Ang sentro ng tamponade ay isang kondisyong nagbabanta sa buhay kung saan ang isang karaniwang pericardial effusion (iyon ay, ang akumulasyon ng isang abnormal na dami ng fluid sa pericardial sac) o dumudugo sa pericardial sac, na nagkakalat sa normal na function ng puso. Ang paraang tamponade ay maaaring lumitaw nang tumpak o maaaring lumago nang mas unti. Sa alinmang kaso, ang mga sintomas ay kadalasang nakakagulat, at ang resolusyon ng mga sintomas ay nangangailangan ng mabilis na pag-alis ng labis na likido mula sa pericardial sac.
Paano Ginagawa ang Cardiac Tamponade?
Ang utak na tamponade ay nangyayari kapag ang pinataas na presyon sa loob ng pericardial sac, na dulot ng sobrang likido, ay nagiging sapat na upang mahigpit ang pagpuno ng puso sa panahon ng diastole . Dahil ang puso ay hindi na mapupuno ng lubos, mas mababa ang dugo ay pinalabas sa bawat tibok ng puso, at ang puso ay kailangang magtrabaho ng mas mahirap upang matustusan ang mga pangangailangan ng katawan. Karagdagan pa, ang dugo na sinusubukang pumasok sa puso ay may posibilidad na i-back up, na gumagawa ng kasikipan sa mga baga at mga ugat.
Ang halaga ng pericardial fluid na kinakailangan upang makabuo ng tamponade ay nakasalalay sa isang malaking lawak sa kung gaano kabilis ang natipon ng likido. Kung mabilis na tumaas ang pericardial fluid, ang pericardium ay hindi magkakaroon ng oras upang "mag-abot," at ang presyon sa loob ng pericardial space ay maaaring tumaas nang malaki-kahit na may isang maliit na halaga ng likido. Sa kabilang banda, kung ang pericardial fluid ay magkakaroon ng higit na unti-unti (sabihin, sa isang panahon ng mga araw o linggo), ang pericardium ay may oras upang mag-abot upang mapaunlakan ang dagdag na likido.
Sa kasong ito, ang presyon sa loob ng pericardial space ay hindi maaaring dagdagan nang malaki hanggang sa ang pericardial effusion ay naging napakalaki, hanggang sa punto kung saan ang pericardium ay hindi kaya ng paglawak ng anumang karagdagang.
Ano ba ang mga sanhi ng Sentro ng Tamponada?
Ang sentro ng tamponade ay maaaring sanhi ng alinman sa mga kondisyon na gumagawa ng pericardial effusion.
Kabilang dito ang:
- Pericarditis
- Dressler's syndrome
- Mga impeksyon (viral, bacterial, o fungal)
- Autoimmune diseases tulad ng lupus
- Chest trauma dahil sa aksidente o kirurhiko trauma
- Kanser
- Paggamot ng radyasyon sa lugar ng dibdib
- Hypothyroidism
- Aortic dissection
- Gamot (lalo na hydralazine, isoniazid, at procainamide)
Ano ang mga Sintomas ng Sentro ng Tamponada?
Ang uri at kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa kung ang tamponade ay umunlad o unti-unti. Ang talamak na tamponade ay kadalasang ginagawa ng trauma ng dibdib, operasyon ng puso o iba pang mga pamamaraan ng invasive cardiac, tulad ng catheterization ng puso , o ng aortic dissection . Sa lahat ng mga kondisyon na ito, maaaring punan ng dugo ang pericardial sac sa loob ng ilang segundo o minuto, na gumagawa ng mabilis at malubhang kompromiso sa puso. Dahil ang labis na likido (iyon ay, dugo) sa pericardial sac ay mabilis na kumukuha sa mga kondisyong ito, maaaring mabuo ang tamponade kahit na may maliit na halaga ng pericardial fluid. Ang mga sintomas ay agad na nakakagulat at malubha. Ang sakit sa dibdib, malubhang igsi ng paghinga, at tachycardia at palpitations ay pangkaraniwan. Maaaring mangyari ang napakababang presyon ng dugo, kasama ang abnormally cool na balat, namumulaklak na balat pagkawalan ng kulay, at isang pinababang output ng ihi.
