Mga Nagpapaalab na Sakit sa Bituka (IBD)
Ang nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD) , na kinabibilangan ng sakit na Crohn, ulcerative colitis, at walang katapusang colitis, ay mga malalang sakit ng sistema ng pagtunaw. Sa kasalukuyan ay walang lunas para sa anumang anyo ng IBD, ngunit may mga epektibong mga opsyon sa paggamot. Narito tinalakay namin ang mga naaprubahang paggamot para sa dalawang pangunahing porma ng IBD: Crohn's disease at ulcerative colitis. Ang mga pasyente na may walang katapat na kolaitis (na tinatayang kasama ang mga 10 porsiyento ng mga pasyente na may IBD) ay karaniwang binibigyan ng mga paggamot na inaprubahan para sa ulcerative colitis.
> Tingnan kung paano nakakaapekto ang ulcerative colitis sa colon.
Mayroong maraming mga gamot na naaprubahan para sa paggamit sa mga taong may Crohn's disease at ulcerative colitis. Gayunpaman, ang ilan ay inaprobahan lamang para sa isa o sa iba pa. Ang mga gamot ay may iba't ibang paraan ng pagtatrabaho at pagbibigay, kaya ang mga pasyente at mga gastroenterologist ay maaaring magtulungan upang makahanap ng opsyon na hindi lamang epektibong namamahala sa kanilang mga sintomas, ngunit umaangkop sa pamumuhay ng isang pasyente.
-
Ang pagiging up-to-Date sa pagbabakuna ay mahalaga para sa mga taong may IBD
-
Ano ang Pagkakaiba sa Pagitan ng mga 6 Biologics para sa IBD?
Ang mabuting balita ay kung ang isang gamot o isang uri ng gamot ay hindi ginagawa ang trabaho, may iba pang mga gamot sa parehong klase, o sa ibang klase, na maaaring sinubukan sa susunod. Kahit na mas mahusay na balita ay mas maraming mga gamot ay nilikha para sa pagpapagamot ng IBD, at may mas higit na pag-asa kaysa sa dati upang makahanap ng isang paggamot na mahusay na gumagana upang pamahalaan ang mga sintomas ng IBD at ang pamamaga IBD sanhi.
Ang operasyon ay isa ring paraan upang gamutin ang IBD, at para sa parehong Crohn's disease at ulcerative colitis, iba't ibang uri ng operasyon ang ginagamit bilang paggamot. Gayunpaman, ang uri ng pagtitistis na ginamit ay naiiba batay sa kung tapos na ito upang gamutin ang sakit na Crohn o ulcerative colitis.
Ito ay dahil sa iba't ibang paraan na nakakaapekto ang mga sakit na ito sa sistema ng pagtunaw at kung paano pinapabuti ng operasyon ang mga sintomas at kalidad ng buhay para sa mga pasyente. Habang ang pag-iisip ng pagtitistis ay nakakatakot, ito ay ginagamit lamang pagkatapos na ang ibang mga paggamot ay sinubukan at hindi na nagtatrabaho.
Mga Layunin ng IBD Treatment
Mayroong iba't ibang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang IBD. Ang mga gamot na ito ay kadalasang pinag-uusapan ng mga klase, at kabilang ang antibiotics, biologics, corticosteroids, at immunomodulators. Ang paggamot sa mga gamot ay may dalawang layunin: upang makakuha ng isang flare-up sa ilalim ng kontrol at sa pagpapatawad, at pagkatapos ay upang panatilihin ang pagpapatawad pagpunta at maiwasan ang higit pang mga flare-up. Ang ilang mga droga ay ginagamit para sa alinman sa mga layunin o sa iba, at ang ilan ay ginagamit para sa pareho.
Walang isang pamantayan ng paggamot na ginagamit para sa bawat tao na may IBD. May mga patnubay na inalok ng mga medikal na lipunan, ngunit ang paggamot ay hindi isang sukat na sukat-lahat ng panukala. Ang paggagamot sa medisina ay kailangang ma-customize upang umangkop sa mga pangangailangan ng bawat pasyente.
Gayunpaman, sinabi ng mga desisyon tungkol sa mga pagpipilian sa paggamot ay batay sa katibayan mula sa pananaliksik.
