Alamin ang mga pangunahing kaalaman tungkol sa pagkakaroon ng spinal tap
Ang isang lumbar puncture, o spinal tap , ay isang pangkaraniwang pamamaraan ng neurological na nag-aalis ng cerebrospinal fluid (CSF) mula sa spinal canal upang mas mag-aral ng doktor ang tuluy-tuloy. Habang ang mga neurologist ay madalas na nagsasagawa ng pagsusulit na ito, ang ideya ng isang pagbagsak ng lumbar ay gumagawa ng karamihan sa mga tao na kinakabahan.
Kung Bakit Maaaring Kinakailangan ang isang Lumbar Puncture
Ang mga butas ng lumbar ay karaniwang ginagawa upang magpatakbo ng mga diagnostic test sa spinal fluid.
Tinutulungan nito ang doktor na:
- Mas mahusay na masuri ang isang sakit
- Unawain kung paano nakakaapekto ang isang na-diagnosed na sakit sa isang tao
Ang cerebrospinal fluid ay maaaring masuri para sa mga nakakahawang sakit tulad ng meningitis , nagpapaalab na sakit tulad ng maraming esklerosis , at ilang mga kanser. Bilang karagdagan, ang presyon ng likido sa loob ng panggulugod kanal ay maaaring masukat upang suriin para sa mga sakit tulad ng pseudotumor cerebri. Upang sukatin ang anumang pagtaas sa presyon, maaaring gamitin ng mga neurologist ang isang gauge na kilala bilang isang manometer sa panahon ng pamamaraan.
Ano ang Mangyayari sa Pamamaraan
Ang isang pamamaraan ng pagbusok ng lumbar ay karaniwang tumatagal ng halos 45 minuto hanggang isang oras. Pupunta ka sa mga sumusunod na hakbang:
- Ikaw ay mag-ipon sa iyong panig sa isang pangsanggol na posisyon na ang iyong mga tuhod ay nakatago malapit sa iyong dibdib. Bilang kahalili, maaari kang hilingin na umupo sa isang hunched posisyon sa iyong likod sa neurologist.
- Ang iyong mas mababang likod ay malinis na may isang sterilizing ahente tulad ng yodo, at isang lokal na anesthetic tulad ng lidocaine ay injected sa balat upang manhid ang lugar. Ang iniksyon ng numbing medication ay maaaring maging sanhi ng isang bahagyang nasusunog pandama.
- Kapag ang iyong likod ay numb, ang neurologist ay makalusot ng isang guwang na karayom sa pagitan ng dalawang mga backbone sa thecal sac, na kung saan ay ang puwang na naglalaman ng CSF. Minsan ang karayom ay dapat i-reposition upang mahanap ang tamang lugar.
- Kapag ang karayom ay nasa lugar, maaaring masukat ng neurologist ang presyon gamit ang manometer.
- Ang tuluy-tuloy pagkatapos ay bumabagsak at nakolekta sa mga test tubes upang maipadala sa lab.
- Kapag nakolekta ang likido, ang karayom ay aalisin.
- Ang isang bendahe ay kadalasang inilalagay sa ibabaw ng site ng panlikod na pagbutas.
- Ang site ay maaaring masakit sa loob ng isang araw o dalawa pagkatapos ng pamamaraan.
Posible ba ang Pagkaparalisa mula sa Tapikin ng Spinal?
May halos walang posibilidad ng pinsala sa kurdon o pagkalumpo dahil ang karayom ay nakapasok nang mas mababa kung saan nagtatapos ang spinal cord. Ang spinal cord ay nagtatapos ng ilang pulgada sa itaas ng lugar kung saan ipinasok ang karayom. Ang mga nerbiyos na sumasalungat sa spinal cord ay nalulugmok pababa sa pamamagitan ng thecal sac sa tinatawag na cauda equina ("buntot ng kabayo").
Posibleng mga Komplikasyon
Minsan, ang karayom ay maaaring magsipilyo laban sa isa sa mga nerbiyos sa cauda equina , ngunit ito lamang ang nagiging sanhi ng pinsala sa humigit-kumulang sa 1 sa 1,000 katao at karaniwan ay nakagagamot sa oras. Higit pang mga karaniwang maaari mong pakiramdam ng isang maikling electric twinge na bumaba ang iyong binti.
