Conception And The Effect IBD Medications Mayroon Sa Isang Pagbubuntis At Sanggol
Ang mga Babae ba May IBD May mga Bata?
Oo, ang mga kababaihan na may nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD) ay maaaring magkaroon ng mga bata. Sa nakaraan, ang mga babae na may IBD ay pinayuhan laban sa pagbubuntis. Ngunit ang kasalukuyang estratehiya sa pamamahala ng IBD ay nakagawa ng pagkakaroon ng mas ligtas na sanggol para sa parehong ina at sanggol. Ang pagkakaroon ng isang malalang sakit habang buntis ay nangangailangan ng maingat na pangangasiwa ng mga kwalipikadong doktor, ngunit ang isang malusog na pagbubuntis at sanggol ay parehong posible.
Ang mga Lalaki At Babae na May IBD Nawala ang mga Rate ng Pagbubuntis?
Ang mga rate ng pagkamayabong para sa mga kababaihan na may IBD ay kapareho ng para sa kababaihan na nasa mabuting kalusugan. Ang mga babaeng may aktibong sakit na Crohn ay maaaring magkaroon ng pagbaba sa pagkamayabong. Ang pagpaplano ng pamilya ay isang mahalagang paksa para sa anumang babae, ngunit lalo na para sa mga may IBD. May mga pangyayari kung saan ang pagbubuntis ay hindi maaaring ipaalam, tulad ng sa isang flare-up o habang ang pagkuha ng ilang mga gamot.
Ito ay kilala sa loob ng maraming taon na ang sulfasalazine (Azulfadine), isang gamot na ginagamit upang gamutin ang mga kondisyon na ito, ay maaaring maging sanhi ng pansamantalang kawalan sa halos 60% ng mga lalaki. Ang sulfa component ng bawal na gamot ay maaaring baguhin ang tamud, ngunit ang epekto na ito ay nababaligtad sa loob ng dalawang buwan matapos ang paggamit nito. Ang proctocolectomy surgery sa mga lalaki ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng lakas, bagaman ito ay bihirang.
Ayon sa isang pagsusuri ng panitikan, ang kawalan ng katabaan ay nangyayari sa 48% ng mga kababaihan na may operasyon upang gamutin ang ulcerative colitis. Ito ay maaaring dahil sa pagkakapilat sa fallopian tubes na maaaring mangyari pagkatapos ng malawak na operasyon.
Ang panganib ng kawalan ng katabaan pagkatapos ng colectomy ay pinag-uusapan nang ilang taon dahil maraming pag-aaral ang nagpakita ng malawak na iba't ibang mga rate ng kawalan ng katabaan. May mga katulad na ulat ng kawalan sa mga pasyente ng Crohn's disease.
Ano ang Epekto ng Medication sa Pagbubuntis?
Maraming mga kababaihan ang naniniwala na dapat nilang ihinto ang mga gamot sa panahon ng pagbubuntis, gayunpaman, ang patuloy na pagkuha ng mga gamot ng IBD ay nag-aalok ng pinakamahusay na pagkakataon upang maiwasan ang isang flare-up.
Ang karamihan ng mga gamot para sa IBD ay ipinakita na ligtas upang magpatuloy sa panahon ng pagbubuntis, at marami ang may mahabang kasaysayan ng ligtas na paggamit ng mga pasyente. Ang Food and Drug Administration (FDA) ay lumikha ng isang sistema ng pag-uuri para sa paggamit ng mga gamot sa panahon ng pagbubuntis (tingnan ang Table 1 sa ibaba).
Ipinakita ng mga pag-aaral ng pananaliksik na ang karamihan sa mga gamot na karaniwang ginagamit para sa parehong pagpapanatili ng therapy at matinding pagsiklab ng IBD ay ligtas para gamitin ng mga buntis na kababaihan. Ang mga ito ay:
- Sulfasalazine (Azulfidine [Pagbubuntis Kategorya B])
- Mga form ng mesalamine (Asacol, Pentasa, Rowasa [Pagbubuntis Kategorya B])
- Corticosteroids (prednisone [Pagbubuntis Kategorya B])
- Biologics ( Remicade , Humira , Vedolizumab , Stelara , Cimzia )
Kapag Kailangan ng Medikal na Therapy Upang Maging Indibidwal
Karamihan sa mga gamot ng IBD ay ligtas na magpatuloy sa panahon ng pagbubuntis at hindi dapat ipagpatuloy nang walang direktang rekomendasyon ng gastroenterologist at ang OB / GYN na pamilyar sa isang partikular na kaso ng babae ng IBD. May ilang mga gamot, gayunpaman, na maaaring kailangang maayos sa panahon ng pagbubuntis.
