Gayunpaman isa pang paraan ang mga kababaihan ay maaaring magkaroon ng sakit sa dibdib sa "normal" na mga arterya ng koroner
Bagama't ang coronary artery disease (CAD) ay mahalaga sa mga kababaihan dahil sa mga lalaki, maraming mga kadahilanan ang maaaring gawing mas mahirap ang pag-diagnose ng CAD sa mga kababaihan. Ang isa sa mga salik na ito ay ang "female-pattern" CAD. Sa female-pattern na CAD, coronary angiography - ang "standard na ginto" para sa pag-diagnose ng CAD - ay madalas na hindi nauunawaan ng isip bilang normal.
- Ang pattern ng Babae-pattern ay isa sa ilang mga kondisyon na maaaring makagawa ng pagbabago sa "normal" na mga arterya ng coronary. Basahin dito ang tungkol sa iba.
Sa panahon ng proseso ng sakit na kilala bilang atherosclerosis , ang makinis, nababanat na lining ng coronary artery ay nagiging matigas, matigas, at namamaga sa lahat ng uri ng "grunge" - kabilang ang mga deposito ng kaltsyum, mataba na deposito, at mga abnormal na selula ng pamamaga. Ang Atherosclerosis ay karaniwang isang relatibong naisalokal na proseso na gumagawa ng mga discrete at localized plaques . Ang mga plaka na ito, na maaring iisipin bilang malaking "pimples" na lumalaki sa daluyan ng isang arterya, kadalasan ay nagdudulot ng mga localized blockage sa loob ng arterya. (Ang kanilang naisalokal na likas na katangian ay kung ano ang nagpapahintulot sa kanila na gumamot sa angioplasty , stents o bypass surgery .) Ang mga pasyente na may CAD ay maaaring magkaroon ng isa o dalawang plaka, o maaaring may dose-dosenang ipinamamahagi sa buong kanilang mga coronary artery.
Sa mga kababaihan na may CAD na babae , ang atherosclerosis ay hindi bumubuo ng mga discrete plaques, kaya ang mga lokal na blockage ay wala. Sa halip, ang mga plaque sa mga kababaihang ito ay mas maraming nagkakalat, na may kinalaman sa ilang antas ng buong circumference ng arterya, upang ang lining ng arterya ay nagiging makapal sa buong.
Habang walang mga discrete area ng blockage, ang inner circumference ng arterya ay nagiging diffuseely narrower. Sa catheterization ng puso ang mga arterya ng arterya ay lilitaw na makinis at mahalagang normal (bagaman maaaring madalas itong lumitaw ang "maliit" sa lapad).
Ang pagbabala sa mga kababaihan na may babae-pattern CAD ay naisip na mas mahusay kaysa sa karaniwang pagbabago, ngunit ito ay hindi isang kaaya-ayang kondisyon.
Ang pag-atake ng puso at kamatayan ay nangyayari.
Sa partikular, ang babae-pattern CAD ay maaaring maging sanhi ng talamak na coronary syndrome (ACS) . Ang ACS ay nangyayari dahil ang mga pluma ng diffuse ay maaaring nakakabawas at sumira (tulad ng mga discrete plaques na ginagawa sa mas karaniwang CAD), na nagiging sanhi ng dugo na namuo sa loob ng arterya at gumagawa ng biglaang pagbara ng arterya. Kung ang clot ay pagkatapos ay dissolved sa clot-busting gamot, ang kasunod na catheterization ng puso ay karaniwang nagpapakita ng pinagbabatayan "normal" coronary arteries na tipikal sa babae-pattern CAD, kaya confounding ang cardiologist.
Paano Pinasisina ng Diyagnosis ang Pattern ng Babae?
