Ang Pangkalahatan at Espesyalisadong mga Pagsusulit ng Dugo ay Ginagamit upang Suriin ang Artritis
Ang mga pagsusuri sa dugo ay ginagamit upang makatulong sa pag-diagnose ng sakit sa buto , pagsubaybay sa bisa ng paggamot, at pagsubaybay sa aktibidad ng sakit. Bagaman ang mga pagsubok sa laboratoryo ng dugo ay mahalagang mga kasangkapan sa diagnostic, hindi sila tiyak kung itinuturing na nag-iisa. Upang magbalangkas ng tumpak na diagnosis, dapat na tasahin ang medikal na kasaysayan ng pasyente, kasama ang mga resulta ng pagsusuri sa laboratoryo at mga pag-aaral ng imaging.
May mga pangkalahatang pagsusuri ng dugo at mga espesyal na pagsusuri sa dugo na ginagamit upang suriin ang arthritis.
Pangkalahatang mga Pagsusuri ng Dugo
Kumpletuhin ang Bilang ng Dugo (CBC)
Ang kumpletong bilang ng dugo ay isang pagsusuri sa dugo na binibilang ang bilang ng mga pulang selula ng dugo , mga puting selula ng dugo , at mga platelet . Ang nabanggit na mga sangkap ng dugo ay nasuspinde sa plasma (ang makapal, maputlang dilaw, bahagi ng dugo). Ang mga automated na makina sa isang laboratoryo ay mabilis na binibilang ang iba't ibang mga uri ng cell.
White Cells
Ang puting cell count ay karaniwan sa pagitan ng 5,000-10,000 bawat microliter ng dugo. Ang mga nadagdag na halaga ay nagmumungkahi ng pamamaga o impeksiyon. Ang mga bagay na tulad ng ehersisyo, lamig, at stress ay maaaring pansamantalang itataas ang bilang ng puting selula.
Pulang selyula
Ang mga karaniwang halaga para sa pulang selula ay magkakaiba sa kasarian.
- Ang mga lalaki ay karaniwang may mga halaga sa paligid ng 5-6 milyon pulang selula sa bawat microliter.
- Ang mga babae ay may mas mababang normal na hanay sa pagitan ng 3.6-5.6 milyong pulang selula sa bawat microliter.
Hemoglobin / Hematocrit
Ang hemoglobin, ang bakal na sangkap ng mga pulang selula na nagdadala ng oxygen, ay sinusukat din sa isang kumpletong bilang ng dugo. Ang normal na halaga ng hemoglobin para sa mga lalaki ay 13-18 g / dl. Ang normal na hemoglobin para sa mga babae ay 12-16 g / dl.
Ang hematocrit ay sumusukat sa dami ng mga pulang selula bilang porsyento ng kabuuang dami ng dugo.
Ang normal na hematocrit para sa mga lalaki ay nasa pagitan ng 40-55% at ang normal na hematocrit para sa mga babae ay 36-48%. Sa pangkalahatan, ang hematocrit ay halos 3 beses ang hemoglobin. Ang pagbawas ng mga halaga ay nagpapahiwatig ng anemya .
Ang MCV, MCH, MCHC ay mga indeks ng pulang selula na nagpapahiwatig ng sukat at nilalaman ng hemoglobin ng mga indibidwal na pulang selula. Ang mga indeks ay maaaring magbigay ng mga pahiwatig tungkol sa posibleng dahilan ng isang umiiral na anemya.
Platelets
Ang mga platelet ay mga sangkap na mahalaga sa pagbuo ng dibdib . Maraming mga gamot na ginagamit sa paggamot ng sakit sa buto ay maaaring bawasan ang bilang ng platelet o makaapekto sa platelet function. Normal ang mga platelet na halaga mula sa 150,000-400,000 bawat microliter.
Kaugalian
Ang porsiyento at absolutong bilang ng bawat uri ng white blood cell ay tinatawag na kaugalian.
- Ang mga neutrophil ay nadagdagan sa mga impeksyon sa bacterial at talamak na pamamaga.
- Ang mga lymphocytes ay nadagdagan sa mga impeksyon sa viral.
- Ang mga monocytes ay nadagdagan sa mga malalang impeksiyon.
- Ang mga Eosinophils ay nadagdagan sa mga alerdyi at iba pang mga kondisyon. Ang isang mataas na bilang ng mga eosinophils ay kilala bilang eosinophilia .
- Basophils , na sa pangkalahatan 1 o 2% ng white count na kaugalian, bihirang ay nadagdagan.
Pamamaga
Ang proseso ng pamamaga ay maaaring maging sanhi ng mga pagbabago sa bilang ng dugo. Ang bilang ng pulang selula ay maaaring bumaba, ang bilang ng puting selula ay maaaring umakyat, at ang bilang ng platelet ay maaaring itaas.
