Talakayin ang posibilidad sa iyong Team ng Pangangalaga sa Kalusugan
Ang mga taong may nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD) ay minsan ay may operasyon bilang paggamot para sa kanilang sakit. Ang dalawang pangunahing uri ng IBD, ulcerative colitis at Crohn's disease, ay itinuturing na may iba't ibang uri ng operasyon. Sa Crohn's disease, na maaaring makakaapekto sa parehong malaki at maliit na bituka , ang pagputol upang alisin ang isang inflamed section ng bituka ay ang pagtitistis na madalas na ginagawa.
Sa ilang mga kaso ng Crohn's disease, ang ostomy surgery-alinman sa pansamantala o permanenteng-ay maaari ding gawin. Para sa ulcerative colitis, na nakakaapekto lamang sa malaking bituka, ang pinakagusto sa operasyon ay ang ileal pouch-anal anastomosis (IPAA), na mas kilala bilang j-pouch . Tinatayang 30% ng mga pasyente na may ulcerative colitis sa huli ay nangangailangan ng operasyon upang gamutin ang kanilang sakit.
Ano ang Surgery ng J-supot?
Sa j-pouch surgery, ang malaking bituka ay aalisin at ang huling seksyon ng maliit na bituka ay reworked upang lumikha ng isang supot (kadalasan sa hugis ng isang "J", kahit na iba pang mga hugis ay minsan din). Ang j-pouch ay konektado sa anus, na nangangahulugan na ang isang pasyente ay maaaring lumikas ng mas "karaniwan." Ang malaking bituka ay nawala, ngunit walang pangangailangan para sa paglikha ng isang stoma at ang suot ng isang panlabas na appliance upang mangolekta ng dumi.
Ang j-pouch ay karaniwang hindi ginawa para sa Crohn's disease. Ang pangunahing dahilan para sa ito ay dahil ang Crohn's disease ay maaaring makaapekto sa pouch (na ginawa mula sa ileum) pagkatapos ng paglikha nito.
Kung ang isang j-pouch ay nagiging inflamed, maaaring humantong ito sa mga komplikasyon at sa kabiguan ng pouch. Ang nabigo na j-pouch ay nangangahulugan ng mas maraming operasyon upang alisin ito at upang lumikha ng isang ileostomy. Siyempre pang pagtitistis, siyempre, ay hindi makatutulong na mapabuti ang kalidad ng buhay ng isang pasyente.
Kapag Nasumpungan ang Crohn's After J-Pouch Surgery
Sa ilang mga kaso, ang mga taong na-diagnosed na may ulcerative colitis ay natagpuan sa kalaunan na talagang mayroong Crohn's disease.
Ang paminsan-minsan ay nangyayari pagkatapos ang isang pasyente ay sumailalim sa pagtitistis ng j-supot, bagaman hindi karaniwan. Ang mga pasyente ay maaaring may aktwal na sakit Crohn mula sa simula, kahit na hindi ang orihinal na diagnosis. Ang bahagi ng dahilan para dito ay ang sakit na Crohn kung minsan ay nakakaapekto lamang sa malaking bituka ( tinatawag na Crohn's colitis ), na lumilitaw na parang ulcerative colitis ay ang tunay na pagsusuri. Habang napupunta ang oras, at ang ilan sa mga palatandaan o sintomas ng sakit na Crohn ay naging maliwanag, ang pagsusuri ay maaaring mabago.
Naturally, ang ilang mga tao na may IBD na isinasaalang-alang ang 1, 2, o kahit na 3 surgeries upang lumikha ng isang j-supot ay maaaring magkaroon ng malubhang alalahanin sa posibilidad ng isang pagbabago sa pagsusuri mula sa ulcerative kolaitis sa Crohn ng sakit.
Paano Karaniwan ang Pagbabago ng Diyagnosis?
Ang ilang mga pag-aaral ay tumingin sa bilang ng mga pasyente na diagnosed na may Crohn's disease pagkatapos ng j-pouch surgery. Ang mga porsyento ng mga rediagnosed na mga saklaw mula sa mas mababa sa 1% sa isang mataas na 13% sa isang pag-aaral. Ang mga may-akda ng pag-aaral na nag-uulat ng pinakamataas na porsyento ng punto na ang kanilang mga resulta ay tila mataas kahit na sa kanila. Nagpapatuloy sila upang sabihin na nakilala nila na hindi ito mahusay na sinusubaybayan sa karamihan ng iba pang mga pag-aaral, na nasa 10% at mas mababang hanay.
Karamihan sa mga pag-aaral mula sa nakaraang ilang taon ay inilalagay ang porsyento na mas malapit sa tungkol sa 5% dahil ang kakayahang mag-diagnose ng mga clinician ang tamang form ng IBD ay nagpapabuti. Ang mga porsyento ay naiiba sa pagitan ng iba't ibang mga sentro ng operasyon na nagsasagawa ng IPAA surgery. Sa isang pag-aaral na ginawa sa mga bata na may ulcerative colitis o hindi tiyak na kolaitis, ang diagnosis ng Crohn's disease pagkatapos ng operasyon ay 13%.
