Normal, Nadagdagan, at Nabawasan ang Mga Resulta ng V / Q
Ang mismatch ng V / Q ay isang depekto na nangyayari sa mga baga kung saan ang bentilasyon (ang palitan ng hangin sa pagitan ng mga baga at ng kapaligiran) at ang perfusion (ang pagpasa ng dugo sa pamamagitan ng mga baga) ay hindi pantay na naitugma, isang sintomas na tipikal ng talamak na nakahahawang sakit sa baga ( COPD ).
Ano ang V / Q Means
Bago pag-usapan kung ano ang mangyayari sa V / Q mismatch, mahalaga na sabihin nang eksakto kung ano ang ibig sabihin ng V / Q:
- Ang V ay nangangahulugang bentilasyon , ang hangin na hiningahan sa pamamagitan ng ilong at bibig, pababa sa trachea, sa bronchi, at pagkatapos ay bumaba sa pamamagitan ng mas maliit na mga daanan ng hangin sa pinakamaliit na daanan ng hangin na kilala bilang alveoli kung saan ang pagpapalitan ng oxygen at carbon dioxide ay nagaganap .
- Ang ibig sabihin ay ang perfusion o daloy ng dugo. Mula sa puso, ang deoxygenated ("asul na dugo") ay dumadaan sa mga arterya ng baga (na mas katulad ng veins dahil mayroon silang dugo na nangangailangan ng oxygen) sa pamamagitan ng mas maliit at mas maliliit na vessel at sa mga capillary (ang pinakamaliit na daluyan ng dugo) kung saan ang oxygen at nutrient exchange maganap.
Ang alveoli ay ang pinakamaliit na ng mga daanan ng hangin, isang selula lamang ang makapal. Sa tabi ng alveoli ay namamalagi ang isang maliliit na ugat, ang pinakamaliit ng mga vessel ng dugo at isa ring makapal na selula. Ito ang lugar kung saan ang palitan ng oxygen at carbon ay tumatagal ng lugar sa baga, tulad ng oxygen pass mula sa alveoli sa capillaries, at carbon dioxide pass mula sa capillaries sa alveoli.
Ang V / Q o bentilasyon / perfusion ay tumutukoy sa dami ng hangin na umaabot sa alveoli na nahahati sa dami ng dugo na dumadaloy sa mga capillary sa baga.
Pag-unawa sa Dead Space
Mahalaga sa susunod na tukuyin ang "patay na espasyo." Ito ay tumutukoy sa anumang lugar na kung saan ang mga alveoli at capillaries ay hindi nakasalalay.
Ang puwang na ito ay maaaring:
- Anatomikong patay na espasyo, na kung saan ay dahil sa isang pagharang ng alinman sa mga daanan ng hangin o suplay ng dugo, tulad ng baga emboli (pagharang ng isang daluyan ng dugo) o isang banyagang katawan na nilalang sa isang panghimpapawid na daan (pagbabag sa isang daanan ng hangin).
- Ang physiological dead space, na nangyayari kapag ang mga istruktura ng mga daanan ng hangin o mga daluyan ng dugo ay normal, ngunit may iba pang mga dahilan kung bakit ang mga alveoli at capillary ay hindi tumutugma sa tulad ng pag-aalis ng dugo sa isang lugar ng baga (physiological block) .
Sa pamamagitan ng patay na espasyo, mahalagang magdadala ka ng dugo sa isang lugar kung saan hindi ito makakakuha ng oxygen, o nagdadala ng hangin sa isang rehiyon na hindi makakakuha ng oxygen.
Pagsukat ng V / Q Ratio
Ang pagsukat ng V / Q ratio ay ginagawa sa pamamagitan ng dalawang magkahiwalay na pagsusulit. Upang sukatin ang bentilasyon, ang isang tao ay may mask na inilagay sa ibabaw ng kanyang mukha at humihinga sa radyoaktibong hangin. Upang sukatin ang perfusion, isang radioactive na protina ay na-injected sa isang ugat. Pagkatapos ay inihambing ang mga resulta ng dalawang pagsusulit na ito.
Ano ang ibig sabihin ng V / Q Mismatch
Nangangahulugan ang V / Q mismatch na sa ilang mga lugar ng baga, ang mga alveoli at capillaries ay walang linya o may puwang na patay. Ito ay nangangahulugan na sa ilang mga lugar ng baga, mayroong higit na mga capillary kaysa sa alveoli, sa ibang salita, ang mga lugar sa baga na mas mahusay na pinakinis ng dugo kaysa sa maaliwalas.