Habang ang anemia ay maaaring samahan ng nagpapaalab na sakit sa buto ay maaaring sanhi ng iba pang mga bagay, tulad ng pagkawala ng dugo o kakulangan ng bakal. Kapag ang ibang mga dahilan ay pinasiyahan ay maaaring bigyang-kahulugan ng isang doktor ang mga abnormalidad ng dugo bilang tanda ng pamamaga.
Mga Panel ng Kimika
Ang panel ng kimika ay isang serye ng mga pagsubok na ginagamit upang suriin ang mga pangunahing metabolic function. Ang grupo ng mga pagsusulit ay ginaganap sa serum (ang bahagi ng dugo na walang mga selula). Electrolytes, ang mga ionized na asing-gamot sa mga likido ng dugo o tissue (halimbawa, sosa, potasa, klorido), ay bahagi ng isang panel ng kimika. Mayroon ding mga pagsusulit na nagsisilbing tagapagpahiwatig para sa panganib sa puso, diyabetis, pag- andar sa bato , at pag- andar sa atay .
Halimbawa, ang isang pasyente na may mataas na antas ng creatinine ay maaaring mayroong abnormalidad sa bato. Ang creatinine ay isang produkto ng basura na natagpuan sa dugo. Ang ilang mga uri ng nagpapaalab na sakit sa buto ay maaaring makaapekto sa pag-andar ng bato. Ang ilang mga gamot sa arthritis ay maaaring makaapekto sa pag-andar sa bato, masyadong. Ang uric acid ay isa pang pagsubok na kasama sa panel ng chemistry ng dugo. Kung mataas, ang uric acid ay maaaring nagpapahiwatig ng gota. Iyan ay isang maliit na halimbawa lamang. Sa katunayan, ang panel ng kimika ay nagbibigay ng maraming impormasyon tungkol sa kung paano gumagana ang katawan.
Mga Specialized Blood Test
Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR)
Ang erythrocyte sedimentation rate ay isang pagsubok na nagsasangkot ng paglalagay ng isang sample ng dugo sa isang espesyal na tubo at pagtukoy kung gaano kabilis ang mga pulang selula ng dugo ay manirahan sa ilalim sa isang oras. Kapag ang pamamaga ay naroroon, ang katawan ay gumagawa ng mga protina sa dugo na nagkakaroon ng mga pulang selula na magkasama. Ang mas mabibigat na cell aggregates ay mas mabilis kaysa sa normal na mga pulang selula. Para sa mga malusog na indibidwal, ang normal na rate ay hanggang sa 20 millimeters sa isang oras (0-15 mm / hr para sa mga kalalakihan at 0-20 mm / oras para sa mga babae). Ang pamamaga ay nagpapataas ng rate ng makabuluhang. Dahil ang pamamaga ay maaaring nauugnay sa mga kondisyon maliban sa sakit sa buto, ang pagsubok ng sedimentation rate lamang ay itinuturing na di-tiyak.
Rheumatoid Factor (RF)
Ang rheumatoid factor ay isang antibody na matatagpuan sa maraming mga pasyente na may rheumatoid arthritis . Ang rheumatoid factor ay natuklasan noong dekada ng 1940 at naging isang mahalagang diagnostic tool sa larangan ng rheumatology. Humigit-kumulang 80% ng mga pasyente ng rheumatoid arthritis ay may rheumatoid factor sa kanilang dugo. Ang mga mataas na konsentrasyon ng rheumatoid factor ay kadalasang nauugnay sa malubhang sakit.
Ang rheumatoid factor ay maaaring tumagal ng maraming buwan upang magpakita sa dugo. Kung nasubukan masyadong maaga sa kurso ng sakit, ang resulta ay maaaring negatibong at muling pagsubok ay dapat isaalang-alang sa ibang araw. Sa mga kaso kung saan naroroon ang mga pasyente na may mga palatandaan at sintomas ng rheumatoid arthritis ngunit ang mga ito ay seronegative para sa rheumatoid factor, ang mga doktor ay maaaring maghinala na ang ibang sakit ay paggaya ng rheumatoid arthritis. Ang rheumatoid factor ay maaari ring mangyari bilang tugon sa iba pang mga nagpapaalab na kondisyon o nakakahawang sakit, bagama't karaniwan sa mga ganitong kaso, ang konsentrasyon ay mas mababa kaysa sa rheumatoid arthritis.
Pag-type ng HLA
Maaaring ma-type ang mga white blood cell para sa pagkakaroon ng HLA-B27. Ang pagsubok ay karaniwan sa mga medikal na sentro kung saan isinagawa ang mga transplant. Ang HLA-B27 ay isang genetic marker na nauugnay sa ilang mga uri ng sakit sa buto, pangunahin ankylosing spondylitis at Reiter's syndrome / Reactive Arthritis .
