Bahagi ng Kontrobersiya ay Nahahati sa Ano ang Normal na TSH
Maaari mong mahanap ang iyong sarili (o isang mahal sa buhay) sa isang sitwasyon na nakakaapekto sa maraming iba pang mga tao na may kondisyon ng teroydeo: Mayroon kang sakit sa Hashimoto (ibig sabihin mayroon kang positibong teroydeo peroxidase (TPO) antibodies), ngunit ang iyong thyroid stimulating hormone (TSH) ang normal na hanay ng sanggunian.
Higit pa, maaaring nakakaranas ka ng isa o higit pang mga sintomas na may kaugnayan sa hypothyroid na tulad ng nakakapagod, nakakakuha ng timbang, fog ng utak, depression, pamamaga, o mga kalamnan ng achy-at nagtataka kung pinapayagan ang paggamot.
Ang katotohanan ng bagay ay ang pagpapagamot sa sakit na Hashimoto sa liwanag ng isang normal (o medyo mataas na TSH) ay isang medyo kontrobersyal, abuhin na lugar ng pangangalagang medikal.
Ano ang Normal TSH?
Ang karamihan ng mga doktor na tinatrato ang sakit sa thyroid ay naniniwala na ang pagkakaroon ng sakit na Hashimoto, tulad ng ipinakita ng mataas na thyroid peroxidase antibodies (TPOAb) o mga resulta ng thyroid biopsy, ay hindi sapat na dahilan upang matrato ka, hangga't ang resulta ng thyroid stimulating hormone (TSH) inilalagay ka sa loob ng hanay ng "normal" na sanggunian.
Ang problema ay na ang "normal" TSH reference range ay pinagtatalunan sa mga eksperto, ang ilang binanggit na 4.5 milli-international units kada litro o mU / L ang pinakamataas na dulo ng normal, samantalang ang iba ay naniniwala na ang anumang nasa itaas na 2.5mU / L ay mataas.
Sa kabila ng debate na ito, para sa lahat ng masusing layunin, karamihan sa mga laboratoryo ay nagpapahiwatig pa rin ng normal na hanay ng reference TSH sa pagitan ng 0.4 at 4.5 mU / L.
Subclinical Hypothyroidism
Sa pamamagitan nito, kung mayroon kang subclinical hypothyroidism , ibig sabihin ang iyong TSH ay medyo mataas (sabihin natin sa paligid 6.0 mU / L) at ang antas ng iyong thyroxine (T4) ay normal, ang katunayan na mayroon kang positibong TPO antibodies ay maaaring maka-impluwensya sa iyong doktor sa pagpapagamot sa iyo isang mababang dosis ng paggamot ng teroydeo hormon na gamot.
Ang iyong doktor ay maaaring maging mas swayed sa paggamot (o subukan ito) kung ikaw ay nagkakaroon hypothyroid sintomas, tulad ng paninigas ng dumi, depression, o buhok pagkawala ng buhok.
Ang pangunahing dahilan sa likod ng pagpapaunlad ng therapy ay ang pagpapagamot sa subclinical hypothyroidism ay maaaring maiwasan ang pag-unlad upang paliitin ang hypothyroidism (kapag ang iyong TSH ay mataas at ang iyong antas ng T4 ay mababa).
Ang paggamot ay maaari ring mapabuti ang mga sintomas o iba pang mga palatandaan ng hypothyroidism (tulad ng mataas na kolesterol).
Pagtrato sa Subclinical Hypothyroidism: Iba pang mga Kadahilanan na Panatilihin sa isip
Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng TPO antibodies at kung mayroon kang mga sintomas, ang iyong doktor ay isaalang-alang ang iba pang mga kadahilanan kapag nagpapasya man o hindi upang gamutin ang subclinical hypothyroidism:
Edad
Ang isang kadahilanan ay ang mga antas ng edad-TSH ay maaaring tumaas na may pagtaas ng edad, kahit sa mga taong walang sakit sa thyroid.
