Ipinaliwanag ang Raynaud's Phenomenon
Ang kababalaghan ni Raynaud ay isang karamdaman na nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo sa mga daliri, toes, tainga, at ilong. Ang kaguluhan na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga episodic na atake, na tinatawag na vasospastic attacks, na nagdudulot ng mga vessel ng dugo sa mga digit (mga daliri at daliri sa paa) upang mahawakan (makitid). Maaaring mangyari ang kababalaghan ni Raynaud sa kanyang sarili, o maaari itong maging pangalawang sa iba pang mga kondisyon.
Bagaman iba-iba ang mga estima, ipinakikita ng kamakailang mga survey na ang kababalaghang Raynaud ay maaaring makaapekto sa 5 hanggang 10 porsiyento ng pangkalahatang populasyon sa Estados Unidos. Ang mga babae ay mas malamang kaysa sa mga lalaki na magkaroon ng karamdaman. Ang kababalaghan ni Raynaud ay tila mas karaniwan sa mga taong nakatira sa mas malamig na klima. Gayunpaman, ang mga taong may disorder na nakatira sa milder climates ay maaaring magkaroon ng higit pang mga pag-atake sa panahon ng panahon ng colder panahon.
Ano ang Mangyayari Sa Isang Pag-atake?
Para sa karamihan ng mga tao, ang isang pag-atake ay kadalasang na-trigger ng pagkakalantad sa malamig o emosyonal na diin. Sa pangkalahatan, ang mga pag-atake ay nakakaapekto sa mga daliri o daliri ng paa ngunit maaaring makaapekto sa ilong, labi, o lobes ng tainga.
Pinababang Supply ng Dugo sa Extremities
Kapag ang isang tao ay nalantad sa lamig, ang normal na tugon ng katawan ay upang mapabagal ang pagkawala ng init at mapanatili ang temperatura ng core nito. Upang mapanatili ang temperatura na ito, ang mga daluyan ng dugo na kumokontrol sa daloy ng dugo sa ibabaw ng balat ay lumilipat ng dugo mula sa mga ugat na malapit sa ibabaw hanggang sa mga ugat na mas malalim sa katawan.
Para sa mga taong may kababalaghan ni Raynaud, ang normal na tugon ng katawan na ito ay lumakas sa pamamagitan ng biglaang pagsabog ng mga maliit na daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo sa mga daliri at paa. Ang mga arterya ng mga daliri at paa ay maaaring bumagsak din. Bilang resulta, ang suplay ng dugo sa mga paa ay lubhang nabawasan, na nagiging sanhi ng isang reaksyon na kasama ang pagkawalan ng kulay ng balat at iba pang mga pagbabago.
Pagbabago sa Kulay ng Balat at Sensasyon
Sa sandaling magsimula ang pag-atake, ang isang tao ay maaaring makaranas ng tatlong bahagi ng mga pagbabago sa kulay ng balat (puti, asul, at pula) sa mga daliri o daliri. Ang pagkakasunud-sunod ng mga pagbabago ng kulay ay hindi pareho para sa lahat ng tao, at hindi lahat ay may lahat ng tatlong kulay.
- Ang Pallor (kaputian) ay maaaring mangyari bilang tugon sa paghinga ng mga arteriole at ang pagbagsak ng mga arterya ng digital.
- Ang cyanosis (blueness) ay maaaring lumitaw dahil ang mga daliri o paa ay hindi nakakakuha ng sapat na oxygen na mayaman sa dugo.
Ang mga daliri o toes ay maaaring makaramdam ng malamig at manhid. Sa wakas, habang lumalalim ang mga arteriulo at nagbabalik ng dugo sa mga digit, ang pamumula ay maaaring mangyari. Habang nagtatapos ang pag-atake, ang tumitibok at tingting ay maaaring mangyari sa mga daliri at paa. Ang isang pag-atake ay maaaring tumagal ng mas mababa sa isang minuto sa ilang oras.
Paano Naiuri ang Phenomenon ni Raynaud?
Tinuturing ng mga doktor ang kababalaghang Raynaud bilang alinman sa pangunahing o pangalawang porma. Sa panitikan sa medisina, "pangunahing kababalaghan ng Raynaud" ay maaari ring tawaging:
- Raynaud's disease
- idiopathic Raynaud's phenomenon
- pangunahing Raynaud's syndrome
Ang mga tuntunin ng idiopathic at pangunahing parehong nangangahulugan na ang sanhi ay hindi kilala.