Mga Paggamot sa Sakit sa Crohn
Gamot para sa Crohn's Disease
Ang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang sakit na Crohn ay kinabibilangan ng:
Antibiotics
Immunomodulators
- 6-mercaptopurine (Purinethol, 6-MP)
- Azathioprine (Imuran at Azasan)
- Folex, Rheumatrex (methotrexate)
- Prograf (Tacrolimus)
- Sandimmune, Neoral (cyclosporine A)
Corticosteroids
- Cortenema (hydrocortisone)
- Deltasone ( prednisone )
- Entocort (budesonide)
- Medrol (methylprednisolone)
- Proctofoam-HC (hydrocortisone acetate, rectal foam)
Biologic Therapies
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Entyvio (vedolizumab)
- Humira (adalimumab)
- Inflectra (infliximab-dyyb)
- Remicade (infliximab)
- Stelara (ustekinumab)
- Tysabri (natalizumab)
Surgery para sa Crohn's Disease
Karaniwan ang operasyon matapos ang mga gamot ay hindi nakakatulong sa pamamaga o may mga komplikasyon. Ang uri ng pagtitistis na ginawa ay batay sa lokasyon ng pamamaga ng Crohn's disease na nagiging sanhi at gaano kalayo ang pagkalat nito.
Ang operasyon ay hindi isang lunas para sa sakit na Crohn at, sa ilang mga tao, ang pamamaga ng Crohn's disease ay maaaring bumalik sa ibang lugar.
Ang operasyon para sa sakit ng Crohn ay palaging nagpapabuti, at sa ilang mga kaso ay maaaring gawin sa minimally invasive na diskarte (tulad ng laparoscopic surgery ) na pinutol sa oras sa ospital at sa panahon ng pagbawi. Narito ang ilan sa mga mas karaniwang mga uri ng pagtitistis na ginawa upang gamutin ang sakit na Crohn:
- Reseksiyon : Ang pinaka-karaniwang uri ng pagtitistis na ginawa upang gamutin ang sakit na Crohn ay isang pagputol. Ang isang resection ay kapag ang isang bahagi ng inflamed o sakit bituka ay tinanggal, at ang dalawang dulo ng malusog na tissue ay stitched bumalik muli (tinatawag din na isang anastomosis). Ito ay maaaring gawin sa maliit na bituka o sa malaking bituka .
- Strictureplasty : Ang sakit na Crohn ay maaaring maging sanhi ng peklat na tisyu na bumubuo at maaaring maging sanhi ng isang nakakapagpaliit sa bituka. Kapag ang isang bahagi ng bituka ay nagiging masyadong makitid, maaari itong buksan muli sa panahon ng strictureplasty surgery.
- Proctocolectomy : Sa ilang mga tao na may sakit na Crohn kung saan walang sakit sa tumbong, maaaring magawa ang isang panunumbalik na proctocolectomy. Ang malaking bituka ay aalisin at ang dulo ng maliit na bituka ay konektado nang direkta sa anus. Nangangahulugan ito na ang isang stoma ay hindi kinakailangan at ang bangkito ay maaaring maipasa sa ibaba. Ang ganitong uri ng operasyon ay karaniwang ginagawa lamang sa isang partikular na grupo ng mga pasyente. Ang pagtitistis na ito ay tinatawag ding isang ileoanal anastomosis (tuwid pull-through).
-
Ang Iyong Patnubay Upang Pagkamit Sa Isang Kurso Ng Prednisone
-
Ano ang Dapat Mong Malaman ng mga Tao na May IBD Tungkol sa Cipro
- Ostomy surgery : Ang ilang mga tao na may sakit na Crohn na nakakaapekto sa colon ay magkakaroon ng operasyon upang lumikha ng isang ileostomy. Ito ay kapag ang colon ay tinanggal at isang stoma ay nilikha sa tiyan. Ang yungib ay nagpapalabas ng katawan sa pamamagitan ng stoma sa halip na sa ilalim, at isang appliance ostomy ay isinusuot sa tiyan upang mahuli ito. Karamihan sa mga taong may Crohn's disease ay hindi nangangailangan ng ostomy surgery.