Antinuclear Antibody (ANA)
Ang ANA (antinuclear antibody) na pagsusuri ay ginaganap upang makatulong sa pag-diagnose ng ilang mga rayuma sakit . Ang mga pasyente na may ilang mga sakit, lalo na lupus , ay bumubuo ng antibodies sa nucleus ng mga selula ng katawan. Ang mga antibodies ay tinatawag na antinuclear antibodies at makikita sa pamamagitan ng paglalagay ng serum ng pasyente sa isang espesyal na slide ng mikroskopyo na naglalaman ng mga cell na may nakikitang nuclei. Ang isang sangkap na naglalaman ng fluorescent dye ay idinagdag. Ang pangulay ay nagbubuklod sa mga antibodies sa slide, na nakikita ang mga ito sa ilalim ng isang fluorescent microscope.
- Higit sa 95% ng mga pasyente na may lupus ang may positibong pagsubok ng ANA.
- 50% ng mga pasyente ng rheumatoid arthritis ay positibo para sa ANA.
Ang mga pasyente na may iba pang mga sakit ay maaari ring magkaroon ng positibong pagsusuri ng ANA. Para sa isang tiyak na diagnosis, iba pang mga pamantayan ay dapat ding isaalang-alang.
C-Reactive Protein (CRP)
Sinusukat ng C-Reactive Protein ang konsentrasyon ng isang espesyal na uri ng protina na ginawa ng atay. Ang protina ay nasa serum ng dugo sa mga yugto ng talamak na pamamaga o impeksiyon.
Bilang isang pagsusuri sa dugo, ang CRP ay itinuturing na di-tiyak. Ang isang mataas na resulta ay nagpapahiwatig ng matinding pamamaga. Sa mga kaso ng nagpapaalab na sakit sa rayuma, tulad ng rheumatoid arthritis at lupus, maaaring gamitin ng mga doktor ang pagsubok ng CRP upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot at aktibidad ng sakit.
Lupus Erythematosus (LE)
Ang LE cell test ay hindi na karaniwang ginagamit. Ang unang pagtuklas nito ay nagbukas ng buong larangan ng antinuklear antibodies, bagaman. Ang problema - 50% lamang ng mga pasyente ng lupus ang natagpuan na may positibong pagsusuri sa LE.
Anti-CCP
Ang Anti-CCP (anti-cyclic citrullinated peptide antibody) ay isa sa mga mas bagong pagsusuri ng dugo na ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis ng rheumatoid arthritis. Kung ang antibody ay naroroon sa isang mataas na antas, maaari rin itong magmungkahi na mayroong mas mataas na peligro ng matinding pinsala sa magkasanib na joint.
Anti-DNA at Anti-Sm
Ang mga pasyente ng Lupus ay bumubuo ng antibodies sa DNA (deoxyribonucleic acid). Available ang isang pagsubok na mga tseke para sa pagkakaroon ng anti-DNA. Ito ay isang kapaki-pakinabang na tool na diagnostic, lalo na dahil ang anti-DNA ay hindi karaniwang matatagpuan sa mga taong walang lupus. Ang pagsusulit ay isang mahusay na tool sa pagmamanman dahil ang mga antas ng pagtaas ng anti-DNA at pagkahulog sa aktibidad ng sakit.
Ang mga pasyente ng Lupus ay mayroon ding antibodies sa Sm (anti-Smith), isa pang substansiya sa nucleus ng cell. Ang Sm antibodies ay matatagpuan lamang sa mga pasyente lupus. Ang pagsubok ay hindi partikular na kapaki-pakinabang sa pagmamanman ng aktibidad ng sakit, bagaman.
Kumpletuhin
Ang komplimentaryong sistema ay isang komplikadong hanay ng mga protina ng dugo na bahagi ng sistema ng pagtatanggol ng katawan. Ang mga protina ay hindi aktibo hangga't ang antibody ay nagbubuklod sa isang antigen at pinapagana ang sistemang pampuno. Ang sistema ay gumagawa ng mga salik na tumutulong sa pagsira ng bakterya at labanan ang mga manlulupig. Ang mga reaksyong ito ay nakakonsumo ng pampuno at nag-iiwan ng mga antas ng nalulumbay na nagpapahiwatig ng pagbuo ng immune complex. Ang mga pasyente ng Lupus ay madalas na nagpapakita ng nabawasan na antas ng kabuuang pamuno . Ang pampuno ng pagsusulit ay maaari ding maging kapaki-pakinabang sa pagsubaybay sa aktibidad ng sakit ng lupus ng pasyente.
Pinagmulan:
Kelley's Textbook of Rheumatology. Elsevier. Ikasiyam na edisyon.
Ang Duke University Medical Center Aklat ng Arthritis, David S. Pisetsky, MD, Ph.D.