Ang Iba't ibang Mga Uri ng Surgery ng Colectomy Na Maaaring Magawa Para sa Digestive Disease
Malawakang inilagay, ang pagtitistis upang alisin ang lahat o bahagi ng colon (ang malaking bituka) ay tinatawag na isang colectomy. Gayunpaman, may mga iba't ibang uri ng mga operasyon ng colectomy. Ang mga taong may nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD) ay maaaring magkaroon ng colectomy surgery upang gamutin ang kanilang sakit, ngunit ang uri ng pagtitistis na ginawa, at kung gaano karaming colon ang tinanggal, ay magkakaiba batay sa anyo ng sakit na kasalukuyan, at kung paano Malawak ang pinsala sa malaking bituka.
Ang colectomy surgery ay kadalasang inilalagay sa isa sa maraming iba't ibang mga kategorya, batay sa kung magkano ang colon ay tinanggal, o kung ang lahat ng ito ay aalisin.
Gayunpaman, dapat tandaan na hindi lahat ng pagtitistis na ginawa para sa IBD ay mahuhulog nang eksakto sa isa sa mga kategoryang ito: maaaring magkakaroon ng mga pagkakaiba-iba. Bago ka magkaroon ng operasyon upang tanggalin ang bahagi o lahat ng iyong colon, makipag-usap sa iyong kirurhiko koponan tungkol sa eksaktong operasyon na mayroon ka. Gamitin ang gabay sa ibaba upang maging pamilyar sa ilan sa mga tuntunin, upang matulungan ang iyong sarili na mas mahusay na maunawaan ang pag-opera na ginagawa para sa iyong partikular na kaso.
Proctocolectomy
Sa ganitong uri ng colectomy surgery, ang colon ay aalisin, kasama ang tumbong . Ang "Procto" ay nangangahulugang "tumbong." Ang tumbong ay bahagi ng katawan na nasa dulo ng colon na ginagamit upang humawak ng dumi bago ito ay alisin mula sa katawan sa pamamagitan ng anus . Gamit ang parehong colon at ang tuwid na inalis, ang katawan ay kailangan ng isang bagong paraan upang magtapon ng dumi ng tao.
Para sa karamihan ng mga tao na may IBD (alinman sa Crohn's disease o ulcerative colitis), ang isang proctocolectomy ay nangangahulugan din ng paglikha ng isang ileostomy . Ang ileostomy ay kapag ang bahagi ng maliit na bituka ay dinala sa pamamagitan ng tiyan upang lumikha ng isang stoma. Ang yungib pagkatapos ay umalis sa katawan sa pamamagitan ng stoma, at nakolekta sa isang appliance ostomy na isinusuot sa labas ng katawan.
Ang ileostomy ay maaaring permanenteng o maaaring pansamantala.
J-Pouch Surgery
Ang isang uri ng pagtitistis na ginagawa sa parehong oras o kung minsan pagkatapos ng isang proctocolectomy ay isang ileal na pouch-anal anastomosis (IPAA) . Ang ganitong uri ng pagtitistis ay karaniwang kilala bilang j-pouch surgery (bagaman may mga pouches din kung minsan ay ginawa sa "S" o "W" hugis). Sa pagtitistis na ito, ang huling bahagi ng maliit na bituka (ang terminal ileum), ay natahi nang magkasama sa hugis ng isang "J" at maaaring humawak ng dumi para sa isang tagal ng panahon, na naghahatid ng isang tumbong. Ang j-pouch ay konektado sa anus sa panahon ng isa pang operasyon, kadalasang matapos ang isang panahon na may pansamantalang ileostomy. Pagkatapos ng pagtitistis ay tapos na upang ikonekta ang maliit na bituka sa anus, dumi ng tao ay maaaring muli eliminated sa pamamagitan ng anus (sa ibaba). Ang pagtitistis na ito ay kadalasang ginagawa para sa mga pasyente ng ulcerative colitis, ngunit sa ilang mga espesyal na kaso ay maaaring gawin para sa mga taong may sakit na Crohn .
Ileoanal Anastomosis
Ang isa pang uri ng pagtitistis na ginagawa upang maibalik ang kakayahang ilipat ang dumi ng tao sa pamamagitan ng anus ay tinatawag na isang ileoanal anastomosis (pull-through). Sa operasyong ito, pagkatapos na alisin ang colon at tumbong, ang maliit na bituka ay direktang nakakonekta sa anus. Mayroong madalas na naghihintay na oras sa pagitan ng colectomy surgery at pull-through surgery, kung saan ang pasyente ay may pansamantalang ileostomy upang pahintulutan ang pagpapagaling.