Pangunahing Kaugalian ng Raynaud
Karamihan sa mga tao na may kababalaghan Raynaud ay may pangunahing form (ang milder bersyon).
Ang isang tao na may pangunahing kababalaghan ng Raynaud ay walang pinagmulan na sakit o kaugnay na mga problema sa medisina. Higit pang mga kababaihan kaysa sa mga lalaki ang apektado, at humigit-kumulang sa 75% ng lahat ng mga kaso ay diagnosed sa mga babae na nasa pagitan ng 15 at 40 taong gulang.
Ipinakikita ng pananaliksik na mas mababa sa 10% ng mga taong may mga pag-atake lamang ng vasospastic sa loob ng ilang taon, nang walang paglahok sa ibang mga sistema ng katawan o mga organo, bihirang magkaroon o magkakaroon ng pangalawang sakit mamaya.
Pangalawang Raynaud's Phenomenon
Bagaman hindi pangkaraniwang raynaud ang kababalaghan ng Raynaud ay mas karaniwan kaysa sa pangunahing anyo, kadalasan ito ay mas kumplikado at malubhang disorder. Ang sekundaryong paraan ay nangangahulugang ang mga pasyente ay may isang sakit o kalagayan na nagdudulot ng kababalaghan ni Raynaud.
Ang mga nakakonektang sakit sa tisyu ay ang pinaka- karaniwang sanhi ng pangkaraniwang Raynaud's phenomenon. Ang ilan sa mga sakit na ito ay nagpapababa ng daloy ng dugo sa mga butil sa pamamagitan ng pagdudulot ng mga pader ng daluyan ng dugo upang maging makapal at ang mga vessel upang mapilitang madali. Ang kababalaghan ni Raynaud ay nakikita sa mga pasyente na may:
- scleroderma (sa paligid ng 85%)
- mixed connective tissue disease (sa paligid ng 85%)
- lupus (systemic lupus erythematosus) (sa paligid ng 33%)
Ang kababalaghan ni Raynaud ay maaari ring maganap sa mga pasyente na may iba pang mga sakit sa pag- uugnay ng tissue , kabilang ang:
- Sjögren's syndrome
- dermatomyositis
- polymyositis
Ang mga posibleng dahilan ng pangalawang Raynaud na kababalaghan, maliban sa nag-uugnay na mga sakit sa tisyu, ay:
- carpal tunnel syndrome
- nakahahadlang na arteryal na sakit
- ilang mga gamot (tulad ng beta-blockers, ergotamine paghahanda, ilang mga chemotherapy ahente)
- mga gamot na nagdudulot ng vasoconstriction (tulad ng ilang mga over-the-counter na malamig na gamot at mga narkotikong gamot)
- ang mga tao sa ilang mga trabaho (tulad ng mga manggagawa na nakalantad sa vinyl chloride o manggagawa na nagpapatakbo ng mga tool ng vibrating)
Ang mga taong may pangalawang pangyayari Raynaud ay madalas na nakakaranas ng mga kaugnay na medikal na problema. Ang mas malubhang suliranin ay mga ulser sa balat o gangrene sa mga daliri o paa. Ang masakit na ulcers at gangrene ay medyo pangkaraniwan at maaaring mahirap ituring. Ang kahinaan sa kalamnan ng lalamunan ay maaaring maging sanhi ng heartburn o kahirapan sa paglunok.
Kung ang isang doktor ay naghihinala sa kababalaghan ni Raynaud, hihilingin niya ang pasyente para sa detalyadong medikal na kasaysayan. Pagkatapos ay susuriin ng doktor ang pasyente upang mamuno sa iba pang mga medikal na problema. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng isang vasospastic atake sa panahon ng pagbisita sa opisina, na kung saan ay ginagawang mas madali para sa doktor upang masuri ang kababalaghan Raynaud ni. Nakita ng karamihan sa mga doktor na medyo madaling i-diagnose ang kababalaghan ni Raynaud ngunit mas mahirap na makilala ang anyo ng disorder.
Diagnostic Criteria para sa Raynaud's Phenomenon
Ginagamit ng mga doktor ang ilang mga pamantayan sa diagnostic upang masuri ang pangunahin o pangalawang sintomas ni Raynaud.