Immunosuppressants. Ang mga immunosuppressive na gamot azathioprine (Imuran [Pagbubuntis Category D]) at 6-mercaptopurine (Purinethol o 6-MP [Pagbubuntis Category D]) ay tumatawid sa inunan at maaaring makita sa dugo ng kurdon.
Gayunpaman, maaaring inirerekomenda sila nang may pag-iingat sa panahon ng pagbubuntis ng ilang mga manggagamot upang labanan ang isang seryosong pagsiklab. Ang mga gamot na ito ay hindi nagdaragdag ng panganib ng mga depekto ng kapanganakan.
Methotrexate at thalidomide. Ang Methotrexate (Pagbubuntis Category X) at thalidomide (Pagbubuntis Category X) ay dalawang mga immunosuppressive na gamot na hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis habang may epekto sa isang hindi pa isinilang na bata. Ang methotrexate ay maaaring maging sanhi ng aborsiyon at mga kalansay ng abnormalidad, at ito ay dapat na ipagpapatuloy ng tatlong buwan bago ang paglilihi, kung maaari. Ang Thalidomide ay kilala para sa nagiging sanhi ng mga defect ng paa pati na rin ang iba pang mga pangunahing komplikasyon ng organ sa isang sanggol.
Ang paggamit ay pinahihintulutan lamang sa mahigpit na pagkontrol ng kapanganakan at madalas na pagbubuntis sa pagbubuntis.
Metronidazole. Ang Metronidazole ( Flagyl [Pagbubuntis Category B]), isang antibyotiko na paminsan-minsan na ginagamit upang gamutin ang mga komplikasyon na nauugnay sa IBD, ay maaaring hindi ligtas para sa fetus pagkatapos ng unang trimester. Ipinakita ng isang pag-aaral na ang metronidazole ay hindi naging sanhi ng mga depekto ng kapanganakan sa unang tatlong buwan, ngunit walang mga pang-matagalang pag-aaral na isinagawa. Ang mga maikling kurso ng gamot na ito ay kadalasang ginagamit sa panahon ng pagbubuntis, bagamat ang mga kurso ay kontrobersyal pa.
Paano Nakakaapekto ang Pagbubuntis Ang Kurso Ng IBD?
Ang kurso ng IBD sa buong termino ng isang pagbubuntis ay may posibilidad na manatiling katulad sa kondisyon ng isang tao sa oras ng paglilihi. Para sa kadahilanang ito, mahalaga para sa mga kababaihan na isinasaalang-alang ang pagbubuntis upang mapanatili ang kanilang paggamot sa paggamot at magtrabaho upang dalhin, o panatilihin, ang kanilang sakit sa pagpapatawad.
Kabilang sa mga kababaihan na nag-isip habang ang kanilang IBD ay hindi aktibo, isang ikatlong pagpapaunlad, isang-ikatlong lumala, at isang-ikatlong karanasan walang pagbabago sa kanilang sakit. Kabilang sa mga kababaihan na nag-isip habang ang kanilang ulcerative colitis ay lumilipad, ang dalawang-ikatlo ay patuloy na nakakaranas ng aktibong sakit.
Maaaring tratuhin ng mga doktor ang malubhang paningin ng IBD na nangyayari sa panahon ng isang hindi planadong pagbubuntis na napaka agresibo. Ang pagkuha ng pagpapatawad ay mahalaga upang makatulong na matiyak na ang pagbubuntis ay mas malusog hangga't maaari.
Table 1 - Mga Kategorya ng Gamot ng FDA
| Kategorya | Paglalarawan |
| A | Ang mga sapat na pag-aaral na may mahusay na kontrol sa mga buntis ay hindi nagpakita ng mas mataas na panganib ng mga pangsanggol sa pangsanggol. |
| B | Ang mga pag-aaral ng hayop ay nagbubunyag ng walang katibayan ng pinsala sa fetus, gayunpaman walang sapat, mahusay na kontroladong mga pag-aaral sa mga buntis na kababaihan. O ang mga pag-aaral ng hayop ay nagpapakita ng masamang epekto, ngunit ang sapat na, mahusay na pag-aaral ng mga pag-aaral sa mga buntis na kababaihan ay nabigo upang ipakita ang isang panganib sa sanggol. |
| C | Ang mga pag-aaral ng hayop ay nagpakita ng masamang epekto at walang sapat at mahusay na pag-aaral sa mga buntis na kababaihan. O Walang pag-aaral ng hayop na isinagawa, walang sapat, mahusay na pag-aaral na pag-aaral sa mga buntis na kababaihan. |
| D | Ang mga pag-aaral, sapat, mahusay na kontrolado o pagmamasid, sa mga buntis na kababaihan ay nagpakita ng panganib sa sanggol. Gayunpaman, ang mga benepisyo ng terapiya ay maaaring lumampas sa posibleng panganib. |
| X | Ang mga pag-aaral, sapat na mahusay na kontrolado o pagmamasid, sa mga hayop o mga buntis na kababaihan ay nagpakita ng positibong katibayan ng mga pangsanggol sa pangsanggol. Ang produkto ay kontraindikado sa mga kababaihan na maaaring o maaaring maging buntis. |
Mayroon bang anumang Komplikasyon Sa Pagbubuntis At IBD?
