI sa higit sa 95 porsiyento ng mga taong may MS. Gayunpaman, 5 porsiyento ng mga taong may MS ay walang mga abnormalidad na maaaring makita sa isang MRI (gumagawa ng maling negatibo), at ang ilang pinsala na may kaugnayan sa edad o iba pang mga kondisyon, tulad ng migraine o trauma sa utak, ay mukhang mga MS lesyon (paggawa ng maling positibo).
Lumbar Puncture
Tinatawag din na spinal tap , ang pagsusuring ito ay nangangailangan na ang isang maliit na halaga ng cerebrospinal fluid (CSF) ay dadalhin mula sa iyong haligi ng gulugod sa pamamagitan ng isang karayom na nakapasok sa pagitan ng iyong vertebrae. Ang doktor ay magpapadala ng likido para sa pagsusuri, na naghahanap ng pagkakaroon ng oligoclonal bands (isang nadagdag na bilang ng mga tiyak na antibodies) - isang tagapagpahiwatig ng mas mataas na aktibidad ng immune sa spinal fluid.
Ang pagsusuring ito ay positibo sa hanggang sa 90 porsyento ng mga taong may MS ngunit hindi partikular sa MS, kaya ang positibong resulta ay maaaring magpahiwatig ng isa pang sakit o karamdaman. Depende sa mga resulta mula sa MRI, pagsusulit sa neurolohiko, at sintomas ng kasaysayan, posible na hindi ka maaaring makakuha ng isang lumbar puncture upang makatanggap ng isang tiyak na diagnosis ng MS (hindi ko ginawa). Gayunpaman, ang mga resulta ng pagbagsak ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa paghatak ng iba pang mga bagay kung mayroon pa ring tanong tungkol sa diagnosis.
Visual Evoked Potential Testing
Tatlong pangunahing uri ng mga evoked potential tests ang ginagamit sa diagnosis ng MS. Ang bawat isa sa mga pagsusulit na ito ay nangangailangan ng mga electrodes na naka-attach sa iyong anit at nakakonekta sa isang electroencephalograph (EEG) upang i-record ang mga brainwave bilang tugon sa iba't ibang mga stimuli. Ang iba't ibang mga pagsubok ay:
- Brainstem Auditory Evoked Potentials (BAEP): Ang isang serye ng mga pag-click ay nilalaro sa bawat tainga sa pamamagitan ng mga headphone.
- Visual Evoked Potentials (VEP): Ang isang serye ng mga pattern ng checkerboard ay ipinapakita sa isang screen.
- Sensory Evoked Potentials (SEP): Ang mga maliliit na shocks sa elektrisidad ay ibinibigay sa isang braso o binti.
Ang doktor ay naghahanap para sa parehong laki ng tugon at ang bilis kung saan natanggap ng utak ang signal. Maaaring ipahiwatig ng weaker o mabagal na signal na ang demyelination ay naganap at ang MS ay isang posibilidad. Gayunpaman, ang pagsubok na ito ay hindi partikular sa MS, nangangahulugang ang mga abnormalidad ay maaaring magpahiwatig ng isa pang problema. Ang isang serye ng lahat ng tatlong pagsubok ay maaaring tumagal ng hanggang dalawang oras upang makumpleto.
Pagsusuri ng dugo
Sa kasalukuyan walang pagsubok sa dugo para sa MS. Gayunpaman, ang isang serye ng mga pagsubok ay tatakbo sa iyong dugo upang mamuno sa iba pang mga bagay, tulad ng Lyme disease , HIV, ilang mga bihirang genetic disorder, at isang pangkat ng mga sakit na kilala bilang collagen-vascular sakit, tulad ng lupus.
Isang Salita Mula
Ang MS ay maaaring isang nakakalito na sakit upang tiyak na magpatingin sa doktor, at madalas na nangangailangan ng pasensya ang pasyente. Sa gayon, mahalaga na makahanap ng isang neurologist na nararamdaman mong komportable at may tiwala sa iyong trabaho sa iyong diagnosis. Pagkatapos ng lahat, kung mayroon kang MS, ang taong ito ay malamang na maging iyong kasosyo sa kalusugan sa loob ng mahabang panahon.
Pinagmulan
Pambansang MS Society. Pag-diagnose ng MS.
Polman, CH, et al. (2011). Pamantayan ng diagnostic para sa maramihang esklerosis: 2010 na mga pagbabago sa pamantayan ng McDonald. Annals of Neurology , Peb; 69 (2): 292-302.