Pamantayan: Pangunahing Kaugalian ng Raynaud
Ang pamantayan ng diagnostic na ginagamit upang masuri ang kababalaghan ng pangunahing raynaud ay ang:
- Pana-panahong vasospastic attack ng pallor (kaputian) o cyanosis (blueness) (Tandaan: ang ilang mga doktor ay kinabibilangan ng karagdagang pamantayan ng pagkakaroon ng mga pag-atake na ito para sa hindi bababa sa 2 taon)
- Normal nailfold capillary pattern
- Negatibong antinuclear antibody test (ANA)
- Normal na erythrocyte sedimentation rate (ESR)
- Ang kawalan ng pitting scars o ulcers ng balat, o gangrene (tissue death) sa mga daliri o toes
Pamantayan: Pangalawang Raynaud's Phenomenon
Ang pamantayan ng diagnostic na ginamit upang masuri ang pangalawang sintomas ng raynaud ay kinabibilangan ng:
- Pana-panahong vasospastic attack ng pallor (kaputian) at cyanosis (blueness)
- Abnormal nailfold capillary pattern
- Positive antinuclear antibody test (ANA)
- Ang abnormal erythrocyte sedimentation rate (ESR)
- Ang pagkakaroon ng pits scars o ulcers ng balat, o gangrena sa mga daliri o toes
Diagnostic Test para sa Raynaud's Phenomenon
Maraming mga diagnostic test ang maaaring mag-utos ng iyong doktor upang makatulong na makumpirma ang diagnosis ng Raynaud.
Nailfold Capillaroscopy
Nailfold capillaroscopy (pag-aaral ng mga capillary sa ilalim ng isang mikroskopyo) ay maaaring makatulong sa doktor na makilala sa pagitan ng pangunahin at sekundaryong Raynaud's phenomenon.
Sa panahon ng pagsusuring ito, ang doktor ay naglalagay ng isang drop ng langis sa nailfolds ng pasyente, ang balat sa base ng kuko. Sinusuri ng doktor ang mga nailfold sa ilalim ng mikroskopyo upang hanapin ang mga abnormalidad ng mga maliliit na daluyan ng dugo na tinatawag na mga capillary. Kung ang mga capillary ay pinalaki o deformed, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng isang connective tissue disease.
Ang doktor ay maaari ring mag-order ng dalawang partikular na pagsusuri sa dugo , isang antinuclear antibody test (ANA) at isang erythrocyte sedimentation rate (ESR).
Antinuclear Antibody Test (ANA)
Ang antinuclear antibody test (ANA) ay nagpapatunay kung ang katawan ay gumagawa ng mga espesyal na protina (mga antibodies) na kadalasang matatagpuan sa mga taong may mga may kaugnayan sa sakit na tissue o iba pang mga autoimmune disorder. Ang mga pasyente na may mga may kaugnayan sa sakit na tissue o iba pang mga autoimmune disorder, ay gumagawa ng antibodies sa nucleus, o command center, ng mga selula ng katawan. Ang mga antibodies na ito ay tinatawag na antinuclear antibodies at sinusuri para sa pamamagitan ng paglalagay ng serum ng dugo ng isang pasyente sa slide microscope na naglalaman ng mga cell na may nakikitang nuclei. Ang isang sangkap na naglalaman ng fluorescent dye ay idinagdag na nagbubuklod sa mga antibodies. Sa ilalim ng isang mikroskopyo ang mga abnormal na antibodies ay makikita na umiiral sa nuclei.
Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR)
Ang erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay isang diagnostic test para sa pamamaga.
Ang pagsusulit ng erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay isang sukatan ng pamamaga sa katawan at sinisiyasat kung gaano kabilis ang mga pulang selula ng dugo ay nanggagaling sa unclotted dugo sa pamamagitan ng pagsukat ng rate kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay nahulog sa ilalim ng isang tubo sa paglipas ng panahon. Ang isang nadagdagan na sedimentation rate ay tumutugma sa nadagdagan na di-tiyak na pamamaga sa katawan. Ito ay madalas na tinatawag na "pahinuho" para sa maikli.
Pagsubok ng Malamig na Pagpapahayag
Ang malamig na pagsubok ng pagpapasigla ay isa pang pagsubok na maaaring gamitin ng iyong doktor upang masuri ang kababalaghan ni Raynaud. Ang isang malamig na pagsubok ng pagpapasigla ay sumusukat sa temperatura ng bawat daliri matapos na lubog sa isang paliguan ng yelo.