Ulcerative Colitis Treatments
Gamot para sa Ulcerative Colitis
Ang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang ulcerative colitis ay kinabibilangan ng:
Aminosalicylates (5-ASA)
- Azulfidine (sulfasalazine)
- Asacol , Pentasa, Lialda, Apriso , Delzicol (mesalamine)
- Canasa (mesalamine suppositories)
- Colazal (balsalazide)
- Dipentum (olsazine)
- Rowasa (mesalamine enemas)
Immunomodulators
- 6-mercaptopurine (Purinethol, 6-MP)
- Azathioprine (Imuran at Azasan)
- Sandimmune, Neoral (cyclosporine A)
- Tacrolimus (Prograf)
Corticosteroids
- Cortenema (hydrocortisone enema)
- Deltasone ( prednisone )
- Entocort (budesonide)
- Medrol (methylprednisolone)
- Proctofoam-HC (hydrocortisone acetate, rectal foam)
- Uceris (budesonide)
Biologic Therapies
- Entyvio (vedolizumab)
- Humira (adalimumab)
- Inflectra (infliximab-dyyb)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
Surgery para sa Ulcerative Colitis
Tinatantya ng Crohn's and Colitis Foundation of America na kahit saan sa pagitan ng 23 porsiyento at 45 porsiyento ng mga pasyente ng ulcerative colitis ay may operasyon. Ang mga opsyon sa pag-opera para sa ulcerative colitis ay palaging kasama ang pag-alis ng malaking bituka (colectomy), na may paglikha ng alinman sa isang stoma o isang panloob na supot upang mangolekta ng dumi. Ang mga opsyon sa pag-opera para sa ulcerative colitis ay kinabibilangan ng:
- Protocolectomy na may paglikha ng pelvic pouch : Matapos alisin ang colon sa paggamot sa ulcerative colitis, ang panloob na supot ay nilikha sa huling seksyon ng maliit na bituka (ang ileum). Sa pouch na ito, walang panlabas na ostomy bag o isang stoma dahil ang pouch ay kumikilos tulad ng isang tumbong. Ang pelvic pouches ay maaaring gawin sa ilang iba't ibang mga hugis, ngunit ang isa na madalas na ginagamit ay ang j-pouch. Ang pagtitistis na ito ay tinatawag ding ileal na pouch-anal anastomosis, o IPAA.
- Protocolectomy na may paglikha ng ileostomy : Matapos ang colectomy, ang ilang mga pasyente na may ulcerative na kolaitis ay may isang end ileostomy na nilikha. Ang isang stoma ay nilikha sa tiyan para sa pagpasa ng dumi ng tao at isang ostomy appliance ay isinusuot sa stoma. Ang ideya ng pagkakaroon ng isang stoma ay tila pananakot, ngunit karamihan sa mga pasyente na may ulcerative kolaitis ay may mas mataas na kalidad ng buhay pagkatapos na magkaroon ng operasyon ng ileostomy at napakahusay sa kanilang stoma.
Isang Salita Mula
Mayroong higit pang mga medikal at opsyonal na opsyon na magagamit ngayon upang gamutin ang Crohn's disease at ulcerative colitis kaysa sa dati. Ang mga paggagamot na naging available sa mga nakaraang taon ay mas epektibo, at may higit na pinag-aaralan.
Ang pinakamahalagang bahagi ng pagpapagamot sa IBD ay matagumpay at nakakakuha ito sa pagpapatawad ay nakakakita ng isang gastroenterologist regular at pagkuha ng gamot sa oras. Gamit ang iba't ibang mga gamot na magagamit, maraming mga pasyente ay maaaring magdala down ang pamamaga, maiwasan ang komplikasyon, at mapabuti ang kalidad ng kanilang buhay.
> Pinagmulan:
> Bhandari BM, Kroser JA. "Nagpapaalab na Sakit sa Bituka." American College of Gastroenterology. Marso 2010, Marso 2011. Cleveland Clinic Foundation. Septiyembre 26, 2013.
> Braegger CP, Nicholls S, Murch SH, Stephens S, MacDonald TT. "Tumor necrosis factor alpha sa stool bilang marker ng intestinal inflammation." Lancet. 1992; 339: 89.
> Crohns & Colitis Foundation of America. "Surgery para sa Crohn's Disease & Ulcerative Colitis." CCFA.org. Agosto 31, 2010.
> Terdiman JP, Gruss CB, Heidelbaugh JJ, Sultan S, Falck-Ytter YT, Komite sa Pamamahala ng Klinika at Pamamahala ng Kalidad ng AGA Institute. "American Gastroenterological Association Institute Guideline on the Use of Thiopurines, Methotrexate, and Anti-TNF-a Biologic Drugs for Induction and Maintenance of Remission in Inflammatory Crohn's Disease." Gastro. 2013; 145: 1459-1463.