Ang mga bituka ay hindi lamang ang mga apektadong organo
Ang Crohn's disease ay talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka na maaaring makaapekto sa anumang bahagi ng gastrointestinal tract mula sa bibig hanggang sa anus. Bagaman ito ay kadalasang nagiging sanhi ng mga gastrointestinal na sintomas tulad ng pagpapalubag-loob, kabagabagan, pagtatae ng pag-iwas, pagduduwal, pagsusuka, at dugo sa mga dumi. Ang mga komplikasyon ay kinabibilangan ng bituka at bituka ang bituka. Maaaring may mas mataas na panganib ng kanser sa bituka.
Ang Crohn's disease ay maaaring makaapekto sa iba pang mga sistema ng organ at humantong sa mga seryosong komplikasyon tulad ng pangitain na pangitain, sakit sa buto, ulcers ng balat, osteoporosis, gallstones, malalim na ugat ng trombosis, atay ng kabiguan, at iba't ibang mga karamdaman sa neurological mula sa mga seizure to stroke.
Gastrointestinal Symptoms
Ang gastrointestinal (GI) tract ay ang organ system na apektado ng Crohn's disease. Humigit-kumulang sa 30 porsiyento ng mga kaso ang may kinalaman sa maliit na bituka, lalo na ang terminal ileum (ang kantong kung saan ang maliit na bituka ay kumakain mula sa maliit na bituka hanggang sa malaking bituka). Isa pang 20 porsiyento ang kasangkot lamang sa colon, samantalang 45 porsiyento ang kinasasangkutan ng maliliit na bituka at colon.
Kabilang sa mga sintomas ng katangian ng mga sakit ng Crohn:
- Ang sakit sa tiyan ay kadalasang ang unang palatandaan at kadalasang nakaukol sa ibabang kanang bahagi ng tiyan kung saan matatagpuan ang terminal ileum. Ang sakit ay maaaring sinamahan ng cramping, bloating, utot, at pagduduwal.
- Ang pagtatae ay karaniwan din at maaaring mag-iba batay sa lokasyon ng pamamaga. Ang pamamaga ng ileum (ileitis) ay kadalasang nagreresulta sa matubig na dumi. Ang pamamaga ng colon (kolaitis), sa kabaligtaran, ay karaniwang nagreresulta sa mas madalas na mga bouts ng iba't ibang mga pagkukumpara.
- Bagaman ang dugo sa mga dumi ay hindi gaanong karaniwan sa sakit na Crohn kaysa sa ulcerative colitis (isang kaugnay na karamdaman na inuri rin bilang isang nagpapaalab na sakit sa bituka ), kadalasan ay maaaring maging sobra-sobra kung ang bituka na pamamaga ay malala.
- Ang pagduduwal at sakit ng tiyan ay kadalasang humahantong sa mahinang gana at isang kaugnay na pagkawala ng timbang. Ang mahinang pagsipsip ng pagkain at nutrients ay maaaring higit pang mapabilis ang pagbaba ng timbang.
Ang pamamaga sa trangkaso ay hindi limitado sa mga bituka lamang. Ang mga pabalik na bibig sores ( aphthous ulcers ) ay karaniwan sa mga taong may sakit na Crohn, habang ang anal itchiness, fistula, fissures, o abscesses ay maaaring humantong sa matinding paghihirap at fecal incontinence. Ang tiyan at lalamunan ay hindi gaanong apektado.
Gastrointestinal Complications
Sa ilalim ng paulit-ulit na pasanin ng pamamaga, ang mga dingding ng mga bituka ay sasailalim sa isang pare-pareho, pangkalahatang pampalapot habang nagsisimula ang mga patong ng tisyu ng peklat. Ito ay hindi lamang nagiging sanhi ng pagpapaliit ng daanan ng bituka, pinatataas nito ang pangkalahatang pamamaga at panganib ng mga komplikasyon ng maikli at mahabang panahon.
Sa kanila:
- Ang bara ng sagabal ay ang pinaka-karaniwang komplikasyon ng sakit na Crohn at maaaring maging banayad o malubhang, depende sa antas ng sagabal. Kasama sa mga sintomas ang cramping, bloating, at pagsusuka.
- Ang mga bituka ng mga bituka (lokalisadong pockets ng pus na sanhi ng bakterya) ay maaaring maging sanhi ng sakit ng tiyan, lambing, at lagnat.
- Ang mga bituka na fistula ay mga abnormal na bukas kung saan ang mga fluid ng o ukol sa sikmura ay maaaring tumagas at magdulot ng impeksiyon habang sila ay tumagos sa balat at iba pang mga organo.