Ang mga sensor ng init ay naka-attach sa iyong mga daliri at ang mga temperatura ay naitala hanggang sa ang iyong daliri temperatura ay sumusukat sa parehong bilang ito ay bago inilagay sa yelo-tubig paliguan.
Anu-anong Pananaliksik ang Tinutulungan Upang Tulungan ang Mga Tao na May Mga Kababalaghan ni Raynaud?
Ang mga mananaliksik ay nag-aaral ng mga paraan upang mas mahusay na masuri ang kababalaghan ni Raynaud at mahuhulaan at subaybayan ang kanyang kurso at nakikipag-ugnayan sa iba pang mga sakit. Sinusuri din nila ang paggamit ng mga bagong gamot upang mapabuti ang daloy ng dugo sa Raynaud's phenomenon. Ang mga mananaliksik sa scleroderma at iba pang mga sakit na may kaugnayan sa tissue ay sinisiyasat din ang kababalaghan ni Raynaud na may kaugnayan sa mga sakit na ito.
Ang mga layunin ng paggamot ay upang mabawasan ang bilang at kalubhaan ng mga pag-atake at upang maiwasan ang pinsala sa tissue at pagkawala sa mga daliri at paa. Karamihan sa mga doktor ay konserbatibo sa pagpapagamot sa mga pasyente na may pangkaraniwan at pangalawang sintomas ng Raynaud; samakatuwid, inirerekomenda nila ang mga hindi paggamot sa droga at mga hakbang sa sariling tulong.
Ang mga doktor ay maaaring magreseta ng mga gamot para sa ilang mga pasyente, kadalasan ang mga may pangalawang Raynaud na kababalaghan.
Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay ginagamot para sa anumang saligan na sakit o kundisyon na nagdudulot ng pangalawang Raynaud na kababalaghan.
Non-Drug Treatments at Self-Help Measures
Ang ilang mga hindi paggamot na paggamot at mga panukala sa tulong sa sarili ay maaaring mabawasan ang kalubhaan ng mga pag-atake ni Raynaud at itaguyod ang pangkalahatang kagalingan.
Kumilos Sa Isang Pag-atake:
Ang isang pag-atake ay hindi dapat balewalain. Ang haba at kalubhaan nito ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng ilang simpleng pagkilos. Ang una at pinakamahalagang aksyon ay ang magpainit ng mga kamay o paa. Sa malamig na panahon, ang mga tao ay dapat pumunta sa loob ng bahay. Ang pagpapatakbo ng maligamgam na tubig sa mga daliri o daliri ng paa o pagyeyelo sa mangkok ng mainit na tubig ay magpainit sa kanila. Ang pagkuha ng oras upang makapagpahinga ay karagdagang tulong upang tapusin ang pag-atake. Kung ang isang nakababahalang sitwasyon ay nag-trigger ng pag-atake, ang isang tao ay maaaring tumulong na pigilan ang pag-atake sa pamamagitan ng pagkuha ng stress at sitwasyon. Ang mga taong sinanay sa biofeedback ay maaaring gumamit ng pamamaraan na ito kasama ang pagpainit ng mga kamay o paa sa tubig upang makatulong na bawasan ang pag-atake.
Manatiling mainit:
Mahalaga hindi lamang ang pagpapanatiling mainit ang mga paa't paa kundi upang maiwasan ang pagpapakain sa anumang bahagi ng katawan. Sa malamig na panahon, ang mga tao na may kababalaghan ng Raynaud ay dapat magbayad ng partikular na pansin sa pananamit.
- Ang ilang mga layers ng maluwag na damit, medyas, mga sumbrero, at guwantes o guwantes ay inirerekomenda.
- Isang sumbrero ay mahalaga dahil ang isang mahusay na pakikitungo ng init ng katawan ay nawala sa pamamagitan ng anit.
- Ang mga paa ay dapat panatilihing tuyo at mainit-init.
- Natutuwa ang ilang mga tao na magsuot ng mga guwantes at medyas na kama sa panahon ng taglamig.
- Ang mga pampainit ng kimikal, tulad ng mga maliliit na pouch na pampainit na maaaring ilagay sa mga pockets, guwantes, bota, o sapatos, ay maaaring magbigay ng karagdagang proteksyon sa mga mahabang panahon sa labas.
