Ang mekanismo ng clotting ay isa sa pinakamahalagang at kumplikadong sistema ng physiologic. Ang daloy ng dugo ay dapat daloy-dalos sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo upang mapanatili ang buhay. Subalit kung ang isang daluyan ng dugo ay trauma, ang dugo ay dapat magtabla upang maiwasan ang pag-agos ng buhay. Samakatuwid, ang dugo ay dapat magbigay ng isang sistema na maaaring aktibo agad-at maaaring maitatag nang lokal upang itigil ang daloy ng dugo.
Ang sistemang ito ay tinatawag na mekanismo ng clotting.
Upang gamutin o maiwasan ang abnormal na clotting ng dugo, dapat na maunawaan ng mga doktor ang maraming aspeto ng mekanismo ng clotting. Ang sumusunod na paliwanag ay lubos na pinadali ngunit dinisenyo upang magbigay ng pangunahing kaalaman sa kung paano ang maraming gamot na ginagamit upang matrato ang mga problema sa clotting, at ang ilang batayan para sa pagtatasa ng paggamot na maaaring itakda ng iyong doktor para sa iyo.
Paano bumubuhos ang dugo?
Mayroong dalawang pangunahing facet ng clotting mechanism: ang platelets , at ang thrombin system.
Ang mga platelet ay mga maliliit na cellular na elemento, na ginawa sa utak ng buto , na naglalakbay sa daluyan ng dugo na naghihintay na magkaroon ng dumudugo na problema. Kapag nangyayari ang pagdurugo, binago ng mga reaksyong kemikal ang ibabaw ng platelet upang gawing "malagkit." Ang mga sticky platelet ay sinasabing "aktibo". "" Ang mga aktibong platelet na ito ay nagsisimula sa pagsunod sa pader ng daluyan ng dugo sa lugar ng pagdurugo, at sa bawat isa.
Sa loob ng ilang minuto, ang mga malagkit na platelet ay bumubuo ng tinatawag na "white clot." (Ang isang kumpol ng mga platelet ay lumilitaw na puti sa mata.)
Ang thrombin system ay binubuo ng ilang mga protina ng dugo na, kapag dumudugo ay nangyayari, maging aktibo. Ang activate clotting proteins ay nakikibahagi sa isang kaskad ng mga kemikal na reaksyon na sa wakas ay gumagawa ng sangkap na tinatawag na fibrin.
Ang fibrin ay maaaring iisipin bilang isang mahaba, malagkit na string. Ang mga hibla ng Fibrin ay nakasalansan sa nakalantad na pader ng daluyan, na magkakasama at bumubuo ng isang web-tulad ng kumplikadong mga hibla. Ang mga pulang selula ng dugo ay nahuhuli sa web, at isang "red clot" ang sinabi na naroroon.
Ang isang mature cloton ng dugo ay binubuo ng mga platelet at fibrin strands, pati na rin ang mga nakulong na pulang selula ng dugo. Ang mga hibla ng fibrin ay magkakalakip ng mga platelet nang magkasama, at "huli na higpitan" ang clot upang maging matatag.
Sa mga arterya, ang pangunahing mekanismo ng clotting ay depende sa mga platelet. Sa mga ugat, ang pangunahing mekanismo ng clotting ay depende sa sistema ng thrombin. Ngunit sa katotohanan, ang parehong mga platelet at thrombin ay kasangkot, sa isang antas o iba pa, sa lahat ng dugo clotting.
Paano Maipakikita ng Problema ang Clotting Mechanism?
Ang clotting system, tulad ng lahat ng kumplikadong sistema ng physiologic, ay maaaring gumawa ng mga problema.
Malinaw, kung ang mga platelet o ang thrombin system ay hindi gumagana nang sapat, ang mga episode ng abnormal na dumudugo ay maaaring mangyari. Ang mababang bilang ng platelet ay maaaring mangyari sa chemotherapy , halimbawa, o may lukemya . Ang ilang mga genetic disorder, kabilang ang hemophilia , ay maaaring maging sanhi ng malfunction system ng thrombin. Ang alinman sa mga kondisyong ito ay maaaring maging sanhi ng malubhang problema sa pagdurugo.
Ang mekanismo ng clotting ay maaari ring maging sanhi ng mga clots upang bumuo kung saan maaari silang gumawa ng pinsala, isang kondisyon na tinatawag na trombosis.
Ang trombosis ay maaaring mangyari sa isang coronary artery (o arterya sa utak) kapag ang isang atherosclerotic pla ruptures Ang arterial clot na ito ay maaaring hadlangan ang daloy ng dugo at makagawa ng pinsala sa puso (isang atake sa puso ) o sa utak (isang stroke).
Ang mga abnormal na clots ay maaari ring mangyari sa mga ugat, kadalasang ang mga veins ng binti, na gumagawa ng kondisyon na tinatawag na malalim na venous thrombosis, o DVT . Ang mga venous clots ay maaaring mag-alis (magbuklod) at maglakbay sa baga, na nagiging sanhi ng isang mapanganib na kondisyon na tinatawag na pulmonary embolus .
Kaya ang isang normal na paggana ng clotting system ay kinakailangan upang maiwasan ang labis na pagdurugo at labis na clotting.
Paano Makagagamot ang Abnormal na Pagsasama ng Dugo?
Ang labis na dumudugo na dulot ng kakulangan sa platelet ay karaniwang itinuturing na may mga transfusion ng platelet habang ang dahilan ng problema sa platelet ay hinahanap.
Ang mga karamdaman ng sistema ng thrombin ay kadalasang mababaligtad, pansamantala nang hindi bababa, na may isang pagbubuhos ng plasma (na pumapalit sa mga nawawalang o hindi gumagaling na mga clotting factor).
Ang mga gamot na naglalayong itigil ang pagbuo ng mga clots ng dugo ay maaaring ituro sa alinman sa inhibiting platelet function, o ang thrombin system. Habang ang lahat ng mga paggamot na sinadya upang pagbawalan ang mga clots ng dugo ay may sariling profile ng mga masamang epekto, isang problema na karaniwan sa lahat ng paggamot na ito ay labis na dumudugo. Dapat silang lahat ay magamit na may angkop na pag-iingat.
Isang Salita Mula
Ang normal na paggana ng sistema ng clotting ng dugo ay mahalaga sa buhay. Maliban kung ang mekanismo ng clotting ay gumagana sa loob ng normal, makitid na mga pagtutukoy, ang alinman sa labis na dumudugo ay nangyayari, o bumubuo ng mga clots ng dugo kung saan hindi sila dapat bumubuo, na nakakapinsala sa mga mahahalagang bahagi ng katawan.
Samakatuwid, ang paggamot ng mga clotting abnormalities ay isang napakahalagang aspeto ng medikal na kasanayan.
> Pinagmulan:
> Brass LF. Thrombin at Platelet Activation. Chest 2003; 124: 18S.
> Furie B, Furie BC. Mechanisms of Thrombus Formation. N Engl J Med 2008; 359: 938.
> Goldhaber SZ. Mga Kadahilanan ng Panganib para sa Venous Thromboembolism. J Am Coll Cardiol 2010; 56: 1.