- Ang pagbubutas ng bituka (pagkasira) ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng isang abscess o fistula, na nagpapahintulot sa mga nilalaman ng mga bituka na magwasak sa cavity ng tiyan at maging sanhi ng malubhang impeksyon (peritonitis).
- Ang nakakalason na megacolon ay isang bihirang ngunit malubhang komplikasyon ng sakit na Crohn kung saan biglang dilat ang colon at nawalan ng kakayahang kontrata nito. Kabilang sa mga sintomas ang matinding bloating, sakit, lagnat, mabilis na rate ng puso, at pagdurugo ng bituka. Kung ang hindi ginagamot ang buildup ng gas ay maaaring humantong sa pagkasira, septic shock, at kamatayan.
Ang panganib ng colorectal na kanser ay maaaring bahagyang tumaas ang mga tao na sakit ni Crohn, bagaman ang katibayan ay kasalukuyang pinaghalong.
Ang kanser sa colorectal ay mas madalas na nauugnay sa ulcerative colitis kung saan ang panganib ay nasa pagitan ng limang porsiyento at walong porsyento sa loob ng 20 taon. Ang panganib sa mga taong may sakit na Crohn, sa kabilang banda, ay itinuturing na katamtaman ngunit sapat na upang matiyak ang regular na screening.
Extraintestinal Sintomas
Ang mga sintomas ng extraintestinal ng sakit na Crohn (mga nagaganap sa labas ng tract GI) ay malayo at may epekto din sa mga nakakaapekto sa mga bituka. Ang mga ito ay sanhi ng patuloy na pamamaga na nakasentro sa trangkaso ng GI ngunit nakakaapekto sa katawan ng ilang sandali.
Ang pinakakaraniwang mga sintomas ng extraintestinal ay kinabibilangan ng mga mata, joints, balat, gallbladder, nervous system, at dugo o daluyan ng dugo.
Mga mata
Ang pamamaga ng gitnang layer ng mata (uveitis) ay maaaring maging sanhi ng malabo na paningin, sensitivity ng ilaw, at sakit ng mata. Kapag nakakaapekto ito sa puting ng mata (sclera), maaari itong humantong sa episcleritis. Ang parehong ay karaniwang mga benign kondisyon na lutasin sa kanilang sariling ngunit, sa ilalim ng pasanin ng malalang pamamaga, ay maaaring humantong sa permanenteng pinsala at pagkawala ng paningin.
Joints at Connective Tissue
Ang Crohn's disease ay nauugnay sa isang pangkat ng mga sakit na tinatawag na seronegative spondyloarthropathy kung saan ang isa o higit pang mga joints ay apektado ng sakit sa buto o isa o higit pang mga attachment ng kalamnan ay apektado ng enthesitis. Sa mga taong may sakit na Crohn, may tatlong mga lugar na karaniwang apektado ng sakit sa buto:
- Mas malaki ang mga joints ng tuhod, hips, balikat, siko, at pulso
- Limang o higit pang mas maliliit na joints sa mga kamay o paa, na nagaganap simetriko (ibig sabihin alinman sa parehong mga kamay o parehong mga paa)
- Ang gulugod, na humahantong sa ankylosing spondylitis
Ang mga sintomas ng sakit sa buto ay kasama ang masakit, mainit, namamaga, at matitigas na kasukasuan na sinamahan ng pagkawala ng magkasanib na kadaliang kumilos.
Balat
Ang pinakakaraniwang kondisyon ng balat na nauugnay sa sakit na Crohn ay ang erythema nodosum na lumilitaw ng isang itinaas, malambot, pula na mga nodule, higit sa lahat sa paligid ng mga shin. Ang mga nodules ay sanhi ng pamamaga ng adipose (taba) na mga selula sa mas malalim na subcutaneous layer ng balat.
Ang isa pang, mas malubhang kondisyon ng balat ay tinatawag na pyoderma gangrenosum. Ang masakit na kalagayan na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ulserative na sugat na karaniwang nagsisimula sa binti bilang isang maliit na paga ngunit maaaring tumaas sa sukat na sanhi ng makabuluhang pagkamatay ng tisyu (nekrosis).
Mga Buto
Ang osteoporosis, isang kondisyon na nailalarawan sa pagkawala ng buto masa, ay karaniwan sa mga matatanda na may pang-matagalang sakit na Crohn. Hindi lamang ito maaaring maging sanhi ng mas mababang sakit sa likod, maaari itong makabuluhang taasan ang panganib ng bali. Paminsan-minsang nakita din ang pakikisalamuha ng mga daliri.