Ang mga tao na may kababalaghan ng Raynaud ay dapat ding magkaroon ng kamalayan na ang air conditioning ay maaaring mag-trigger ng mga pag-atake. Ang pag-down sa air conditioning o suot ng isang panglamig ay maaaring makatulong na maiwasan ang pag-atake. Natututuhan din ng ilang mga tao na gamitin ang mga insulated baso ng pag-inom at ilagay sa guwantes bago paghawak ng mga nakapirming o palamigan na pagkain.
Tumigil sa paninigarilyo:
Ang nikotina sa sigarilyo ay nagiging sanhi ng pagbaba ng temperatura ng balat, na maaaring humantong sa pag-atake.
Control Stress:
Mahalaga ang pamamahala ng stress. Maaaring mag-trigger ng stress at emosyonal na pag-atake ang isang pag-atake, lalo na para sa mga taong may pangunahing kababalaghan ng Raynaud, ang pag-aaral na makilala at maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon ay maaaring makatulong na kontrolin ang bilang ng mga pag-atake. Maraming tao ang natagpuan na ang pagpapahinga o pagsasanay sa biofeedback ay makakatulong sa pagbawas ng bilang at kalubhaan ng mga pag-atake. Ang pagsasanay sa biofeedback ay nagtuturo sa mga tao na dalhin ang temperatura ng kanilang mga daliri sa ilalim ng boluntaryong kontrol.
Exercise:
Maraming doktor ang hinihikayat ang mga pasyente na may kababalaghang Raynaud, lalo na ang pangunahing anyo, upang regular na mag-ehersisyo.
Karamihan sa mga tao ay natagpuan na ehersisyo:
- nagtataguyod ng pangkalahatang kagalingan
- nagpapataas ng antas ng enerhiya
- tumutulong sa kontrol ng timbang
- nagtataguyod ng matahimik na pagtulog
Dapat mong palaging makipag-usap sa iyong doktor bago simulan ang isang ehersisyo na programa. Ang mga tao na may pangalawang Raynaud kababalaghan ay dapat din makipag-usap sa kanilang mga doktor bago ehersisyo sa labas sa malamig na panahon.
- Diet / Exercise
Tingnan ang Iyong Doktor:
Ang mga taong may kababalaghan ng Raynaud ay dapat makita ang kanilang mga doktor kung sila ay nag-aalala o natatakot tungkol sa pag-atake o kung mayroon silang mga katanungan tungkol sa pag-aalaga sa kanilang sarili. Dapat nilang palaging makita ang kanilang mga doktor kung mangyari lamang ang mga pag-atake sa isang bahagi ng katawan (isang kamay o isang paa) at anumang oras ng pag-atake ay nagreresulta sa mga sugat o ulser sa mga daliri o paa.
Paggamot sa Gamot
Ang mga taong may pangalawang sintomas ng Raynaud ay mas malamang kaysa sa mga may pangunahing pormularyo na gamutin sa mga gamot.
Maraming doktor ang naniniwala na ang pinaka-epektibo at pinakaligtas na droga ay ang mga blocker ng kaltsyum-channel, na nagpapahinga ng makinis na kalamnan at lumawak ang mga maliliit na daluyan ng dugo. Binabawasan ng mga gamot na ito ang dalas at kalubhaan ng mga pag-atake sa halos 65% ng mga pasyente na may pangunahin at pangalawang sintomas ng Raynaud. Ang mga gamot na ito ay maaari ring makatulong na pagalingin ang mga ulser sa balat sa mga daliri o paa.
Ang iba pang mga pasyente ay nakatagpo ng lunas sa mga gamot na tinatawag na mga blocker ng alpha na humadlang sa mga pagkilos ng norepinephrine, isang hormone na nagdudulot ng mga daluyan ng dugo. Ang ilang mga doktor ay nagrereseta ng isang gamot na nag-relaxes sa mga daluyan ng dugo, tulad ng nitroglycerine paste, na inilalapat sa mga daliri, upang makatulong sa pagalingin ang mga ulser sa balat. Kadalasan, ang mga pasyente na may pangalawang porma ay hindi tumugon pati na rin sa paggamot tulad ng mga may pangunahing anyo ng disorder.
Dapat tandaan ng mga pasyente na ang paggamot para sa kababalaghan ni Raynaud ay hindi laging matagumpay.
Pinagmulan:
Publication No. NIH 01-4911