Walang supot na nilikha mula sa maliit na bituka. Ang pagtitistis na ito ay mas madalas na ginawa para sa mga taong may ulcerative colitis bago ang 1980, bago ang pamamaraan ng j-pouch ay naging mas ginustong operasyon. Ang isang pull-through ay kadalasang ginagawa para sa mga taong may Crohn's disease na walang sakit sa kanilang maliit na bituka.
Kabuuang Colectomy
Ang kabuuang colectomy ay nangangahulugan na ang lahat ng colon ay naalis na. Ang terminong ito ay maaaring maging isang nakalilito kung ihahambing sa isang proctocolectomy dahil sa isang kabuuang colectomy, ang tumbong ay naiwan sa lugar. Ang isang kabuuang colectomy na may ilan o lahat ng rectum na natitira sa lugar ay maaaring gawin sa ilang mga kaso ng alinman sa ulcerative colitis o Crohn's disease.
Kinakailangan din ng kabuuang colectomy ang paglikha ng isang ileostomy (na may stoma, kung saan ang isang bag ay isinusuot sa labas ng katawan upang mangolekta ng dumi). Ang ileostomy ay maaaring maging permanente, ngunit sa ilang mga kaso maaaring pansamantala ito. Ang higit pang operasyon, tulad ng pagtitistis ng j-pouch o ang operasyon ng pull-through, ay maaaring gawin upang "muling ikonekta" ang maliit na bituka sa tumbong at baligtarin ang pansamantalang ileostomy. Pagkatapos ng pagtitistis ay tapos na upang ikonekta ang maliit na bituka sa rectum, dumi ng tao ay maaaring muli eliminated sa pamamagitan ng anus (sa ibaba).
Bahagyang Colectomy
Ang isang bahagyang colectomy ay kapag ang bahagi ng colon ay tinanggal, at ito ay maaari ring minsan ay tinatawag na isang subtotal colectomy. Sa operasyong ito, ang anumang bahagi ng colon ay maaaring alisin. Ang isang bahagyang colectomy ay maaaring gawin para sa ilang mga tao na may Crohn's disease, at maaari din itong gawin upang gamutin ang colon cancer o diverticulitis . Matapos tanggalin ang bahagi ng colon na nasawi, ang malusog na colon sa magkabilang panig ay konektado. Isang colostomy , kung saan ang bahagi ng colon ay dinala sa pamamagitan ng tiyan upang ang dumi ay maalis sa isang bag na isinusuot sa tiyan, ay madalas na hindi kinakailangan.
Ang isang bahagyang colectomy ay halos hindi tapos na para sa mga taong may ulcerative kolaitis, dahil ang sakit ay madalas na magbalik sa malusog na seksyon ng colon na natitira. Sa Crohn's disease, mayroon ding panganib ng sakit na paulit-ulit sa colon, at higit na operasyon ang kinakailangan sa ilang mga kaso.
Ang desisyon na alisin lamang ang bahagi ng colon sa mga taong may Crohn's disease ay isang desisyon na lubos na indibidwal, at isinasaalang-alang ang lawak ng sakit sa colon at tumbong, pati na rin ang edad at pangkalahatang kalusugan ng pasyente.
Hemicolectomy
Sa hemicolectomy surgery, alinman sa kanan o sa kaliwang kalahati ng colon ay aalisin. Sa isang kanang hemicolectomy, ang cecum , ascending colon , at isang bahagi ng transverse colon ay tinanggal, kasama ang apendiks , na naka-attach sa ascending colon. Sa isang kaliwang hemicolectomy, ang descending colon , at bahagi ng transverse colon ay aalisin. Ang pamamaraan na ito ay maaaring gawin upang gamutin ang sakit na Crohn, isang pagbara ng bituka , o kanser sa colon. Kadalasan, ang malulusog na mga seksyon ng colon ay magkakasama at ang isang ostomy ay hindi kinakailangan.
Pinagmulan:
Tao B, Khaikin M. "Mga Pagpapasigla para sa Crohn's Disease." Clin Colon Rectal Surg . 2007 Nobyembre; 20 (4): 314-321. doi: 10.1055 / s-2007-991031. Disyembre 22, 2015.