Ito ang dahilan kung bakit ang doktor ay maaaring magreseta ng paggamot ng hormone sa teroydeo para sa isang mas bata na may mataas na TSH, normal na T4, at positibong TPO antibodies, ngunit hindi para sa isang mas lumang tao (sa edad na 60) na may parehong mga resulta ng pagsusuri ng dugo; bagaman, ang "pananaw at paghihintay" na diskarte ay madalas na kinuha, ibig sabihin magkakaroon ka ng iyong TSH pana-panahon na naka-check upang makita kung ito ay tumataas.
Iba Pang Mga Problema sa Kalusugan
Ang pagkakaroon ng family history ng sakit sa thyroid o isang personal na kasaysayan ng mataas na kolesterol ay maaaring higit pang lumawak sa isang doktor sa pagpapagamot sa subclinical hypothyroidism.
Dahil ang subclinical hypothyroidism ay maaaring tumaas ang panganib ng kabiguan at pagkabata, ang paggamot ay karaniwang nagsimula.
Mga Downsides sa Paggamot Subclinical Hypothyroidism
Habang ang paggamot ng teroydeo hormone ay sa pangkalahatan ay mahusay na pinahihintulutan, mayroong ilang mga potensyal na downsides sa pagpapasimula ng paggamot para sa subclinical hypothyroidism.
Ang isang pangunahing pag-aalala ay ang panganib ng sobrang pangangalaga, ibig sabihin ang isang tao ay nagiging hyperthyroid, na maaaring magdulot sa kanila ng panganib na magkaroon ng atrial fibrillation at osteoporosis.
Iba pang mga potensyal na downsides isama ang gastos, abala, at ang "medicalization" ng isang normal na kondisyon.
Isang Salita mula sa
Kung ikaw o ang isang minamahal ay may subclinical hypothyroidism, ang pagkakaroon ng positibong TPO antibodies ( sakit sa Hashimoto ) ay maaaring gumalaw sa iyong doktor sa pagsisimula ng isang pagsubok ng levothyroxine.
Sa katapusan, ang pagpapasya kung o hindi upang simulan ang paggamot sa teroydeo ay nangangailangan ng pag-uusap na may pag-uusap sa iyong personal na doktor-at tandaan, kung ano ang tama para sa iyong thyroid at pangkalahatang kalusugan ay maaaring hindi tama para sa ibang tao.
> Pinagmulan:
> Burns RB, Bates CK, Hartzband P, Smetana GW. Dapat nating gamutin ang para sa subclinical hypothyroidism ?: Grand Rounds Talakayan mula sa Beth Israel Deaconess Medical Center. Ann Intern Med. 2016 Hunyo 7; 164 (11): 764-70.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Mga Patnubay sa Klinikal na Pagsasanay para sa Hypothyroidism sa Matatanda: Na-sponsor ng American Association of Clinical Endocrinologists at American Association ng Tiro." Endocrine Practice. Vol 18 No. 6 Nobyembre / Disyembre 2012.
> Jonklaas J et al. Mga Alituntunin para sa Paggamot ng Hypothyroidism: Inihanda ng American Thyroid Association Task Force sa Pagbabago ng Tiyo ng Hormone. Ang thyroid . 2014 Disyembre 1; 24 (12): 1670-1751.
> Reid SM, Middleton P, Cossich MC, Crowther CA, Bain E. Mga Intervention para sa klinikal at subclinical hypothyroidism bago ang pagbubuntis at sa panahon ng pagbubuntis. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Mayo 31; (5): CD007752.
> Thangarantinam S, Tan A, Knox E, Kilby MD, Franklyn J, Coomarasamy A. Association sa pagitan ng thyroid autoantibodies at pagkakuha at preterm kapanganakan: meta-analysis ng katibayan. BMJ . 2011 Mayo 9; 342: d2616.