Ang mga bata na may sakit na Crohn ay madaling dinala sa pag-unlad, sa pangkalahatan ay may kaugnayan sa pag-unlad ng kalansay na naantala. Mahigit sa 50 porsiyento ng mga batang ito ay hindi karaniwan, samantalang ang paligid ng 25 porsiyento ay magkakaroon ng maikling tangkad (tinukoy bilang dalawang deviations sa ibaba ng mean height para sa edad at kasarian ng bata). Madalas din naantala ang pag-aalaga ng bata.
Gallbladder
Binabawasan ng sakit na Crohn ang kakayahan ng bituka na mag-reabsorb ng apdo na na-secreted sa pamamagitan ng gallbladder at atay para sa panunaw. Ang kawalan ng timbang sa pagtatago at reabsorption ay maaaring humantong sa akumulasyon ng mga bile salts sa gallbladder, na nagreresulta sa isang mas mataas na panganib ng gallstones.
Ang mga gallstones ay maaaring hindi mapaniniwalaan ng masakit at maging sanhi ng cramping, hindi pagkatunaw ng pagkain, pagduduwal, pagsusuka, at sakit sa alinman sa likod o kanang itaas na tiyan.
Central Nervous System
Tinatayang isa sa bawat pitong tao na may sakit sa Crohn ang nakakaranas ng mga sintomas ng neurological. Maaaring ito ay banayad hanggang sa katamtaman at kasama ang sakit ng ulo, depression, o tingling o pagkahilo sa damdamin ng mga kamay at paa (neuropathy). Ang iba ay maaaring mas malubha at kasama ang:
- Anterior ischemic optic neuropathy, ang biglang pagkawala ng central vision dahil sa nabawasan ang daloy ng dugo sa optic nerve
- Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES), isang nerve disorder na nailalarawan sa sakit ng ulo, pagkalito, atake at pagkawala ng visual.
- Talamak axonal polyneuropathy, na maaaring mahayag sa pagkawala ng control ng motor at pandamdam
Ang mga neurological sintomas ng sakit na Crohn ay hindi gaanong nauunawaan. Ang mga matinding komplikasyon ay pinaniniwalaan na naka-link sa malubhang, pangmatagalang hindi ginagamot na sakit.
Dugo at Circulatory System
Ang mga taong may sakit na Crohn ay kadalasang may anemia dahil sa mahihirap na pagsipsip ng nutrients sa mga bituka. Subalit, may isa pang uri na tinatawag na autoimmune hemolytic anemia kung saan ang atake ng immune system at sinisira ang sarili nitong mga pulang selula ng dugo. Ang mga sintomas ay maaaring magsama ng pagkapagod, maputla na balat, igsi ng hininga, pagkahilo, pagkahilo, at mabilis na tibok ng puso.
Ang sakit na Crohn ay humantong din sa abnormal clumping ng mga platelet at ang pagbuo ng clots ng dugo. Ito ay maaaring humantong sa malalim na ugat na trombosis (DVT), ang pagharang ng daloy ng dugo sa binti na maaaring mag-trigger ng mga sintomas ng sakit, pamamaga, init, at panlalamig.
Kung hindi ginagamot nang angkop, ang dugo clot maaaring mag-alis at ilipat ang binti sa utak, puso, at baga, kung saan ito ay maaaring maging sanhi ng stroke, atake sa puso, o ng baga embolism.
Kailan Makita ang Doktor
Ang mga sintomas ng sakit na Crohn ay maaaring magkakaiba at mabago na maaaring mahirap malaman kung kailan makakakita ng doktor. Sa huli, ang isang kadahilanan na naghihiwalay sa sakit na Crohn mula sa iyong problema sa tiyan ng run-of-the-mill ay ang pagtitiyaga ng mga sintomas.
Samakatuwid, upang makita ang isang doktor kung nakakaranas ka ng mga sumusunod:
- Ang mga patuloy na pagbagsak ng pagtatae na hindi tumutugon sa over-the-counter (OTC) na mga remedyo
- Ang sakit ng tiyan na maaaring paulit-ulit o paulit-ulit
- Dugo sa dumi ng tao
- Hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang
- Hindi maipaliwanag na lagnat na tumatagal nang mahigit sa ilang araw
> Pinagmulan:
> Baumgart, ang sakit ni D. Crohn. Lancet. 2012; 380 (9853): 1590-1605 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60026-9.
> Ha, F. at Khalil, H. Crohn's disease: isang clinical update. Therap Adv Gastroenterol. 2015; 8 (6): 352-359. DOI: 10.1177 / 1756283X15592585.
> Nemati, R .; Mehdizadeh, S .; Salimipour, H. et al. Neurological manifestations na may kaugnayan sa Crohn's disease: isang boon para sa workforce. Gastroenter Rep. 2017; gox034. DOI: 10.1093 / gastro / gox034.