Ang matinding tamponade ay isang medikal na emerhensiya, at ang mabilis na pagkamatay ay malamang kung hindi ito ginagamot nang mabilis.
Ang mga tamponade ng puso na nagreresulta sa mga kondisyon maliban sa trauma, mga medikal na pamamaraan, o aortic dissection ay may kaugaliang lumalaki nang unti-unti, karaniwan sa mga araw o linggo. Ang pleural ng pleural sa mga "sub-acute" na mga kaso ay may posibilidad na maging mas malaki kaysa sa matinding mga kaso dahil ang pericardium ay kadalasang may oras upang mabatak upang mapaunlakan ang higit na unti-unti na akumulasyon ng likido. Ang mga sintomas ay mas mababa din dramatiko. Ang mga pasyente na may sub-acute tamponade ay karaniwang nakakaranas ng kabuuhan ng dibdib o kakulangan sa ginhawa, madaling pagkapagod, kakulangan ng paghinga na may kaunting aktibidad, at edema sa mga binti at paa. Ngunit habang ang mga sintomas ay maaaring lumago nang mas kapansin-pansing kaysa sa talamak na tamponade, maaari silang maging malubha.
Ang mas unti-unting anyo ng cardiac tamponade ay maaari ding maging malalang, at ang mabilis na paggamot ay kailangan pa rin.
Paano Nakarating ang Diyagnosis ng Sentro ng Paraiso?
Ang doktor ay kadalasang maghinala ng mga tamponade ng puso sa pamamagitan ng pakikinig sa mga sintomas ng pasyente, sa pamamagitan ng mga klinikal na kalagayan (tulad ng pinaghihinalaang presensya ng alinman sa mga kondisyong medikal na kilala na maging sanhi ng tamponade), at ng pisikal na pagsusuri. Ang mga karagdagang pahiwatig ay maaaring makuha sa isang x-ray ng dibdib at isang electrocardiogram . Sa sandaling pinaghihinalaang ang kundisyong ito, ang diagnosis ay maaaring madaling makumpirma sa isang echocardiogram .
Paano Ginagamot ang Cardiac Tamponade?
Ang paggamot ng cardiac tamponade ay upang alisin ang labis na pericardial fluid mula sa pericardial sac. Ang pag-alis ng likido ay nakakapagpahinga sa presyon sa loob ng pericardial sac at nagpapahintulot sa puso na ipagpatuloy ang normal na function nito.
Ang pag-alis ng pericardial fluid ay karaniwang nagagawa sa pamamagitan ng isang pericardiocentesis -na ay, draining ang tuluy-tuloy sa pamamagitan ng nababaluktot na catheter na nakapasok sa pericardial space. Kung hindi, ang pag-alis ng likido ay maaaring maganap sa pamamagitan ng isang kirurhiko pagpapatuyo na pamamaraan. Ang kirurhiko pagpapatapon ng tubig ay karaniwang ginagawa kung, bukod pa sa pag-draining ng likido, isang biopsy ng pericardium ang kailangan para sa mga diagnostic na dahilan. Kung ang pericardial effusion ay bumalik pagkatapos na ito ay pinatuyo, isang pericardiectomy (surgical removal ng pericardium) ay maaaring maging kinakailangan upang maiwasan ang karagdagang mga pag-ulit.
Hangga't ito ay mabilis na masuri at mabilis na matugunan, ang puso ng tamponada ay palaging maaaring epektibong gamutin, at ang pangmatagalang kinalabasan ay kadalasang nakasalalay sa kalikasan at ang kalubhaan ng pinagbabatayan ng medikal na dahilan.
Pinagmulan:
Maisch B, Seferovic PM, Ristic AD, et al. Mga Alituntunin sa Diagnosis at Pamamahala ng Buod ng Buod ng Pericardial na Sakit; Ang Task Force sa Diagnosis at Pamamahala ng Perikardial Sakit ng European Society of Cardiology. Eur Heart J 2004; 25: 587.
Spodick DH. Malakas na Sentro Tamponade. N Engl J Med 2003; 349: 684.