Ang diagnosis ng female-pattern CAD ay maaaring gawin definitively sa isang medyo bagong pamamaraan na tinatawag na intravascular ultratunog (IVUS) imaging. Ang IVUS (na kung saan ay hindi karaniwang ginagawa sa panahon ng catheterization, at kung saan ay hindi magagamit sa maraming mga ospital) ay nangangailangan ng pagpasok ng isang dalubhasang catheter sa coronary artery na gumagamit ng ultrasound (ie, echocardiography ) upang mailarawan ang pader ng arterya mula sa loob. Ang diffuse plaques ng female-pattern CAD ay maaaring makilala sa ganitong paraan. Sa isang kamakailan-lamang na pag-aaral, higit sa kalahati ng mga kababaihan na may mga sintomas ng angina na may "normal" na mga arterya ng arterya ay nagkaroon ng mga diffuse plaque na kinilala gamit ang IVUS.
Ang pagkakaroon ng babae-pattern CAD ay maaaring natukoy sa pamamagitan ng pagsukat ng kakayahan ng coronary arteries upang lumawak bilang tugon sa isang gamot na tinatawag na acetylcholine. Ang medyo matigas arterya na nakikita sa babaeng pattern ng CAD ay nabibigo nang normal.
Ang babae-pattern CAD ay dapat na pinaghihinalaang sa anumang babae na may angina o ACS, ngunit may "normal" coronary arteries sa cardiac catheterization.
Paano Ginagamot ang CAD na Babae-pattern?
Dahil ang pagpapaliit ng mga coronary arteries sa female-pattern na CAD ay nagkakalat, ang mga therapist na naglalayong alisin ang mga lokalisadong mga hadlang - tulad ng angioplasty, stent, at bypass surgery - sa pangkalahatan ay hindi nalalapat.
Sa halip, ang therapy ay dapat medikal. Ang pinakamainam na paggagamot para sa kondisyong ito ay hindi pa natukoy, ngunit ang isang multi-pronged na diskarte ay tila ang pinakamahusay na sa oras na ito, at dapat isama ang agresibong pagbabago ng kadahilanan ng panganib , therapy upang mabawasan ang panganib ng clotting (aspirin), at mga gamot upang protektahan ang kalamnan ng puso mismo (beta blockers at posibleng ACE inhibitors). Ang mga mananaliksik ay nakatuon na ngayon sa kanilang pansin sa babae na pattern CAD, at isang mas mahusay na pag-unawa sa kondisyon na ito at ang paggamot ay malamang na sa nakikinita sa hinaharap.
Samantala, kung ikaw ay isang babae na may sakit sa dibdib ng angina ngunit ang pag-aaral ng puso ng catheterization ay nagpakita ng "normal" na mga arterya ng coronary, dapat mong malaman at ang iyong doktor na ang iyong trabaho ay hindi pa tapos. Sa setting na ito, ang isang "normal" na pag-aaral ng angography ay hindi umaalis sa isang problema sa puso. Sa halip, nangangahulugan ito na kailangan pang pagsisiyasat upang mahanap ang sanhi ng iyong mga sintomas.
PinagmulanShaw LJ, Sharaf BL, Johnson BD, et al., Ang WISE Study Group. Mga gastos sa pangangalaga sa kalusugan para sa cardiovascular disease sa mga kababaihan na may at walang obstructive coronary disease; mga resulta mula sa Pagsusuri ng Ischemia Syndrome ng Babae (WISE) (abstr) ng National Institutes of Health-National Heart, Lung, at Blood Institutes. J Am Coll Cardiol 2004; 43 Suppl A: 422A.
von Mering GO, Arant CB, Wessel TR, et al. Ang abnormal coronary vasomotion bilang isang prognostic indicator ng cardiovascular events sa kababaihan: mga resulta mula sa National Heart, Lung, at Blood Institute na sinusuportahan ng Women's Ischemia Syndrome Evaluation (WISE). Circulation 2004; 109: 722-5.
Pepine CJ, Ischemic heart disease sa mga kababaihan: mga katotohanan at pangarap na pag-iisip. J Am Coll Cardiol Pepine 43 (10): 1727.