Para sa mga kababaihan na may ulcerative colitis at sakit sa Crohn sa pagpapatawad, ang mga panganib ng pagkakuha, pagkamatay ng patay at likas na kapanganakan ay kapareho ng mga para sa mga malusog na kababaihan. Ang isang flare-up ng Crohn's disease sa panahon ng paglilihi o sa panahon ng kurso ng isang pagbubuntis ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng pagkakuha at wala pa sa panahon kapanganakan.
Ang mga almuranas ay isang pangkaraniwang suliranin para sa mga buntis na kababaihan, na may hanggang sa 50 porsiyento ng mga kababaihang nagdurusa sa kanila. Ang mga sintomas ng IBD, tulad ng pagtatae o paninigas ng dumi, ay maaaring aktwal na madagdagan ang panganib ng almuranas. Mayroong ilang mga paggamot na pag-urong ng almuranas tulad ng mga ehersisyo ng Kegel, pagpapanatiling malinis ang anal area, pag-iwas sa pag-upo at nakatayo para sa matagal na panahon at mabigat o katamtaman na pag-aangat, gamit ang petrolyo jelly upang palamig ang tumbong at pag-alis ng mga paggalaw ng bituka, na nakaupo sa isang yelo pack para sa lunas mula sa pagsunog, pag-upo sa sapat na mainit-init na tubig upang masakop ang almuranas, at paggamit suppositories o creams.
Ang IBD ba ay Napapasa sa mga Bata?
Ang ilang mga tao na may IBD ay maaaring manatili walang anak dahil sa isang pag-aalala na ang mga bata ay maaaring magmana ng kanilang sakit. Sa mga nakalipas na taon, nagkaroon ng pokus sa ideya na ang IBD ay tumatakbo sa mga pamilya at maaaring maging nakaugnay sa partikular na mga gene. Ang mga mananaliksik ay walang malinaw na mga sagot tungkol sa kung paano ang IBD ay dumaan sa pagitan ng mga henerasyon, ngunit mayroong ilang pananaliksik tungkol sa posibilidad ng mga bata na nagmamana sa sakit ng kanilang magulang.
Tila mas malakas na panganib na magmana ng sakit na Crohn kaysa sa ulcerative colitis, lalo na sa mga pamilyang Hudyo. Gayunpaman, ang mga bata na may isang magulang na may sakit na Crohn ay may lamang ng 7 hanggang 9% na panganib sa buhay ng pagbuo ng kondisyon, at isang 10% na panganib na magkaroon ng ilang uri ng IBD. Kung ang parehong mga magulang ay may IBD, ang panganib na ito ay nadagdagan sa halos 35%.
Ano ang Makatutulong Bago ang Konsepsiyon o Habang Pagbubuntis?
Hinihikayat ngayon ang mga kababaihan na ihanda ang kanilang mga katawan para sa isang pagbubuntis sa pamamagitan ng pagtaas ng paggamit ng folic acid, pagtigil sa paninigarilyo, pagkuha ng mas maraming ehersisyo, at kumakain ng malusog. Para sa mga kababaihan na may IBD, ang pinakamalaking kadahilanan na nakakaimpluwensya sa kurso ng pagbubuntis at ang kalusugan ng sanggol ay ang estado ng aktibidad ng sakit. Mahalaga rin ang pagtigil sa anumang mga gamot na maaaring nakakapinsala sa pagbuo ng sanggol. Ang isang pagbubuntis na binalak kapag ang IBD ay nasa pagpapatawad ay ang pinakamalaking pagkakataon para sa isang kanais-nais na resulta.
Pinagmulan:
Eisenberg S, Friedman LS. "Ang nagpapaalab na sakit sa bituka sa pagbubuntis." Praktikal na Gastroenterol. 1990.
EM Alstead. "Nagpapasiklab sakit sa bituka sa pagbubuntis." Postgraduate Medical Journal . 2002.
Akbar Waljee, Jennifer Waljee, Arden Morris, Peter DR Higgins. "Ang tatlong beses ay nadagdagan ng peligro ng kawalan ng katabaan: isang meta-analysis ng kawalan ng kakayahan matapos ang pagtitistis sa ulcerative colitis." Gut . Hunyo 13, 2006.