Ang mga surgeon sa Cleveland Clinic (isang pangunahing sentro ng kahusayan para sa IBD at j-pouch surgery) ay nag-uulat ng kanilang bilang ng mga pasyente na nasuri na may sakit na Crohn matapos ang operasyon ng IPAA pababa sa paglipas ng panahon.
Habang nagpapabuti ang proseso ng tumpak na pagsusuri, kaya ang bilang ng mga pasyente na may pagbabago sa diyagnosis ay nagpapababa.
Maaari ba Tayong Maghula Sino Maaaring May Sakit ng Crohn?
Walang konsensus sa eksakto kung paano makilala ang mga pasyente na diagnosed na may ulcerative colitis na maaaring natuklasan sa kalaunan ay may sakit na Crohn. Gayunman, mayroong isang pag-aaral, gayunpaman, na ang mga pasyente na na-diagnosed na may ulcerative colitis sa isang batang edad at mayroon ding mga extraintestinal komplikasyon ay mas malamang na magkaroon ng pagbabago sa pagsusuri sa Crohn's disease pagkatapos ng j-pouch surgery. Ang "pagkabigo" ng supot at kalaunan ay inalis ang j-pouch ay medyo pangkaraniwan sa mga pasyente sa huli ay nasuri na may sakit na Crohn. Gayunpaman, para sa mga taong maaaring panatilihin ang kanilang mga supot at makita na ito ay gumagana para sa kanila, mukhang hindi isang pagkakaiba sa kanilang kalidad ng buhay at ang kalidad ng buhay para sa mga may IPAA pagtitistis at nakumpirma ulcerative kolaitis .
Ang Bottom Line
Ang pagiging masuri sa Crohn's disease pagkatapos ng diagnosis ng ulcerative colitis at j-pouch surgery ay isang wastong alalahanin. Ang posibilidad ay dapat na talakayin sa haba sa gastroenterologist at ang colorectal surgeon bago ang pagtitistis ay tapos na, lalo na para sa mga taong na-diagnosed na sa isang batang edad o na may extraintestinal komplikasyon. Dapat tanungin ng mga pasyente ang kanilang mga surgeon tungkol sa bilang ng mga pasyente na na-rediagnosed pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, mahalaga na tandaan na ito ay hindi pa rin isang pangkaraniwang pangyayari -ang posibilidad ng isang pagbabago sa pagsusuri ay nagpapababa sa paglipas ng panahon bilang mga diagnostic na pamamaraan para mapabuti ang IBD.
Pinagmulan:
Ayrizono Mde L, Meirelles LR, Leal RF, Coy CS, Fagundes JJ, Góes JR. "Ang mga pangmatagalang kinalabasan ng ileal na supot pagkatapos ng pangalawang pagsusuri ng sakit na Crohn." [Artikulo sa Portuges] Arq Gastroenterol . 2008 Jul-Sep; 45: 204-207.
Keighley MR. "Ang pangwakas na pagsusuri sa mga pasyente ng supot para sa itinuturing na ulcerative colitis ay maaaring magbago sa sakit na Crohn: ang mga pasyente ay dapat na babalaan ng mga kahihinatnan." Acta Chir Iugosl . 2000; 47 (4 Suppl 1): 27-31.
Körsgen S, Keighley MR. "Mga sanhi ng pagkabigo at pag-asa ng buhay ng ileoanal na supot." Int J Colorectal Dis . 1997; 12 (1): 4-8.
Mortellaro VE, Green J, Islam S, Bass JA, Fike FB, St Peter SD. "Pagkakaroon ng sakit na Crohn sa mga bata pagkatapos ng kabuuang colectomy para sa ulcerative colitis." J Surg Res. 2011 Sep; 170 (1): 38-40. doi: 10.1016 / j.jss.2011.02.011. Epub 2011 Mar 11.
Murrell ZA, Melmed GY, Ippoliti A, Vasiliauskas EA, Dubinsky M, Targan SR, Fleshner PR. "Ang isang prospective na pagsusuri ng pangmatagalang resulta ng ileal na pouch-anal anastomosis sa mga pasyente na may nagpapaalab na sakit sa bituka-hindi-classify at walang katapusang colitis." Dis Colon Rectum . 2009 Mayo; 52 (5): 872-8. doi: 10.1007 / DCR.0b013e31819f5d4c.
Peyrègne V, Francois Y, Gilly FN, Descos JL, Flourie B, Vignal, J. "Kinalabasan ng ileal na pouch pagkatapos ng pangalawang pagsusuri ng sakit na Crohn." International Journal of Colorectal Disease. Pebrero 2000. 15 (1): 49-53.
Rossi HL, Brand MI, Saclarides TJ. "Mga komplikasyon ng anal matapos ang proctocolectomy (J-pouch)." Am Surg . 2002 Jul; 68 (7): 628-630.
Truta B, Li DX, Mahadevan U, Fisher ER, Chen YY, Grace K, Velayos F, Terdiman JP. "Serologic markers na nauugnay sa pag-unlad ng Crohn's disease pagkatapos ng ileal na pouch anal anastomosis para sa ulcerative colitis." Maghukay Dis Sci . 2014 Jan 59 (1): 135-145. doi: 10.1007 / s10620-013-2866-8. Epub 2013 Oktubre 4.