Sa iba pang mga lugar, maaaring mayroong higit na alveoli na may sariwang oxygen kaysa sa mga capillary upang kunin ang oxygen na iyon. Sa ibang salita, ang ilang mga lugar ng baga ay maaaring maging mas mahusay na maaliwalas kaysa pampalambot.
Ang ilang mga antas ng mismatch nangyayari normal, ngunit kapag ito ay tataas ng higit sa isang tiyak na punto, ito ay nagiging sanhi ng mga problema. Bakit ba V / Q Mismatch isang Problema? Ang mismatch ng V / Q ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng hypoxemia at isang bahagi ng karamihan sa mga sanhi ng kabiguan sa paghinga.
Ang hypoxemia ay isang termino na tumutukoy sa isang nabawasan na antas ng oxygen sa dugo. Kapag ang mga selula ng katawan ay inalis ng oxygen (at nagiging nasira at sa huli ay mamatay) dahil sa hypoxemia, pagkatapos ay tinatawag itong hypoxia.
Ang mga sintomas ng hypoxia ay maaaring mahina, napahinga ng paghinga, pagkalito, at kung hindi ginagamot, ang kamatayan.
Mga sanhi ng V / Q Mismatch
Ang mismatch ng V / Q ay maaaring sanhi ng anumang bagay na nagtataas o bumababa sa pagpapasok ng hangin sa mga baga o pagtaas o pagbabawas ng perfusion ng mga baga. Sa madaling salita, anumang bagay na nakakasagabal sa kakayahan ng sariwang hangin upang makapunta sa alveoli, o anumang bagay na pumipigil sa daloy ng dugo sa mga capillary. Ang parehong mga ito ay maaaring makagambala sa balanse sa pagitan ng bentilasyon at perpyusyon.
Normal, Nabawasan, at Nadagdagang V / Q Ratios
Ang isang normal na ratio ng V / Q ay nasa paligid ng 0.80. Nangangahulugan ito na halos 4 litro ng oxygen ang dumadaan sa mga baga bawat minuto habang 5 litro ng dugo ang dumadaan sa mga baga.
Ang nabawasan na ratio ng V / Q ay nangyayari kapag may nabawasan na bentilasyon sa baga o nadagdagang perpyusyon (higit na daloy ng dugo sa baga). Ang mga kondisyon na maaaring magresulta sa nabawasan na ratio ng V / Q ay kinabibilangan ng:
- Talamak na brongkitis : Ang kumbinasyon ng bronchospasm , mga plema ng uhog, pamamaga, at panghihiwa ng daanan ng hangin ay nagdaragdag sa paglala ng bentilasyon at sa gayon ay bumaba ang ratio ng bentilasyon sa perpyusyon.
- Hika
- Pulmonary edema
- Pagkahilo sa daanan (aspirasyon ng banyagang katawan)
Ang isang mas mataas na V / Q ratio ay nangyayari kapag may nadagdagang bentilasyon o nabawasan ang perpyusyon (daloy ng dugo sa baga.) Ang isang nadagdagang ratio ng V / Q ay maaaring makita sa:
- Pulmonary embolism: Ang isang pulmonary embolism ay isang blood clot sa baga na kadalasang nagsisimula bilang clot ng dugo sa mga binti na pumipihit at naglalakbay sa mga baga. Kung ito ay sapat na malaki, ang isang clot ay maaaring humampas ng isang kumpletong daluyan ng dugo na nagreresulta sa walang perpyusyon sa ilang mga lugar ng baga na nakakakuha ng bentilasyon. Samakatuwid ang V / Q ay nagdaragdag dahil ang bentilasyon (V) ay mananatiling pareho at ang perfusion (Q) ay bumaba. Sa pag-scan ng V / Q, magkakaroon ng katibayan na ang mga bahagi ng baga sa pamamahagi ng apektadong dugo ay hindi ginagawang pakiramdam.
- Emphysema : Ang Emphysema ay maaari ring maging sanhi ng mataas na V / Q ratio. Dahil sa nasira at nawasak na alveoli sa mga baga, ang ibabaw na lugar na magagamit para sa paglipat ng oxygen at carbon dioxide ay bumaba. Ang bentilasyon, samakatuwid, ay umakyat, na humahantong sa isang nadagdagang ratio ng V / Q.
Pinagmulan:
Jobse, B., McCurry, C., Morissette, M. et al. Epekto ng Pamamaga, Emphysema, at Pagtigil sa Paninigarilyo sa V / Q sa Mga Modelong Mouse ng Lagusan ng Lung. Pananaliksik sa Paghinga . 2014. 15:42.
US National Library of Medicine. MedlinePlus. Pulmonary Ventilation / Perfusion Scan. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003828.htm.