Sa pagitan ng 10 hanggang 30 porsiyento ng mga taong nakakakuha ng panlikod na pagbutas ay mamumunga ng sakit ng ulo . Habang mayroong ilang kontrobersya kung paano pinakamahusay na maiwasan ang mga sakit ng ulo, karamihan sa mga manggagamot ay magrekomenda ng mahusay na hydration at magsinungaling sa isang oras pagkatapos ng panlikod na pagbutas. Ang caffeine ay maaari ring makatulong kung ang sakit ng ulo ay bubuo. Minsan ang sakit ng ulo ay nagpatuloy sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pagputol ng panlikod.
Ito ay maaaring nangangahulugan na ang karayom ay umalis sa isang butas sa kanto ng kalkula, at ang tuluy-tuloy ay lumulubog pa rin. Sa kasong ito, ang isang pamamaraan na tinatawag na isang "patch" na dugo-kung saan ang iyong sariling dugo ay na-injected sa thecal sac-maaaring mapawi ang isang sakit ng ulo.
Sa mga pasyente na may masa sa utak tulad ng isang abscess o tumor, ang pagbabago sa presyon na sanhi ng pag-alis ng spinal fluid ay maaaring humantong sa mapanganib na paglilipat ng tisyu ng utak. Ang CT o MRI scan ng utak bago ang pamamaraan ay maaaring mamuno sa anumang ganoong masa. Ang iba pang posibleng komplikasyon ay kinabibilangan ng impeksyon o pagdurugo. Ang lahat ng mga komplikasyon ay bihira na ibinigay ng sapat na paghahanda.
Paano Maghanda para sa Tapikin ng Tiyan
Walang mga espesyal na paghahanda ang kinakailangan bago ang isang panggulugod tap. Ang pamamaraan ay maaaring isagawa sa opisina ng doktor o sa bedside. Gayunpaman, kung kumuha ka ng isang gamot na nagpipinsala ng dugo , maaari itong tumigil bago ang pamamaraan upang mabawasan ang panganib ng pagdurugo. Gayundin, mahalaga na matiyak na sinagot ng doktor ang lahat ng iyong mga tanong bago ang pamamaraan. Ito ay maaaring makatulong sa paginhawahin ang anumang pagkabalisa na mayroon ka tungkol sa panlikod na pagbutas.
Nasaktan ba ang Lumbar Puncture?
Ang kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa isang panlikod na pagbutas ay tila malawak na nag-iiba mula sa pasyente hanggang sa pasyente. Walang sinuman ang sasabihin na ang isang panggulugod tap ay komportable, ngunit ito ay karaniwang mas masakit kaysa sa naisip. Minsan ang pinakamasama bahagi ay ang pakurot nadama sa iniksyon ng numbing gamot. Tulad ng mas mahabang karayom ay inilalagay upang gumuhit ng tuluy-tuloy, maraming tao ang naglalarawan ng higit pa sa isang malalim na presyur na pang-amoy, at kung minsan ay isang pandamdam sa likod o paglipat ng isang binti. Hindi hihigit sa lokal na anestesya ang karaniwang kailangan upang kontrolin ang sakit.
Iba pang mga paraan ng Pagkuha ng Cerebrospinal Fluid
Para sa mga taong may mga problema tulad ng malubhang scoliosis , artritis , o labis na katabaan , maaaring mahirap para sa neurologist na makuha ang CSF sa bedside. Sa ganitong mga sitwasyon, ang isang pagputol ng panlikod ay maaaring gawin sa ilalim ng gabay na fluoroscopic sa tulong ng radiologist. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ito ay hindi kailangang kumplikado at mahal.
Isang Salita Mula
Ang isang panlikod na pagbutas, samantalang hindi komportable, ay hindi masama ng karamihan sa mga pasyente na natatakot. Habang ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari, ang mga ito ay napakadaling. Ang mga benepisyo ng pagkuha ng tuluy-tuloy para sa pagsusuri ay kadalasang nakakaalam sa mga panganib at hindi komportable ng pamamaraan. Para sa karagdagang impormasyon, tiyaking ang lahat ng iyong mga katanungan ay hinarap ng iyong doktor.
Pinagmulan:
> Silberstein SD. Mababang-Presyon Sakit ng Ulo. Merck Manual Consumer Version. https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/headaches/low-pressure-headache.
> Robbins E, Hauser EL, "Kabanata e32. Pamamaraan ng Lumbar Puncture" (Kabanata). Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J: Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e : 2015. McGraw-Hill Education.
> Ropper AH, MA Samuels, "Kabanata 2. Mga Espesyal na Diskarte para sa Neurologic Diagnosis" (Kabanata). Ropper AH, Samuels MA: Adams at Victor's Principles of Neurology, 10e : 2014. McGraw-Hill Education.