Norgard B, Czeizel AE, Rockenbauer M, et al. "Pag-aaral ng kaso batay sa populasyon sa kaligtasan ng paggamit ng sulfasalazine sa panahon ng pagbubuntis." Aliment Pharmacol Ther. 2001.
Habal FM, Hui G, Greenberg GR. "Bibig 5-aminosalicylic acid para sa nagpapaalab na sakit sa bituka sa pagbubuntis: kaligtasan at klinikal na kurso." Gastroenterology. 1993.
Janssen NM, Genta MS. "Ang mga epekto ng mga immunosuppressive at anti-inflammatory na gamot sa pagkamayabong, pagbubuntis, at paggagatas." Arch Intern Med . 2000.
Burtin P, Taddio A, Ariburnu O, et al. "Kaligtasan ng metronidazole sa pagbubuntis: isang meta-analysis." Am J Obstet Gynecol . 1995.
Ang Dayan A, Rubin P, Chapman M, Present D. "6-Mercaptopurine (6MP) ay ginagamit sa nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD) sa mga pasyente ng edad ng pagbubuntis: isang pagtaas ng congenital anomalies. Gastroenterology. 1991.
Alstead EM, Ritchie JK, Lennard-Jones JE, et al. "Kaligtasan ng azathioprine sa pagbubuntis sa nagpapaalab na sakit sa bituka." Gastroenterology. 1990.
Nguyen C, Duhl AJ, Escallon CS, Blakemore KJ. "Maramihang mga anomalya sa isang sanggol na nakalantad sa mababang dosis na methotrexate sa unang tatlong buwan." Obstet Gynecol. 2002.
Bousvaros A, Mueller B. "Thalidomide sa mga gastrointestinal disorder." Mga Gamot. 2001.
Diav-Citrin O, Shechtman S, Gotteiner T, et al. "Pagbubuntis ng kinalabasan pagkatapos ng pagkakalantad ng gestational sa metronidazole: isang prospective na kinokontrol na pangkat na pag-aaral." Teratolohiya. Mayo 2001.
Caro-Patón T, Carvajal A, Martin de Diego I, Martin-Arias LH, Alvarez Requejo A, Rodríguez Pinilla E. "Ang metronidazole teratogenic? Isang meta-analysis." Br J Clin Pharmacol . Agosto 1997.
A. Katz, Christian Antoni, Gregory F. Keenan, Deirdre E. Smith, Stephen J. Jacobs, Gary R. Lichtenstein. "Kinalabasan ng Pagbubuntis sa Kababaihan Tumatanggap ng Infliximab para sa Paggamot ng Sakit ng Crohn at Rheumatoid Arthritis." Ang American Journal of Gastroenterology . Disyembre 2004.
U. Mahadevan, S. Kane, WJ Sandborn, RD Cohen, K. Hanson, JP Terdiman, DG Binion. "Intentional infliximab gamitin sa panahon ng pagbubuntis para sa pagtatalaga sa tungkulin o pagpapanatili ng pagpapatawad sa Crohn's disease." Alimentary Pharmacology & Therapeutics . Mar 2005.
Khosla R, Willoughby CP, Jewell DP. "Crohn's disease at pregnancy." Gut . 1984.
Willoughby CP, Truelove SC. "Ulcerative colitis at pagbubuntis." Gut . 1980.
Hanan IM, Kirsner JB. "Nagpapaalab na sakit sa bituka sa buntis." Clin Perinatol . 1985.
Nielsen OH, Andreasson B, Bondesen S, Jarnum S. "Pagbubuntis sa ulcerative colitis." Scand J Gastroenterol . 1983.
Porter RJ, Stirrat GM. "Ang mga epekto ng nagpapaalab na sakit sa bituka sa pagbubuntis: Isang pagtatasa ng kaso na sinusuri sa pagsusuri." Br J Obstet Gynaecol . 1986.
Baiocco PJ, Korelitz BL. "Ang impluwensiya ng nagpapaalab na sakit sa bituka at paggamot nito sa pagbubuntis at panganganak." J Clin Gastroenterology . 1984.
Miller JP. "Nagpapasiklab sakit sa bituka sa pagbubuntis: isang pagrepaso." J Royal Soc Med . 1986.
Bente Nørgård, MD, Ph.D., Heidi H. Hundborg, M.Sc., Ph.D., Bent A. Jacobsen, MD, Gunnar L Nielsen, MD, Kirsten Fonager, MD, Ph.D. "Disease Activity sa Pregnant Women Sa Crohn's Disease and Birth Outcomes: Isang Regional Danish Study Cohort." Am J Gastroenterol . Jul 2007.
Peeters M, Nevens H, Baert F, et al. "Pamumunuan ng pamilya sa Crohn's disease: Nadagdagang edad, nabagong panganib at pagkakasunduan sa mga klinikal na katangian." Gastroenterology . 1996.